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  • 19 Feb 2019
    Alimentación saludable, actividad física y apego al tratamiento. Se dice muy fácil en el consultorio, pero en el momento en el que uno de sus pacientes llega con niveles elevados y se da cuenta de que los objetivos no se cumplieron… ¿A quién se debe culpar?   En primera instancia debemos reconocer que los tres consejos básicos que damos en consulta deben responder a la realidad de nuestros pacientes y adaptarse a ella. A continuación le brindamos algunos consejos para generar empatía en el consultorio en cada uno de los pilares del tratamiento en Hipertensión Arterial.   Alimentación saludable   El evitar el consumo de sal es fundamental para conseguir los objetivos de tratamiento. Es común que los pacientes con problemas de presión arterial lleguen a ser hipertensos por el consumo de alimentos con alto contenido de grasas y conservadores a base de sal.   Explicar a su paciente lo que ocasiona a su organismo el consumo de ese tipo de alimentos es nuestra obligación y explicar las consecuencias de no modificar la dieta debe ser explicado de igual manera.   Recordemos que muchas veces no podemos controlar todo y nuestra consulta no se puede convertir en un espacio de consejos culinarios, pero al generar en el paciente la curiosidad de saber más sobre la alimentación saludable nos da la pauta para la referencia a un nutriólogo, quien sin duda es un apoyo fundamental en el proceso del tratamiento.   Actividad física   La recomendación debe ser directa: “realice 15 minutos de caminata al día”, por ejemplo, exhortar a los pacientes a que vayan al mercado a pie en lugar de utilizar automóvil no es una opción. La actividad física puede ir plasmada en la receta médica.   Puede preguntar a sus pacientes sobre su rutina diaria y con esa información recomendar una actividad que se adapte a sus necesidades. Seguramente ya no le sorprende saber que muchos de sus pacientes utilizan sus aparatos de ejercicio como percheros. Puede dar una recomendación para desempolvar esos aparatos y comenzar con una rutina.   Apego al tratamiento farmacológico   La evidencia científica sobre los beneficios del tratamiento combinado para tratar la hipertensión arterial es por todos conocida, el conseguir el apego al tratamiento es una piedra angular en un plan integral.   Tener éxito en estos tres pilares se traduce en calidad de vida para nuestros pacientes, tengámoslos en cuenta y no olvidemos que cada uno de ellos es igual de importante.   FUENTES:   https://www.rosario3.com/noticias/El-tratamiento-de-la-Hipertension-Arterial-se-basa-en-tres-pilares-20190212-0048.html   https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Simposio/4811  
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  • Alimentación saludable, actividad física y apego al tratamiento. Se dice muy fácil en el consultorio, pero en el momento en el que uno de sus pacientes llega con niveles elevados y se da cuenta de que los objetivos no se cumplieron… ¿A quién se debe culpar?   En primera instancia debemos reconocer que los tres consejos básicos que damos en consulta deben responder a la realidad de nuestros pacientes y adaptarse a ella. A continuación le brindamos algunos consejos para generar empatía en el consultorio en cada uno de los pilares del tratamiento en Hipertensión Arterial.   Alimentación saludable   El evitar el consumo de sal es fundamental para conseguir los objetivos de tratamiento. Es común que los pacientes con problemas de presión arterial lleguen a ser hipertensos por el consumo de alimentos con alto contenido de grasas y conservadores a base de sal.   Explicar a su paciente lo que ocasiona a su organismo el consumo de ese tipo de alimentos es nuestra obligación y explicar las consecuencias de no modificar la dieta debe ser explicado de igual manera.   Recordemos que muchas veces no podemos controlar todo y nuestra consulta no se puede convertir en un espacio de consejos culinarios, pero al generar en el paciente la curiosidad de saber más sobre la alimentación saludable nos da la pauta para la referencia a un nutriólogo, quien sin duda es un apoyo fundamental en el proceso del tratamiento.   Actividad física   La recomendación debe ser directa: “realice 15 minutos de caminata al día”, por ejemplo, exhortar a los pacientes a que vayan al mercado a pie en lugar de utilizar automóvil no es una opción. La actividad física puede ir plasmada en la receta médica.   Puede preguntar a sus pacientes sobre su rutina diaria y con esa información recomendar una actividad que se adapte a sus necesidades. Seguramente ya no le sorprende saber que muchos de sus pacientes utilizan sus aparatos de ejercicio como percheros. Puede dar una recomendación para desempolvar esos aparatos y comenzar con una rutina.   Apego al tratamiento farmacológico   La evidencia científica sobre los beneficios del tratamiento combinado para tratar la hipertensión arterial es por todos conocida, el conseguir el apego al tratamiento es una piedra angular en un plan integral.   Tener éxito en estos tres pilares se traduce en calidad de vida para nuestros pacientes, tengámoslos en cuenta y no olvidemos que cada uno de ellos es igual de importante.   FUENTES:   https://www.rosario3.com/noticias/El-tratamiento-de-la-Hipertension-Arterial-se-basa-en-tres-pilares-20190212-0048.html   https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Simposio/4811  
    Feb 19, 2019 70
  • 15 Feb 2019
    El 15 de febrero se conmemora el Día Internacional del  Cáncer Infantil, tiene como objetivo sensibilizar y concientizar a la población sobre la relevancia del problema, así como la necesidad de un diagnóstico inmediato y un tratamiento oportuno. Al asegurar que el Cáncer Infantil sigue siendo la segunda causa de muerte en México, el director del Instituto Estatal de Cancerología “Dr. Arturo Beltrán Ortega” (IECAN), informó que en dicha institución actualmente atienden a más de 125 infantes con esta enfermedad, principalmente por Leucemias, Linfomas y Tumores Sólidos. Agregaron que de cada diez niños con leucemia, siete logran sobrevivir y curarse, mientras que el resto fallecen, principalmente por la falta de donadores de sangre o porque la enfermedad está muy avanzada.   https://www.elsoldeacapulco.com.mx/local/estado/el-cancer-infantil-es-la-segunda-causa-de-muerte-en-mexico-iecan-secretaria-salud-3060376.html
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  • El 15 de febrero se conmemora el Día Internacional del  Cáncer Infantil, tiene como objetivo sensibilizar y concientizar a la población sobre la relevancia del problema, así como la necesidad de un diagnóstico inmediato y un tratamiento oportuno. Al asegurar que el Cáncer Infantil sigue siendo la segunda causa de muerte en México, el director del Instituto Estatal de Cancerología “Dr. Arturo Beltrán Ortega” (IECAN), informó que en dicha institución actualmente atienden a más de 125 infantes con esta enfermedad, principalmente por Leucemias, Linfomas y Tumores Sólidos. Agregaron que de cada diez niños con leucemia, siete logran sobrevivir y curarse, mientras que el resto fallecen, principalmente por la falta de donadores de sangre o porque la enfermedad está muy avanzada.   https://www.elsoldeacapulco.com.mx/local/estado/el-cancer-infantil-es-la-segunda-causa-de-muerte-en-mexico-iecan-secretaria-salud-3060376.html
    Feb 15, 2019 32
  • 08 Feb 2019
    Cuando un paciente ingresa a su consultorio por presentar síndrome de intestino irritable, llega refiriendo algo que es incómodo y en muchos casos lo percibe como vergonzoso. Es por ello que la empatía y hacer un análisis de cambios de estilo de vida le serán favorables. Pero no siempre es suficiente, en algunos casos la terapia farmacológica es necesaria.   Este trastorno gastrointestinal funcional, crónico y asociado con síntomas como dolor o malestar abdominal, está asociado a una relación de desequilibro en la interacción entre el intestino y el cerebro, aquí otro motivo por el cuál el interrogatorio médico es importante.   Los criterios Roma IV publicados en 2016 son los utilizados actualmente para el diagnóstico del Síndrome de Intestino Irritable. “El tratamiento del SII incluye una estrategia psicosocial, recomendaciones de cambio en la dieta y, cuando los síntomas sean moderados a graves, medidas farmacológicas y terapia conductual. Es importante emplear una estrategia multidisciplinaria y tratar las comorbilidades psicológicas”.   Es en este punto dónde llegamos a una constante en el abordaje de muchos padecimientos. Educar al paciente para seguir una dieta o iniciar con una rutina de actividad física no siempre es lo más fácil de cimentar. Ya sea por gustos personales o estilo de vida, la introducción de horarios de comida en horarios regulares, consumo de agua o fibra no siempre se siguen al pie de la letra. Pero no por ello se deben desestimar, todo lo contario, es necesario insistir en ellos con empatía y brindar opciones de acuerdo a cada paciente.   Estudios han indicado que los pacientes reciben al menos 3 diferentes fármacos durante el tratamiento de esta enfermedad, pero solo una tercera parte de ellos reporta una mejoría o éxito con el tratamiento.   “La linaclotida es un agonista de la guanilato ciclasa-C que mejora los síntomas del SII con predominio de constipación. Este fármaco genera mayores niveles intracelulares y extracelulares de guanosín monofosfato cíclico y la aceleración del tránsito colónico, además de mayor secreción de cloruro y bicarbonato y modula el dolor (nocicepción) visceral.   En 3 ensayos clínicos que evaluaron la linaclotida se halló que redujo los síntomas de constipación y dolor abdominal, con mayor alivio en comparación con placebo.   La diarrea fue el efecto adverso más frecuentemente asociado con su uso en el 20% de los casos, frente al 3% del grupo placebo. Este fármaco está aprobado para el tratamiento de los pacientes adultos con formas moderadas a graves de SII con constipación”.   Existen opciones terapéuticas farmacológicas para apoyar el tratamiento de los pacientes, pero la decisión debe tomarla de manera individual y siempre combinada con los cambios en la dieta y de preferencia la introducción de una rutina de actividad física.   FUENTE:   https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=92201  
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  • Cuando un paciente ingresa a su consultorio por presentar síndrome de intestino irritable, llega refiriendo algo que es incómodo y en muchos casos lo percibe como vergonzoso. Es por ello que la empatía y hacer un análisis de cambios de estilo de vida le serán favorables. Pero no siempre es suficiente, en algunos casos la terapia farmacológica es necesaria.   Este trastorno gastrointestinal funcional, crónico y asociado con síntomas como dolor o malestar abdominal, está asociado a una relación de desequilibro en la interacción entre el intestino y el cerebro, aquí otro motivo por el cuál el interrogatorio médico es importante.   Los criterios Roma IV publicados en 2016 son los utilizados actualmente para el diagnóstico del Síndrome de Intestino Irritable. “El tratamiento del SII incluye una estrategia psicosocial, recomendaciones de cambio en la dieta y, cuando los síntomas sean moderados a graves, medidas farmacológicas y terapia conductual. Es importante emplear una estrategia multidisciplinaria y tratar las comorbilidades psicológicas”.   Es en este punto dónde llegamos a una constante en el abordaje de muchos padecimientos. Educar al paciente para seguir una dieta o iniciar con una rutina de actividad física no siempre es lo más fácil de cimentar. Ya sea por gustos personales o estilo de vida, la introducción de horarios de comida en horarios regulares, consumo de agua o fibra no siempre se siguen al pie de la letra. Pero no por ello se deben desestimar, todo lo contario, es necesario insistir en ellos con empatía y brindar opciones de acuerdo a cada paciente.   Estudios han indicado que los pacientes reciben al menos 3 diferentes fármacos durante el tratamiento de esta enfermedad, pero solo una tercera parte de ellos reporta una mejoría o éxito con el tratamiento.   “La linaclotida es un agonista de la guanilato ciclasa-C que mejora los síntomas del SII con predominio de constipación. Este fármaco genera mayores niveles intracelulares y extracelulares de guanosín monofosfato cíclico y la aceleración del tránsito colónico, además de mayor secreción de cloruro y bicarbonato y modula el dolor (nocicepción) visceral.   En 3 ensayos clínicos que evaluaron la linaclotida se halló que redujo los síntomas de constipación y dolor abdominal, con mayor alivio en comparación con placebo.   La diarrea fue el efecto adverso más frecuentemente asociado con su uso en el 20% de los casos, frente al 3% del grupo placebo. Este fármaco está aprobado para el tratamiento de los pacientes adultos con formas moderadas a graves de SII con constipación”.   Existen opciones terapéuticas farmacológicas para apoyar el tratamiento de los pacientes, pero la decisión debe tomarla de manera individual y siempre combinada con los cambios en la dieta y de preferencia la introducción de una rutina de actividad física.   FUENTE:   https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=92201  
    Feb 08, 2019 115
  • 06 Feb 2019
    Según las cifras de la Fundación Internacional de Osteoporosis cada tres segundos se produce una fractura a causa de osteoporosis. Después de los 50 años de edad una de cada tres mujeres y uno de cada 5 hombres pueden sufrir una fractura a causa de esta enfermedad. La principal característica de la osteoporosis es la disminución de masa ósea y un deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo, esto provoca un mayor riesgo de sufrir una fractura. Erróneamente muchas personas llegan a pensar que es una enfermedad que sólo afecta a las mujeres, en cambio el problema va a en aumento en la población masculina, por ello es necesario tomar medidas con los pacientes para prevenir esta degeneración ósea. Un estudio reciente elaborado por Florida State University, en Estados Unidos, y publicado por el “British Journal of Nutrition”, presentó que mujeres mayores de 50 años en la etapa de la menopausia, podrían mejorar sus niveles de densidad ósea gracias a la ingesta de ciruelas pasas. En el estudio participaron 89 mujeres que cumplían con las características antes mencionadas e incluyeron el fruto seco en su dieta, este alimento nos aporta potasio, magnesio, boro, manganeso, cobre y hierro, así como vitaminas A y K, todos ellos de una importancia capital para nuestra salud ósea. Pero resulta paradójico que en este alimento no hallemos rastro alguno de calcio. ¿Cómo disminuir el riesgo de osteoporosis sin la presencia de calcio? “La respuesta, aunque todavía necesita más indagación, parece residir en el hecho de que el consumo de dicha fruta incrementa la presencia en sangre de un compuesto llamado IGF-1 que estimula la formación del hueso. También las ciruelas pasas son muy ricas en polifenoles. En concreto, podemos hallar ácidos cafeico, ácido clorogénico y neoclorogénico, ácido cumárico o ácido cafeolquínico; todos ellos esenciales para el hueso. Sin ir más lejos, el ácido clorogénico protege de los daños causados por el estrés oxidativo a los osteoblastos, las células encargadas de la producción del hueso”. ¿La dosis? Según el estudio revelo que con la ingesta de 5 ciruelas pasas al día es suficiente para prevenir esta enfermedad.   FUENTES: https://www.alimente.elconfidencial.com/nutricion/2019-01-28/ciruelas-deshidratadas-osteoporosis_1750030/   https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-sufren-tambien-osteoporosis-hombres-20190129082831.html  
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  • Según las cifras de la Fundación Internacional de Osteoporosis cada tres segundos se produce una fractura a causa de osteoporosis. Después de los 50 años de edad una de cada tres mujeres y uno de cada 5 hombres pueden sufrir una fractura a causa de esta enfermedad. La principal característica de la osteoporosis es la disminución de masa ósea y un deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo, esto provoca un mayor riesgo de sufrir una fractura. Erróneamente muchas personas llegan a pensar que es una enfermedad que sólo afecta a las mujeres, en cambio el problema va a en aumento en la población masculina, por ello es necesario tomar medidas con los pacientes para prevenir esta degeneración ósea. Un estudio reciente elaborado por Florida State University, en Estados Unidos, y publicado por el “British Journal of Nutrition”, presentó que mujeres mayores de 50 años en la etapa de la menopausia, podrían mejorar sus niveles de densidad ósea gracias a la ingesta de ciruelas pasas. En el estudio participaron 89 mujeres que cumplían con las características antes mencionadas e incluyeron el fruto seco en su dieta, este alimento nos aporta potasio, magnesio, boro, manganeso, cobre y hierro, así como vitaminas A y K, todos ellos de una importancia capital para nuestra salud ósea. Pero resulta paradójico que en este alimento no hallemos rastro alguno de calcio. ¿Cómo disminuir el riesgo de osteoporosis sin la presencia de calcio? “La respuesta, aunque todavía necesita más indagación, parece residir en el hecho de que el consumo de dicha fruta incrementa la presencia en sangre de un compuesto llamado IGF-1 que estimula la formación del hueso. También las ciruelas pasas son muy ricas en polifenoles. En concreto, podemos hallar ácidos cafeico, ácido clorogénico y neoclorogénico, ácido cumárico o ácido cafeolquínico; todos ellos esenciales para el hueso. Sin ir más lejos, el ácido clorogénico protege de los daños causados por el estrés oxidativo a los osteoblastos, las células encargadas de la producción del hueso”. ¿La dosis? Según el estudio revelo que con la ingesta de 5 ciruelas pasas al día es suficiente para prevenir esta enfermedad.   FUENTES: https://www.alimente.elconfidencial.com/nutricion/2019-01-28/ciruelas-deshidratadas-osteoporosis_1750030/   https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-sufren-tambien-osteoporosis-hombres-20190129082831.html  
    Feb 06, 2019 122
  • 01 Feb 2019
    El 4 de febrero se conmemora el Día mundial contra el cáncer. Este evento sirve para convocar a todo el mundo a actuar en contra de la enfermedad y sus factores riesgo, todo ello para conseguir un futuro sin cáncer.   Este año la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó nuevas directivas para la gestión del dolor en pacientes con cáncer, la premisa fundamental es que ningún paciente debería vivir o morir con dolor. El conseguir esto depende de un sistema correcto de distribución de medicamentos y la capacitación del personal de salud.   Si bien las nuevas directrices presentadas por la OMS no pretender ser una revolución en el tratamiento del dolor, si pretenden estructurar “una evolución mediante la adaptación a los medicamentos existentes y a un enfoque metódico, etapa por etapa”.   Sin embargo existe cierta resistencia en algunos países al uso de opioides, por problemas de control que pueden desencadenar en abusos y adicciones. Este punto es fundamental que logre un equilibrio ya que este tipo de analgésicos ayudan a los pacientes a tener una vida y muerte dignas.   A continuación pueden leer el enunciado de la ONU con respecto al cáncer en el marco de la conmemoración del Día mundial contra el cáncer. Es tarea de todos no olvidarlo y combatirlo día a día.   “El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo.   Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Además, un porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.   La prevención y la detección temprana son fundamentales para detener el alarmante aumento de la incidencia de esta enfermedad. Más del 60% de los casos se concentran en África, Asia, América Central y del Sur. Esas regiones registran el 70% de las muertes a nivel global, principalmente por la falta de detección temprana de la enfermedad y el acceso a tratamientos”. FUENTES:   http://onu.org.pe/dias-internacionales/dia-mundial-contra-el-cancer/   https://www.heraldo.es/noticias/salud/2019/02/01/ningun-paciente-con-cancer-deberia-vivir-morir-con-dolor-1290363-2261131.html  
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  • El 4 de febrero se conmemora el Día mundial contra el cáncer. Este evento sirve para convocar a todo el mundo a actuar en contra de la enfermedad y sus factores riesgo, todo ello para conseguir un futuro sin cáncer.   Este año la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó nuevas directivas para la gestión del dolor en pacientes con cáncer, la premisa fundamental es que ningún paciente debería vivir o morir con dolor. El conseguir esto depende de un sistema correcto de distribución de medicamentos y la capacitación del personal de salud.   Si bien las nuevas directrices presentadas por la OMS no pretender ser una revolución en el tratamiento del dolor, si pretenden estructurar “una evolución mediante la adaptación a los medicamentos existentes y a un enfoque metódico, etapa por etapa”.   Sin embargo existe cierta resistencia en algunos países al uso de opioides, por problemas de control que pueden desencadenar en abusos y adicciones. Este punto es fundamental que logre un equilibrio ya que este tipo de analgésicos ayudan a los pacientes a tener una vida y muerte dignas.   A continuación pueden leer el enunciado de la ONU con respecto al cáncer en el marco de la conmemoración del Día mundial contra el cáncer. Es tarea de todos no olvidarlo y combatirlo día a día.   “El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células. Puede aparecer prácticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos distantes del organismo.   Muchos tipos de cáncer se podrían prevenir evitando la exposición a factores de riesgo comunes como el humo de tabaco. Además, un porcentaje importante de cánceres pueden curarse mediante cirugía, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.   La prevención y la detección temprana son fundamentales para detener el alarmante aumento de la incidencia de esta enfermedad. Más del 60% de los casos se concentran en África, Asia, América Central y del Sur. Esas regiones registran el 70% de las muertes a nivel global, principalmente por la falta de detección temprana de la enfermedad y el acceso a tratamientos”. FUENTES:   http://onu.org.pe/dias-internacionales/dia-mundial-contra-el-cancer/   https://www.heraldo.es/noticias/salud/2019/02/01/ningun-paciente-con-cancer-deberia-vivir-morir-con-dolor-1290363-2261131.html  
    Feb 01, 2019 86
  • 30 Jan 2019
    El vértigo es un motivo de consulta frecuente, subdiagnosticado y sujeto habitual de malos entendidos: desde confundirlo con un accidente cerebrovascular hasta hacer deambular al paciente por consultorios sin dar con el médico indicado. Sin embargo el vértigo puede ser tratado velozmente. Debemos comenzar por precisar las diferencias entre todas esas sensaciones que por lo general todo el mundo confunde y definir correctamente cada una. El vértigo es un síntoma de una enfermedad (como lo es la fiebre) que la persona percibe como sensación de giro del entorno que le rodea o de sí mismo. Este síntoma suele ir acompañado de otros y estudiando detalladamente ese conjunto de síntomas, podemos diagnosticar de qué enfermedad se trata. A continuación enlistamos algunos problemas que se presentan comúnmente el consultorio y son confundidos con vértigo: 1. El "vértigo" ante la altura. Digamos que es un mareo fisiológico, no es una enfermedad como tal, y lo padece un porcentaje importante de la población, alrededor de un 10%. Se presenta como un conjunto de sensaciones subjetivas, de mareo, inestabilidad, pérdida de equilibrio y miedo a caer desde la altura. Puede desencadenar reacciones fóbicas, lo que se denomina acrofobia con crisis de ansiedad y angustia, convirtiéndose en un mareo patológico. 2. El mareo. Tampoco es un vértigo, pero a veces lo acompaña. Los síntomas que definen el mareo son: malestar abdominal y general, náuseas, bostezos, sudoración fría, palidez, y puede terminar con un cuadro de vómitos. El más conocido es lo que llamamos cinetosis, que es lo que le ocurre a algunas personas al viajar en coche, barco, avión y en entornos de realidad virtual. Es debido a una incongruencia de estímulos visuales, vestibulares y sensoriales. 3. El desequilibrio. Es una sensación de desplazamiento hacia los lados o hacia un solo lado y también acompaña a veces al vértigo, su origen es multifactorial por afectación de uno o varios de los sistemas del equilibrio. 4. La inestabilidad. Es una sensación de flotar, de caminar por un suelo blando, inestable, también acompaña a veces a la crisis de vértigo o queda residualmente después de una crisis durante un tiempo. En la actualidad podemos hablar de que el 90% de las enfermedades vertiginosas tienen cura y cuando son patologías crónicas como la enfermedad autoinmune y algunos vértigos de origen central, existen tratamientos para que la persona permanezca asintomática y pueda hacer una vida normal. La medicina actual ha avanzado mucho en general y también en el campo de la patología vestibular, recuerde que en caso de que en su consultorio se presente un caso de difícil diagnóstico es recomendable enviar al especialista en Nerootología. FUENTE:   https://www.clarin.com/buena-vida/salud/vertigo-afeccion-comprendida_0_S183G1KDXl.html  
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  • El vértigo es un motivo de consulta frecuente, subdiagnosticado y sujeto habitual de malos entendidos: desde confundirlo con un accidente cerebrovascular hasta hacer deambular al paciente por consultorios sin dar con el médico indicado. Sin embargo el vértigo puede ser tratado velozmente. Debemos comenzar por precisar las diferencias entre todas esas sensaciones que por lo general todo el mundo confunde y definir correctamente cada una. El vértigo es un síntoma de una enfermedad (como lo es la fiebre) que la persona percibe como sensación de giro del entorno que le rodea o de sí mismo. Este síntoma suele ir acompañado de otros y estudiando detalladamente ese conjunto de síntomas, podemos diagnosticar de qué enfermedad se trata. A continuación enlistamos algunos problemas que se presentan comúnmente el consultorio y son confundidos con vértigo: 1. El "vértigo" ante la altura. Digamos que es un mareo fisiológico, no es una enfermedad como tal, y lo padece un porcentaje importante de la población, alrededor de un 10%. Se presenta como un conjunto de sensaciones subjetivas, de mareo, inestabilidad, pérdida de equilibrio y miedo a caer desde la altura. Puede desencadenar reacciones fóbicas, lo que se denomina acrofobia con crisis de ansiedad y angustia, convirtiéndose en un mareo patológico. 2. El mareo. Tampoco es un vértigo, pero a veces lo acompaña. Los síntomas que definen el mareo son: malestar abdominal y general, náuseas, bostezos, sudoración fría, palidez, y puede terminar con un cuadro de vómitos. El más conocido es lo que llamamos cinetosis, que es lo que le ocurre a algunas personas al viajar en coche, barco, avión y en entornos de realidad virtual. Es debido a una incongruencia de estímulos visuales, vestibulares y sensoriales. 3. El desequilibrio. Es una sensación de desplazamiento hacia los lados o hacia un solo lado y también acompaña a veces al vértigo, su origen es multifactorial por afectación de uno o varios de los sistemas del equilibrio. 4. La inestabilidad. Es una sensación de flotar, de caminar por un suelo blando, inestable, también acompaña a veces a la crisis de vértigo o queda residualmente después de una crisis durante un tiempo. En la actualidad podemos hablar de que el 90% de las enfermedades vertiginosas tienen cura y cuando son patologías crónicas como la enfermedad autoinmune y algunos vértigos de origen central, existen tratamientos para que la persona permanezca asintomática y pueda hacer una vida normal. La medicina actual ha avanzado mucho en general y también en el campo de la patología vestibular, recuerde que en caso de que en su consultorio se presente un caso de difícil diagnóstico es recomendable enviar al especialista en Nerootología. FUENTE:   https://www.clarin.com/buena-vida/salud/vertigo-afeccion-comprendida_0_S183G1KDXl.html  
    Jan 30, 2019 115
  • 25 Jan 2019
    El 27 de enero de 2019 se conmemora el “Día mundial contra la Lepra”, una enfermedad que en algunas regiones del planeta está muy presente como un problema de salud pública.   Datos recientes indicaban que India y Brasil registran el 80% de los casos de lepra a nivel mundial, sin embargo en el año 2005 la India declaró esta patología como eliminada como problema de salud pública. Esta declaratoria causó desatención en la lucha contra la lepra. Es una enfermedad presente en países asiáticos, africanos y latinoamericanos principalmente.   En el año 2017 se anunció que se iniciaría con la introducción de la vacuna contra la lepra en la India. De acuerdo a los estudios previos, esta vacuna podría reducir en tres años un 60% de los casos de contagio, dichos resultados se deben dar a conocer el siguiente año, además de mejorar la tasa de curación a personas con lesiones en la piel.   La lepra afecta a la piel, los nervios periféricos y las mucosas de las vías respiratorias altas, siendo escasamente contagiosa. En su contagio influyen factores socioeconómicos como la pobreza, el hambre y la falta de higiene y su periodo de incubación suele durar de dos a diez años desde la infección.   En México en 2018 se registraron 4 casos en Coahuila. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), para considerar que una población eliminó un padecimiento como éste, se debe registrar una tasa menor a un caso por cada 10 mil habitantes, y en Coahuila hay .013 por cada 10 mil personas. Sin embargo no se debe confundir el concepto de eliminación con el de erradicación y es importante continuar con las acciones para el combate de la lepra.   El problema que ha causado esta enfermedad en el mundo llega a los terrenos de la discriminación, apenas este año la India prohibió utilizar la lepra como una razón para solicitar un divorcio, es la lepra una enfermedad que ha sido relacionada la pobreza y su mapa epidemiológico lo deja de manifiesto.   Hay mucho camino por recorrer para llegar a su erradicación, veremos pronto los resultados que trajo la introducción de la vacuna, y con ello tener pauta sobre los caminos que se deben seguir, las acciones deben continuar y no debemos olvidar que hay regiones que aún requieren mayor atención   FUENTES: https://www.abc.es/sociedad/abci-mundial-contra-lepra-primera-vacuna-contra-lepra-ensayara-india-201701291814_noticia.html   https://www.clarin.com/mundo/india-tener-lepra-motivo-pedir-divorcio_0_atFP-8Cod.html   https://www.unotv.com/noticias/estados/coahuila/detalle/coahuila-erradicar-lepra-2018-casos-sintomas-149050/  
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  • El 27 de enero de 2019 se conmemora el “Día mundial contra la Lepra”, una enfermedad que en algunas regiones del planeta está muy presente como un problema de salud pública.   Datos recientes indicaban que India y Brasil registran el 80% de los casos de lepra a nivel mundial, sin embargo en el año 2005 la India declaró esta patología como eliminada como problema de salud pública. Esta declaratoria causó desatención en la lucha contra la lepra. Es una enfermedad presente en países asiáticos, africanos y latinoamericanos principalmente.   En el año 2017 se anunció que se iniciaría con la introducción de la vacuna contra la lepra en la India. De acuerdo a los estudios previos, esta vacuna podría reducir en tres años un 60% de los casos de contagio, dichos resultados se deben dar a conocer el siguiente año, además de mejorar la tasa de curación a personas con lesiones en la piel.   La lepra afecta a la piel, los nervios periféricos y las mucosas de las vías respiratorias altas, siendo escasamente contagiosa. En su contagio influyen factores socioeconómicos como la pobreza, el hambre y la falta de higiene y su periodo de incubación suele durar de dos a diez años desde la infección.   En México en 2018 se registraron 4 casos en Coahuila. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), para considerar que una población eliminó un padecimiento como éste, se debe registrar una tasa menor a un caso por cada 10 mil habitantes, y en Coahuila hay .013 por cada 10 mil personas. Sin embargo no se debe confundir el concepto de eliminación con el de erradicación y es importante continuar con las acciones para el combate de la lepra.   El problema que ha causado esta enfermedad en el mundo llega a los terrenos de la discriminación, apenas este año la India prohibió utilizar la lepra como una razón para solicitar un divorcio, es la lepra una enfermedad que ha sido relacionada la pobreza y su mapa epidemiológico lo deja de manifiesto.   Hay mucho camino por recorrer para llegar a su erradicación, veremos pronto los resultados que trajo la introducción de la vacuna, y con ello tener pauta sobre los caminos que se deben seguir, las acciones deben continuar y no debemos olvidar que hay regiones que aún requieren mayor atención   FUENTES: https://www.abc.es/sociedad/abci-mundial-contra-lepra-primera-vacuna-contra-lepra-ensayara-india-201701291814_noticia.html   https://www.clarin.com/mundo/india-tener-lepra-motivo-pedir-divorcio_0_atFP-8Cod.html   https://www.unotv.com/noticias/estados/coahuila/detalle/coahuila-erradicar-lepra-2018-casos-sintomas-149050/  
    Jan 25, 2019 104
  • 24 Jan 2019
    La temporada de invierno trae consigo una oleada de pacientes que acuden para el tratamiento de infecciones respiratorias principalmente. Hay un tipo de alergia que no es tan común, pero en esta temporada es cuando se llega a presentar, se trata de la Urticaria a frigore o alergia al frío. Las principales manifestaciones de la enfermedad son ronchas, picor y eritema, es recomendable que el diagnóstico lo realice un alergólogo para evitar falsos positivos. Los pacientes referirán las manifestaciones tras la exposición al frío o el consumo de bebidas frías. Esta enfermedad es más común en pacientes menores de 30 años, otras causas son el sumergir la piel en agua fría, la ingesta de alimentos fríos o el contacto de la piel con objetos fríos. La aparición de las manifestaciones puede ser de manera inmediata o en un periodo de entre 10 y 30 minutos posteriores a la exposición. En muchos casos estas manifestaciones desaparecen por si solas al poco tiempo. Una prueba que nos ayuda a identificar el problema es el “Test del cubito de hielo”, consiste en colocar un cubo de hielo en el antebrazo durante unos minutos y leer la reacción. Las recomendaciones a los pacientes que presentan urticaria a frigore son medidas de prevención, en algunos casos la prescripción de antihistamínicos es recomendada. Los casos pueden ser graves, por ello las recomendaciones no se deben tomar a la ligera, por ejemplo, evitar la ingesta de bebidas frías puede prevenir un angiodema, inflamación en la glotis y desembocar en asfixia. Otro ejemplo de un caso grave sucede cuando un paciente se tira por completo al mar o una alberca produciendo una liberación masiva e inespecífica de histamina, provocando un choque anafiláctico. Este problema podría llegar a ser mortal. Ante la sospecha de esta enfermedad se deben tomar partas en el asunto para evitar complicaciones. Apoyarse de un especialista es fundamental. FUENTES:   https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/prevencion-salud/urticaria-a-frigore.html   https://www.medicinatv.com/videoteca/alergia-al-frio-todo-lo-que-tienes-que-saber  
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  • La temporada de invierno trae consigo una oleada de pacientes que acuden para el tratamiento de infecciones respiratorias principalmente. Hay un tipo de alergia que no es tan común, pero en esta temporada es cuando se llega a presentar, se trata de la Urticaria a frigore o alergia al frío. Las principales manifestaciones de la enfermedad son ronchas, picor y eritema, es recomendable que el diagnóstico lo realice un alergólogo para evitar falsos positivos. Los pacientes referirán las manifestaciones tras la exposición al frío o el consumo de bebidas frías. Esta enfermedad es más común en pacientes menores de 30 años, otras causas son el sumergir la piel en agua fría, la ingesta de alimentos fríos o el contacto de la piel con objetos fríos. La aparición de las manifestaciones puede ser de manera inmediata o en un periodo de entre 10 y 30 minutos posteriores a la exposición. En muchos casos estas manifestaciones desaparecen por si solas al poco tiempo. Una prueba que nos ayuda a identificar el problema es el “Test del cubito de hielo”, consiste en colocar un cubo de hielo en el antebrazo durante unos minutos y leer la reacción. Las recomendaciones a los pacientes que presentan urticaria a frigore son medidas de prevención, en algunos casos la prescripción de antihistamínicos es recomendada. Los casos pueden ser graves, por ello las recomendaciones no se deben tomar a la ligera, por ejemplo, evitar la ingesta de bebidas frías puede prevenir un angiodema, inflamación en la glotis y desembocar en asfixia. Otro ejemplo de un caso grave sucede cuando un paciente se tira por completo al mar o una alberca produciendo una liberación masiva e inespecífica de histamina, provocando un choque anafiláctico. Este problema podría llegar a ser mortal. Ante la sospecha de esta enfermedad se deben tomar partas en el asunto para evitar complicaciones. Apoyarse de un especialista es fundamental. FUENTES:   https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/prevencion-salud/urticaria-a-frigore.html   https://www.medicinatv.com/videoteca/alergia-al-frio-todo-lo-que-tienes-que-saber  
    Jan 24, 2019 136
  • 21 Jan 2019
    En un estudio retrospectivo que incluyó los registros de 2007 a 2016 de las bases de datos de investigación de IBM MarketScan, se realizó un seguimiento del uso de la farmacoterapia y la psicoterapia en una población de 24,579 pacientes con el diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Se utilizaron análisis de variables univariadas y múltiples para identificar los determinantes de la adherencia al uso de antidepresivos (proporción de días cubiertos ≥.8) y la psicoterapia intensiva al inicio del tratamiento (al menos cuatro visitas de psicoterapia en las primeras 4 semanas después de iniciada). Se encontró que en los 12 meses posteriores al diagnóstico de trastorno depresivo mayor, la mayoría de los individuos recibió farmacoterapia o psicoterapia (94,7%) y la terapia unimodal fue más común (58,5%) que la terapia bimodal (36,2%). Cuando se iniciaron los antidepresivos (N = 13,524), el 41,7% y el 32,0% de los pacientes se adhirieron a las fases aguda y de continuación, respectivamente. Las dosis iniciales de antidepresivos estuvieron fuera de las recomendaciones de guías para el 34,5% de los pacientes que recibieron dicha prescripción. Cuando se inició la psicoterapia, la mediana del número de visitas en el año posterior al diagnóstico de un paciente fue de siete. La mayoría de los pacientes (54,7%) no continuaron recibiendo tratamiento antidepresivo o psicoterapia después del 5to mes de su diagnóstico. Un tiempo más corto desde el diagnóstico hasta el inicio de tratamiento y un menor porcentaje de costo de tratamiento pagado por el paciente se asociaron con una mayor adherencia a los antidepresivos y el uso intensivo de psicoterapia. De este modo los autores concluyen que los hallazgos indican que no se siguen las recomendaciones de las pautas de manejo para una gran proporción de pacientes con trastorno depresivo mayor y que se necesita una mejora en múltiples áreas para optimizar el tratamiento eficaz.   Gaspar FW et al. Psychiatr Serv. 2019 Jan 11:appips201800275. doi: 10.1176/appi.ps.201800275. [Epub ahead of print] Determinantes y tasas de tratamiento en TDM. https://ps.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ps.201800275?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=ps    
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  • En un estudio retrospectivo que incluyó los registros de 2007 a 2016 de las bases de datos de investigación de IBM MarketScan, se realizó un seguimiento del uso de la farmacoterapia y la psicoterapia en una población de 24,579 pacientes con el diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Se utilizaron análisis de variables univariadas y múltiples para identificar los determinantes de la adherencia al uso de antidepresivos (proporción de días cubiertos ≥.8) y la psicoterapia intensiva al inicio del tratamiento (al menos cuatro visitas de psicoterapia en las primeras 4 semanas después de iniciada). Se encontró que en los 12 meses posteriores al diagnóstico de trastorno depresivo mayor, la mayoría de los individuos recibió farmacoterapia o psicoterapia (94,7%) y la terapia unimodal fue más común (58,5%) que la terapia bimodal (36,2%). Cuando se iniciaron los antidepresivos (N = 13,524), el 41,7% y el 32,0% de los pacientes se adhirieron a las fases aguda y de continuación, respectivamente. Las dosis iniciales de antidepresivos estuvieron fuera de las recomendaciones de guías para el 34,5% de los pacientes que recibieron dicha prescripción. Cuando se inició la psicoterapia, la mediana del número de visitas en el año posterior al diagnóstico de un paciente fue de siete. La mayoría de los pacientes (54,7%) no continuaron recibiendo tratamiento antidepresivo o psicoterapia después del 5to mes de su diagnóstico. Un tiempo más corto desde el diagnóstico hasta el inicio de tratamiento y un menor porcentaje de costo de tratamiento pagado por el paciente se asociaron con una mayor adherencia a los antidepresivos y el uso intensivo de psicoterapia. De este modo los autores concluyen que los hallazgos indican que no se siguen las recomendaciones de las pautas de manejo para una gran proporción de pacientes con trastorno depresivo mayor y que se necesita una mejora en múltiples áreas para optimizar el tratamiento eficaz.   Gaspar FW et al. Psychiatr Serv. 2019 Jan 11:appips201800275. doi: 10.1176/appi.ps.201800275. [Epub ahead of print] Determinantes y tasas de tratamiento en TDM. https://ps.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ps.201800275?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=ps    
    Jan 21, 2019 2265
  • 10 Jan 2019
    Las infecciones por hongos son un problema común en el consultorio, existe una gran oferta de micóticos pero cada vez la resistencia a ellos es más constante de lo deseado. Se estima que este problema puede ser igual de grave que otros grandes males que causan el mayor número de muertes a nivel mundial.   La incidencia de las infecciones micóticas sistémicas ha aumentado significativamente en las últimas décadas, como consecuencia de la inmunosupresión ocasionada por agresivos tratamientos como la quimioterapia, los trasplantes de órganos y la infección por VIH, así como de la mayor tasa de supervivencia de los pacientes graves, gracias a los adelantos en los cuidados intensivos.   La mayoría de las infecciones micóticas sistémicas se asocian con una elevada tasa de mortalidad- sobrepasando en algunos casos al 50%- muchas veces secundaria a las dificultades para el diagnóstico precoz y la reducción en la eficacia de los antimicóticos, incluso los de última generación.   Los científicos estiman que las muertes causadas por hongos en todo el mundo son muy superiores a las atribuidas al cáncer de mama o la malaria, llegando incluso a alcanzar las mismas cifras que la tuberculosis.   En esta época reciente, estamos viendo el surgimiento de nuevos hongos multirresistentes, como es el caso de la Candida auris, responsable de aumentar las tasas de infecciones fúngicas invasivas en los nosocomios a nivel mundial.   Dentro de los fármacos empleados se encuentra el grupo de los azoles, que son el principal tratamiento utilizado actualmente por los médicos. También representan cerca del 25% del total de fungicidas disponibles para combatir enfermedades en los cultivos.   En cuanto a la forma en que los hongos afectan los alimentos, son responsables del 20% de las pérdidas anuales de cosechas en todo el mundo, facilitado- entre otras causas- a la creciente resistencia de los cultivos a los antifúngicos habitualmente empleados.   FUENTE: https://nacionfarma.com/la-resistencia-a-los-antimicoticos-es-un-peligro-grave-y-global-segun-la-comunidad-cientifica/  
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  • Las infecciones por hongos son un problema común en el consultorio, existe una gran oferta de micóticos pero cada vez la resistencia a ellos es más constante de lo deseado. Se estima que este problema puede ser igual de grave que otros grandes males que causan el mayor número de muertes a nivel mundial.   La incidencia de las infecciones micóticas sistémicas ha aumentado significativamente en las últimas décadas, como consecuencia de la inmunosupresión ocasionada por agresivos tratamientos como la quimioterapia, los trasplantes de órganos y la infección por VIH, así como de la mayor tasa de supervivencia de los pacientes graves, gracias a los adelantos en los cuidados intensivos.   La mayoría de las infecciones micóticas sistémicas se asocian con una elevada tasa de mortalidad- sobrepasando en algunos casos al 50%- muchas veces secundaria a las dificultades para el diagnóstico precoz y la reducción en la eficacia de los antimicóticos, incluso los de última generación.   Los científicos estiman que las muertes causadas por hongos en todo el mundo son muy superiores a las atribuidas al cáncer de mama o la malaria, llegando incluso a alcanzar las mismas cifras que la tuberculosis.   En esta época reciente, estamos viendo el surgimiento de nuevos hongos multirresistentes, como es el caso de la Candida auris, responsable de aumentar las tasas de infecciones fúngicas invasivas en los nosocomios a nivel mundial.   Dentro de los fármacos empleados se encuentra el grupo de los azoles, que son el principal tratamiento utilizado actualmente por los médicos. También representan cerca del 25% del total de fungicidas disponibles para combatir enfermedades en los cultivos.   En cuanto a la forma en que los hongos afectan los alimentos, son responsables del 20% de las pérdidas anuales de cosechas en todo el mundo, facilitado- entre otras causas- a la creciente resistencia de los cultivos a los antifúngicos habitualmente empleados.   FUENTE: https://nacionfarma.com/la-resistencia-a-los-antimicoticos-es-un-peligro-grave-y-global-segun-la-comunidad-cientifica/  
    Jan 10, 2019 173