Casos Clínicos

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  • 14 Nov 2019
    INTRODUCCIÓN:  Los TCG son neoplasias. Con una gama de evolución biológica desde benignas hasta malignas. Raras veces afectan mandíbula, otros sitios en cabeza y cuello incluyen los huesos esfenoides, etmoides y temporal. Se presenta más en decenios tercero y cuarto de la vida. Radiográficamente, provoca una lesión unilocular o multilocular. La etiología puede originarse en células mesenquimatosas indiferenciadas que poseen algunos rasgos de macrófagos. El tratamiento es la remoción quirúrgica y reconstrucción.    CASO CLÍNICO:  Paciente masculino de 20 años, con Diagnostico Confirmado por biopsia incisional de TCG mandibular izquierdo, radiográficamente abarca el total de la rama y parte de cuerpo ipsilateral. Con un tiempo de evolución aproximado de seis meses. Se integro expediente con los respectivos estudios de gabinete y biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Hemimandibulectomia izquierda + colocación de prótesis articulada de ATM.   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  Inicia con intubación Nasotraqueal, fijación intermaxilar con 6 tornillos de titanio y alambre para conservar oclusión, abordaje submandibular izquierdo, Hemimandibulectomia y reconstrucción con colocación de prótesis articulada de ATM ipsilateral + 10 tornillos de titanio. Se cierra por planos y concluye procedimiento, se retira tracción intermaxilar (alambre) manteniendo la oclusión ideal y sale con boca abierta.    POSTOPERATORIO:   Dieta, blanda + licuada + líquidos. Medicamentos, Cefotaxima 1 gr. IV cada 8 horas, Dexametasona 18 mgr. IV cada 12 horas, ketorolaco 30 mgr. IV cada 12 horas. Medidas generales.  Se cita paciente a retiro de sutura y evaluar evolución. El resultado histopatológico confirma diagnostico presuntivo. Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico (7 meses).    
    8 Posted by René Rosales Reyna
  • INTRODUCCIÓN:  Los TCG son neoplasias. Con una gama de evolución biológica desde benignas hasta malignas. Raras veces afectan mandíbula, otros sitios en cabeza y cuello incluyen los huesos esfenoides, etmoides y temporal. Se presenta más en decenios tercero y cuarto de la vida. Radiográficamente, provoca una lesión unilocular o multilocular. La etiología puede originarse en células mesenquimatosas indiferenciadas que poseen algunos rasgos de macrófagos. El tratamiento es la remoción quirúrgica y reconstrucción.    CASO CLÍNICO:  Paciente masculino de 20 años, con Diagnostico Confirmado por biopsia incisional de TCG mandibular izquierdo, radiográficamente abarca el total de la rama y parte de cuerpo ipsilateral. Con un tiempo de evolución aproximado de seis meses. Se integro expediente con los respectivos estudios de gabinete y biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Hemimandibulectomia izquierda + colocación de prótesis articulada de ATM.   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  Inicia con intubación Nasotraqueal, fijación intermaxilar con 6 tornillos de titanio y alambre para conservar oclusión, abordaje submandibular izquierdo, Hemimandibulectomia y reconstrucción con colocación de prótesis articulada de ATM ipsilateral + 10 tornillos de titanio. Se cierra por planos y concluye procedimiento, se retira tracción intermaxilar (alambre) manteniendo la oclusión ideal y sale con boca abierta.    POSTOPERATORIO:   Dieta, blanda + licuada + líquidos. Medicamentos, Cefotaxima 1 gr. IV cada 8 horas, Dexametasona 18 mgr. IV cada 12 horas, ketorolaco 30 mgr. IV cada 12 horas. Medidas generales.  Se cita paciente a retiro de sutura y evaluar evolución. El resultado histopatológico confirma diagnostico presuntivo. Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico (7 meses).    
    Nov 14, 2019 8
  • 14 Nov 2019
    INTRODUCCIÓN:  El AU es neoplasia benigna invasiva constituida por proliferación de epitelio odontogénico en estroma fibroso, variante de ameloblastoma. Algunos autores sostienen el desarrollo a partir de quistes odontogénicos preexistentes. Relacionado 50-80 % con diente incluido, puede presentarse a cualquier edad, generalmente de 20-30 años con media de 18.7, sin predilección por sexo. Clasificación microscópica: ameloblastoma uniquistico simple, ameloblastoma uniquistico intraluminal y ameloblestoma uniquistico intramural. La mandíbula más afectada que maxilar (70% en la zona molar o rama ascendente). Síntomas más comunes: tumefacción asintomática. Radiográficamente puede tener patrón unilocular, multilocular, pompas de jabón, de bordes definidos o difusos. Tratamiento variable según tipo histológico (marsupializacion, enucleación-resección).   CASO CLÍNICO:  Femenino 11 años, Diagnostico Confirmado por biopsia excisional de Ameloblastoma originándose en Quiste Dentígero de cuerpo, ángulo, rama mandibular izquierda. Radiográficamente lesión uniloculada, márgenes esclerosados, órgano dentario incluido ipsilateral.   Periodo evolutivo aproximado de 8 meses. Se integró expediente con respectivos estudios de gabinete + biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Etapas: 1.- ENUCLEACION + EXTRACCIONES DENTARIAS + INJERTO OSEO AUTOLOGO Y LIOFILIZADO + PRFC. (11/08/07) 2.- ORTODONCIA CORRECTIVA. (01/12/08-24/08/11) 3.- IMPLANTES OSEOINTEGRADOS (07/10/11) + REHABILITACION (10/02/12).   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  1.- En Quirófano, abordaje intraoral izquierdo, Enucleacion + extracciones dentarias (OD 75, 36 y 37) + injerto óseo autólogo y liofilizado + PRFC. Cierre directo y FIM (4 semanas).  2.- Ortodoncia correctiva.  3.- Implantes osteointegrados + PRFC (OD 36, 37).  4.- Rehabilitación de implantes (coronas de zirconia). POSTOPERATORIO:  Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico.
    7 Posted by René Rosales Reyna
  • INTRODUCCIÓN:  El AU es neoplasia benigna invasiva constituida por proliferación de epitelio odontogénico en estroma fibroso, variante de ameloblastoma. Algunos autores sostienen el desarrollo a partir de quistes odontogénicos preexistentes. Relacionado 50-80 % con diente incluido, puede presentarse a cualquier edad, generalmente de 20-30 años con media de 18.7, sin predilección por sexo. Clasificación microscópica: ameloblastoma uniquistico simple, ameloblastoma uniquistico intraluminal y ameloblestoma uniquistico intramural. La mandíbula más afectada que maxilar (70% en la zona molar o rama ascendente). Síntomas más comunes: tumefacción asintomática. Radiográficamente puede tener patrón unilocular, multilocular, pompas de jabón, de bordes definidos o difusos. Tratamiento variable según tipo histológico (marsupializacion, enucleación-resección).   CASO CLÍNICO:  Femenino 11 años, Diagnostico Confirmado por biopsia excisional de Ameloblastoma originándose en Quiste Dentígero de cuerpo, ángulo, rama mandibular izquierda. Radiográficamente lesión uniloculada, márgenes esclerosados, órgano dentario incluido ipsilateral.   Periodo evolutivo aproximado de 8 meses. Se integró expediente con respectivos estudios de gabinete + biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Etapas: 1.- ENUCLEACION + EXTRACCIONES DENTARIAS + INJERTO OSEO AUTOLOGO Y LIOFILIZADO + PRFC. (11/08/07) 2.- ORTODONCIA CORRECTIVA. (01/12/08-24/08/11) 3.- IMPLANTES OSEOINTEGRADOS (07/10/11) + REHABILITACION (10/02/12).   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  1.- En Quirófano, abordaje intraoral izquierdo, Enucleacion + extracciones dentarias (OD 75, 36 y 37) + injerto óseo autólogo y liofilizado + PRFC. Cierre directo y FIM (4 semanas).  2.- Ortodoncia correctiva.  3.- Implantes osteointegrados + PRFC (OD 36, 37).  4.- Rehabilitación de implantes (coronas de zirconia). POSTOPERATORIO:  Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico.
    Nov 14, 2019 7
  • 14 Nov 2019
    La diabetes mellitus es un padecimiento en el que di­ferentes mecanismos neurovasculares afectan diversos ór­ganos y sistemas, entre estos se encuentran los órganos sexuales. En hombres con diabetes, esto puede verse refle­jado por alteraciones en la función sexual, particularmente en la erección. (Juárez, et al., 2009) Se calcula que 40 a 50% de pacientes con diabetes me­llitus tipo 2 presenta disfunción eréctil. En algunos países, como México, este porcentaje podría estar alrededor del 70 al 80%, siendo mayor en pacientes con descontrol de la enfermedad. (López, et al., 2013) Entre las causas que subyacen en la patogenia de la dis­función eréctil en pacientes con diabetes se ha considerado en forma importante la alteración vascular, pues se observa disfunción endotelial en forma temprana y está relacionada, de manera estrecha, con microangiopatía y enfermedad ma­crovascular que afectan el músculo liso. (Juárez, et al., 2009) La neuropatía, por su parte, provoca disminución de los re­flejos necesarios para la erección, de tal forma que se pierde información sensitiva aferente proveniente de la estimulación de terminaciones nerviosas del pene. (López, et al., 2013) Los grandes nervios parasimpáticos de los órganos pélvicos son los más vulnerables de los nervios autónomos, lo que ayuda a explicar por qué la falla eréctil a menudo es la mani­festación más temprana y común de la neuropatía autónoma diabética. (Juárez, et al., 2009) La producción deficiente de óxido nítrico a nivel del endotelio vascular es uno de los mecanismos propuestos para la disfunción eréctil. Se ha mostrado que en el tejido de pacientes con diabetes mellitus existe una actividad disminuida de la óxido nítrico sintasa, lo que puede llevar a reducción en la producción de óxido nítrico y, por tanto, a deficiencia en la relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso. (Juárez, et al., 2009).  
    194 Posted by medchannel
  • La diabetes mellitus es un padecimiento en el que di­ferentes mecanismos neurovasculares afectan diversos ór­ganos y sistemas, entre estos se encuentran los órganos sexuales. En hombres con diabetes, esto puede verse refle­jado por alteraciones en la función sexual, particularmente en la erección. (Juárez, et al., 2009) Se calcula que 40 a 50% de pacientes con diabetes me­llitus tipo 2 presenta disfunción eréctil. En algunos países, como México, este porcentaje podría estar alrededor del 70 al 80%, siendo mayor en pacientes con descontrol de la enfermedad. (López, et al., 2013) Entre las causas que subyacen en la patogenia de la dis­función eréctil en pacientes con diabetes se ha considerado en forma importante la alteración vascular, pues se observa disfunción endotelial en forma temprana y está relacionada, de manera estrecha, con microangiopatía y enfermedad ma­crovascular que afectan el músculo liso. (Juárez, et al., 2009) La neuropatía, por su parte, provoca disminución de los re­flejos necesarios para la erección, de tal forma que se pierde información sensitiva aferente proveniente de la estimulación de terminaciones nerviosas del pene. (López, et al., 2013) Los grandes nervios parasimpáticos de los órganos pélvicos son los más vulnerables de los nervios autónomos, lo que ayuda a explicar por qué la falla eréctil a menudo es la mani­festación más temprana y común de la neuropatía autónoma diabética. (Juárez, et al., 2009) La producción deficiente de óxido nítrico a nivel del endotelio vascular es uno de los mecanismos propuestos para la disfunción eréctil. Se ha mostrado que en el tejido de pacientes con diabetes mellitus existe una actividad disminuida de la óxido nítrico sintasa, lo que puede llevar a reducción en la producción de óxido nítrico y, por tanto, a deficiencia en la relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso. (Juárez, et al., 2009).  
    Nov 14, 2019 194

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