medchannel 's Entries

383 blogs
  • 04 Feb 2023
    Existen alrededor de cien tipos de cáncer, que afectan el sistema linfático, sistema nervioso, aparato digestivo y la mayoría de los órganos del cuerpo.   A nivel mundial, el cáncer es una enfermedad que va en aumento y es considerada una de las principales causas de muerte en todo el mundo; solo en Latinoamérica, durante el 2020 se estimaron 4 millones de casos con cáncer e incluso se proyecta que aumentará hasta los 6 millones en 2040, según la Organización Panamericana de la Salud y gracias a los avances científicos, actualmente existen diversos tratamientos para atender a los pacientes con dichos tumores. El tipo de malignidad se determina por el órgano en que se origina y las células que lo componen. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los tipos de cáncer más comunes son: Cáncer de mama, pulmón, colorrectal, próstata y piel.   La Sociedad Americana de Oncología Clínica, en el segundo semestre del 2022 ha presentado los avances en tratamiento, donde los expertos, suponen un cambio de perspectiva para combatir los siguientes tumores:    Cáncer de mama: Fármacos trastuzumab deruxtecan  El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que, en el caso del cáncer de mama, se une a los receptores que se encuentran en la superficie de las células cancerosas. Y el deruxtecan, que "invade" las células enfermas. Este fármaco de quimioterapia destruye el tumor de dentro hacia afuera. Cáncer rectal: Fármaco Dostarlimab Este medicamento solo funciona con pacientes que tienen tumores con "inestabilidad de microsatélites" (MSI-H). Alrededor del 1% de los casos de cáncer de recto cumplen con este criterio. En el ensayo liberado por el Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering, se trató a 12 pacientes y se les hizo seguimiento durante 6 meses. Al finalizar, ninguno tenía evidencia alguna de tumor en el cuerpo. Esto les evitó pasar a tratamientos más agresivos, como cirugía, radioterapia o quimioterapia. Actualmente no está aprobado para su nuevo uso, pero la investigación continúa. Cáncer colorrectal: Biopsia líquida La biopsia líquida detecta fragmentos de ADN tumoral que pueden aparecer en el torrente sanguíneo. Con un estudio liderado por Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, Instituto de Investigación Médica Walter y Eliza Hall, se hizo con 455 voluntarios, donde los resultados lograron reducir la mitad de la aplicación de quimioterapia y obtener el mismo resultado de supervivencia de los pacientes.  Cáncer de páncreas: Células CAR-T En una investigación por la Universidad Queen Mary de Londres, han manifestado que al extraer las propias células inmunitarias del paciente, se modifican en el laboratorio, para introducirlas de nuevo al organismo, con el objetivo de que reconozcan y ataquen al tumor. Al igual, explican que debe administrarse a pacientes con cáncer de páncreas, porque controla la actividad a un nivel que mata el tumor sin efectos secundarios tóxicos en los tejidos normales.    Cabe destacar que actualmente, el incremento de tratamientos en inmuno-oncología y terapias dirigidas ha tenido un desarrollo exponencial, que han demostrado que no sólo mejoran la calidad de vida sino que también pueden aumentar el tiempo de sobrevida a los pacientes que lo padecen.  En la consulta diaria, se ha demostrado que el tercio de las muertes por cáncer se deben al consumo de tabaco, a un elevado índice de masa corporal, consumo de alcohol, a una baja ingesta de frutas y verduras y a la falta de actividad física, según la OMS. Por ello, entre todos los profesionales de la salud, se debe crear conciencia, fomentar la prevención, detección, tratamiento, así como la investigación, para disminuir la mortalidad por su causa.      REFERENCIA    Programa de Investigación de Vigilancia (2021). Instituto Nacional del Cáncer; consultado en: seer.cancer.gov/explorer/ CA Cáncer J Clin (2022). Estadísticas de cáncer. National Library of medicine. Consultado en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35020204/ BBC News Mundo (2022). Novedades que podrían revolucionar los tratamientos contra el cáncer. Consultado en: https://www.bbc.com/mundo/noticias-61952066  
    109 Posted by medchannel
  • Existen alrededor de cien tipos de cáncer, que afectan el sistema linfático, sistema nervioso, aparato digestivo y la mayoría de los órganos del cuerpo.   A nivel mundial, el cáncer es una enfermedad que va en aumento y es considerada una de las principales causas de muerte en todo el mundo; solo en Latinoamérica, durante el 2020 se estimaron 4 millones de casos con cáncer e incluso se proyecta que aumentará hasta los 6 millones en 2040, según la Organización Panamericana de la Salud y gracias a los avances científicos, actualmente existen diversos tratamientos para atender a los pacientes con dichos tumores. El tipo de malignidad se determina por el órgano en que se origina y las células que lo componen. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los tipos de cáncer más comunes son: Cáncer de mama, pulmón, colorrectal, próstata y piel.   La Sociedad Americana de Oncología Clínica, en el segundo semestre del 2022 ha presentado los avances en tratamiento, donde los expertos, suponen un cambio de perspectiva para combatir los siguientes tumores:    Cáncer de mama: Fármacos trastuzumab deruxtecan  El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que, en el caso del cáncer de mama, se une a los receptores que se encuentran en la superficie de las células cancerosas. Y el deruxtecan, que "invade" las células enfermas. Este fármaco de quimioterapia destruye el tumor de dentro hacia afuera. Cáncer rectal: Fármaco Dostarlimab Este medicamento solo funciona con pacientes que tienen tumores con "inestabilidad de microsatélites" (MSI-H). Alrededor del 1% de los casos de cáncer de recto cumplen con este criterio. En el ensayo liberado por el Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering, se trató a 12 pacientes y se les hizo seguimiento durante 6 meses. Al finalizar, ninguno tenía evidencia alguna de tumor en el cuerpo. Esto les evitó pasar a tratamientos más agresivos, como cirugía, radioterapia o quimioterapia. Actualmente no está aprobado para su nuevo uso, pero la investigación continúa. Cáncer colorrectal: Biopsia líquida La biopsia líquida detecta fragmentos de ADN tumoral que pueden aparecer en el torrente sanguíneo. Con un estudio liderado por Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, Instituto de Investigación Médica Walter y Eliza Hall, se hizo con 455 voluntarios, donde los resultados lograron reducir la mitad de la aplicación de quimioterapia y obtener el mismo resultado de supervivencia de los pacientes.  Cáncer de páncreas: Células CAR-T En una investigación por la Universidad Queen Mary de Londres, han manifestado que al extraer las propias células inmunitarias del paciente, se modifican en el laboratorio, para introducirlas de nuevo al organismo, con el objetivo de que reconozcan y ataquen al tumor. Al igual, explican que debe administrarse a pacientes con cáncer de páncreas, porque controla la actividad a un nivel que mata el tumor sin efectos secundarios tóxicos en los tejidos normales.    Cabe destacar que actualmente, el incremento de tratamientos en inmuno-oncología y terapias dirigidas ha tenido un desarrollo exponencial, que han demostrado que no sólo mejoran la calidad de vida sino que también pueden aumentar el tiempo de sobrevida a los pacientes que lo padecen.  En la consulta diaria, se ha demostrado que el tercio de las muertes por cáncer se deben al consumo de tabaco, a un elevado índice de masa corporal, consumo de alcohol, a una baja ingesta de frutas y verduras y a la falta de actividad física, según la OMS. Por ello, entre todos los profesionales de la salud, se debe crear conciencia, fomentar la prevención, detección, tratamiento, así como la investigación, para disminuir la mortalidad por su causa.      REFERENCIA    Programa de Investigación de Vigilancia (2021). Instituto Nacional del Cáncer; consultado en: seer.cancer.gov/explorer/ CA Cáncer J Clin (2022). Estadísticas de cáncer. National Library of medicine. Consultado en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35020204/ BBC News Mundo (2022). Novedades que podrían revolucionar los tratamientos contra el cáncer. Consultado en: https://www.bbc.com/mundo/noticias-61952066  
    Feb 04, 2023 109
  • 31 Jan 2023
    Después de tener al COVID 19 encabezando las listas de morbilidad y mortalidad en México y en el mundo durante los últimos 3 años, es de sorpresa encontrarnos con una actualización considerablemente durante el 2022. De acuerdo con el INEGI, alrededor de 105, 864 son las muertes relacionadas con afecciones del corazón en el primer semestre del 2022 en México, por lo que este padecimiento merece en primer lugar la total atención sanitaria e investigación por parte de los expertos. Avanzando en el tema, otra de las alertas en la práctica clínica es el incremento de decesos por diabetes mellitus, acorde a la OMS, en las últimas tres décadas, la prevalencia de esta patología ha aumentado drásticamente en países de todos los niveles de ingresos. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener el aumento de la diabetes y la obesidad para 2025, pero de acuerdo con la International Diabetes Federation (IDF), se estima que son 14 millones de adultos en México que viven con diabetes, un aumento del 10% en los últimos dos años, sin dejar a un lado otros 11 millones de adultos mexicanos que actualmente tienen alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG), lo que pronostica un alto riesgo de desarrollar DM2. Este es un problema que no solo aqueja a nuestro país, ya que se registraron 244 084 muertes en América Latina y a esta enfermedad se le atribuyen directamente 1.5 millones de muertes en todo el mundo cada año. En tercer lugar se encuentran las enfermedades relacionadas con los tumores malignos, pues de acuerdo con GLOBOCAN, en México se diagnosticaron cerca de 200 mil casos nuevos en México. Si bien del hay un decremento en la morbilidad y mortalidad comparando el año 2000 con el 2022, es importante destacar que la pandemia por la emergencia sanitaria del SARS-CoV-2 en el 2019 reflejó repercusiones considerables en el sector salud y la atención médica para pacientes no contagiados de COVID, incluyendo aquellos con cáncer, lo cual presume traiga consigo consecuencias poco favorables para los años subsecuentes. La obesidad es otra condición que impacta directamente al gasto en salud a nivel nacional, en 2018 el porcentaje de adultos de 20 años y más con sobrepeso y obesidad fue de 75.2% (39.1% sobrepeso y 36.1% obesidad) y se estima que el porcentaje de personas con obesidad seguirá aumentando, ya que para el 2050, 88% de la población mexicana tendrá estas condiciones en algún grado.   Por lo anterior, la relación para prevenir, diagnosticar y contrarrestar estas patologías en consulta diaria, hay que destacar e insistir prácticas y rutinas saludables para el paciente como los buenos hábitos alimenticios, la actividad física, sin dejar a un lado la gran importancia que se le debe dar a la atención oportuna a la salud mental, ya que México se está convirtiendo en un país con más personas mayores que infantes menores de 5 años y se prevé que para el año 2050, la proporción de las y los menores de 15 años en la población total disminuirá de 30.0% a 17.4%. De esta manera, se debe considerar que estudios científicos en México revelan que aproximadamente el 7.5% de los pacientes geriátricos tienen enfermedad de Alzheimer, donde el país refleja aproximadamente un millón 300 mil personas padecen esta enfermedad. Por ello, es de suma importancia atender la salud mental en México las tasas de suicidio siguen aumentando, lo cual merece toda la atención dentro de la salud, dado que en el 2022 esta fue la tercera causa de muerte más común en la población joven, con la cifra de 1,145 niños y jóvenes de entre 10 y 25 años.   La gran prevalencia de las enfermedades antes mencionadas en México, intranquilizan y alertan, para extraer conclusiones preocupantes, en el cual se deben abordar de la manera más óptima, destacando el compromiso de todos los profesionales de la salud por atender, actualizarse y desarrollar su vocación desde la ciencia.        REFERENCIA  CONAPO. Proyecciones de la población de México y de las Entidades Federativas, 2016- 2050. https://datos.gob.mx/busca/dataset/proyecciones-de-la-poblacionde-mexico-y-de-las-entidades-federativas-2016-2050. Actualización septiembre 2018.  OMS. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer. 3 de marzo de 2021. Instituto Nacional de Estadística y Geografía –INEGI. Estadísticas de Mortalidad.  https://www.inegi.org.mx/programas/mortalidad/#Tabulados. Actualización al 29 de julio de 2021. Cifras preliminares. World Health Organization. Global Status Report on non-communicable diseases 2014. Geneva: WHO; 2014.  Observatorio Global del Cáncer (GLOBOCAN), https://gco.iarc.fr/  
    142 Posted by medchannel
  • Después de tener al COVID 19 encabezando las listas de morbilidad y mortalidad en México y en el mundo durante los últimos 3 años, es de sorpresa encontrarnos con una actualización considerablemente durante el 2022. De acuerdo con el INEGI, alrededor de 105, 864 son las muertes relacionadas con afecciones del corazón en el primer semestre del 2022 en México, por lo que este padecimiento merece en primer lugar la total atención sanitaria e investigación por parte de los expertos. Avanzando en el tema, otra de las alertas en la práctica clínica es el incremento de decesos por diabetes mellitus, acorde a la OMS, en las últimas tres décadas, la prevalencia de esta patología ha aumentado drásticamente en países de todos los niveles de ingresos. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener el aumento de la diabetes y la obesidad para 2025, pero de acuerdo con la International Diabetes Federation (IDF), se estima que son 14 millones de adultos en México que viven con diabetes, un aumento del 10% en los últimos dos años, sin dejar a un lado otros 11 millones de adultos mexicanos que actualmente tienen alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG), lo que pronostica un alto riesgo de desarrollar DM2. Este es un problema que no solo aqueja a nuestro país, ya que se registraron 244 084 muertes en América Latina y a esta enfermedad se le atribuyen directamente 1.5 millones de muertes en todo el mundo cada año. En tercer lugar se encuentran las enfermedades relacionadas con los tumores malignos, pues de acuerdo con GLOBOCAN, en México se diagnosticaron cerca de 200 mil casos nuevos en México. Si bien del hay un decremento en la morbilidad y mortalidad comparando el año 2000 con el 2022, es importante destacar que la pandemia por la emergencia sanitaria del SARS-CoV-2 en el 2019 reflejó repercusiones considerables en el sector salud y la atención médica para pacientes no contagiados de COVID, incluyendo aquellos con cáncer, lo cual presume traiga consigo consecuencias poco favorables para los años subsecuentes. La obesidad es otra condición que impacta directamente al gasto en salud a nivel nacional, en 2018 el porcentaje de adultos de 20 años y más con sobrepeso y obesidad fue de 75.2% (39.1% sobrepeso y 36.1% obesidad) y se estima que el porcentaje de personas con obesidad seguirá aumentando, ya que para el 2050, 88% de la población mexicana tendrá estas condiciones en algún grado.   Por lo anterior, la relación para prevenir, diagnosticar y contrarrestar estas patologías en consulta diaria, hay que destacar e insistir prácticas y rutinas saludables para el paciente como los buenos hábitos alimenticios, la actividad física, sin dejar a un lado la gran importancia que se le debe dar a la atención oportuna a la salud mental, ya que México se está convirtiendo en un país con más personas mayores que infantes menores de 5 años y se prevé que para el año 2050, la proporción de las y los menores de 15 años en la población total disminuirá de 30.0% a 17.4%. De esta manera, se debe considerar que estudios científicos en México revelan que aproximadamente el 7.5% de los pacientes geriátricos tienen enfermedad de Alzheimer, donde el país refleja aproximadamente un millón 300 mil personas padecen esta enfermedad. Por ello, es de suma importancia atender la salud mental en México las tasas de suicidio siguen aumentando, lo cual merece toda la atención dentro de la salud, dado que en el 2022 esta fue la tercera causa de muerte más común en la población joven, con la cifra de 1,145 niños y jóvenes de entre 10 y 25 años.   La gran prevalencia de las enfermedades antes mencionadas en México, intranquilizan y alertan, para extraer conclusiones preocupantes, en el cual se deben abordar de la manera más óptima, destacando el compromiso de todos los profesionales de la salud por atender, actualizarse y desarrollar su vocación desde la ciencia.        REFERENCIA  CONAPO. Proyecciones de la población de México y de las Entidades Federativas, 2016- 2050. https://datos.gob.mx/busca/dataset/proyecciones-de-la-poblacionde-mexico-y-de-las-entidades-federativas-2016-2050. Actualización septiembre 2018.  OMS. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer. 3 de marzo de 2021. Instituto Nacional de Estadística y Geografía –INEGI. Estadísticas de Mortalidad.  https://www.inegi.org.mx/programas/mortalidad/#Tabulados. Actualización al 29 de julio de 2021. Cifras preliminares. World Health Organization. Global Status Report on non-communicable diseases 2014. Geneva: WHO; 2014.  Observatorio Global del Cáncer (GLOBOCAN), https://gco.iarc.fr/  
    Jan 31, 2023 142
  • 15 Dec 2022
    Estimado Dr. (a) Conozca la eficacia en la prevención y tratamiento de náusea o vómito postoperatorio, para mantener estable a su paciente.   Para mayor infomación acceda a: http://image.digital.sanfer.com.mx/lib/fe3111737164047c731778/m/1/ad1c9ad4-29cc-48bc-ad8e-78423ec67bf2.pdf  
    546 Posted by medchannel
  • Estimado Dr. (a) Conozca la eficacia en la prevención y tratamiento de náusea o vómito postoperatorio, para mantener estable a su paciente.   Para mayor infomación acceda a: http://image.digital.sanfer.com.mx/lib/fe3111737164047c731778/m/1/ad1c9ad4-29cc-48bc-ad8e-78423ec67bf2.pdf  
    Dec 15, 2022 546
  • 06 Dec 2022
    Las náuseas y los vómitos durante el embarazo se definen como aquellos que surgen en el primer trimestre del embarazo y para los que no existe otra etiología. La gravedad de estos síntomas debe evaluarse mediante la pérdida de peso desde el inicio del embarazo, los signos clínicos de deshidratación (sed, turgencia de la piel, hipotensión, oliguria, entre otros y la puntuación PUQE (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea) modificada. Este es un puntaje de tres preguntas calificado de 0 a 15, disponible en el texto completo del consenso de expertos. Las náuseas y los vómitos intensos no se consideran complicados cuando la pérdida de peso es < 5 %, sin signos clínicos de deshidratación y combinados con una puntuación PUQE ≤ 6. En cambio, la hiperémesis gravídica se distingue de las náuseas y los vómitos durante el embarazo por la pérdida de peso de ≥ 5 % o signos de deshidratación o una puntuación PUQE de ≥ 7.   Tratamiento de la hiperémesis gravídica Se debe realizar una química sanguínea, examen general de orina y electrolitos séricos para evaluar a la paciente. Si los síntomas persisten o empeoran a pesar del tratamiento bien manejado, se recomienda una evaluación adicional, que incluye una ecografía abdominal y análisis de laboratorio (recuento de glóbulos blancos, transaminasas, lipasa, PCR, TSH, T4). Se propone la hospitalización cuando se cumple al menos uno de los siguientes criterios: pérdida de peso ≥ 10 %, uno o más signos clínicos de deshidratación, puntuación PUQE ≥ 13, hipopotasemia < 3,0 mmol/L, hiponatremia < 120 mmol/L, suero elevado creatinina > 100 μmol/L, o resistencia al tratamiento. En cuanto al tratamiento farmacológico las vitaminas prenatales y los suplementos de hierro deben suspenderse, ya que este último parece empeorar los síntomas. Este paso debe tomarse sin dejar de tomar suplementos de ácido fólico.   Las mujeres son libres de adaptar sus dietas y estilos de vida de acuerdo con sus síntomas Si la puntuación PUQE es < 6, incluso en ausencia de pruebas de su beneficio, se puede utilizar jengibre o vitamina B6. Se propone que siempre se elijan fármacos o combinaciones de fármacos asociados con los efectos secundarios menos graves y menos frecuentes en ausencia de superioridad de una clase sobre otra.   REFERENCIA:  Deruelle, P. (2022, octubre). Consensus d’experts sur la prise en charge des nausées et vomissements en début de grossesse. univadis. Recuperado 21 de octubre de 2022, de https://www.univadis.fr/viewarticle/consensus-dexperts-sur-la-prise-en-charge-des-nausees-et-vomissements-en-debut-de-grossesse
    669 Posted by medchannel
  • Las náuseas y los vómitos durante el embarazo se definen como aquellos que surgen en el primer trimestre del embarazo y para los que no existe otra etiología. La gravedad de estos síntomas debe evaluarse mediante la pérdida de peso desde el inicio del embarazo, los signos clínicos de deshidratación (sed, turgencia de la piel, hipotensión, oliguria, entre otros y la puntuación PUQE (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea) modificada. Este es un puntaje de tres preguntas calificado de 0 a 15, disponible en el texto completo del consenso de expertos. Las náuseas y los vómitos intensos no se consideran complicados cuando la pérdida de peso es < 5 %, sin signos clínicos de deshidratación y combinados con una puntuación PUQE ≤ 6. En cambio, la hiperémesis gravídica se distingue de las náuseas y los vómitos durante el embarazo por la pérdida de peso de ≥ 5 % o signos de deshidratación o una puntuación PUQE de ≥ 7.   Tratamiento de la hiperémesis gravídica Se debe realizar una química sanguínea, examen general de orina y electrolitos séricos para evaluar a la paciente. Si los síntomas persisten o empeoran a pesar del tratamiento bien manejado, se recomienda una evaluación adicional, que incluye una ecografía abdominal y análisis de laboratorio (recuento de glóbulos blancos, transaminasas, lipasa, PCR, TSH, T4). Se propone la hospitalización cuando se cumple al menos uno de los siguientes criterios: pérdida de peso ≥ 10 %, uno o más signos clínicos de deshidratación, puntuación PUQE ≥ 13, hipopotasemia < 3,0 mmol/L, hiponatremia < 120 mmol/L, suero elevado creatinina > 100 μmol/L, o resistencia al tratamiento. En cuanto al tratamiento farmacológico las vitaminas prenatales y los suplementos de hierro deben suspenderse, ya que este último parece empeorar los síntomas. Este paso debe tomarse sin dejar de tomar suplementos de ácido fólico.   Las mujeres son libres de adaptar sus dietas y estilos de vida de acuerdo con sus síntomas Si la puntuación PUQE es < 6, incluso en ausencia de pruebas de su beneficio, se puede utilizar jengibre o vitamina B6. Se propone que siempre se elijan fármacos o combinaciones de fármacos asociados con los efectos secundarios menos graves y menos frecuentes en ausencia de superioridad de una clase sobre otra.   REFERENCIA:  Deruelle, P. (2022, octubre). Consensus d’experts sur la prise en charge des nausées et vomissements en début de grossesse. univadis. Recuperado 21 de octubre de 2022, de https://www.univadis.fr/viewarticle/consensus-dexperts-sur-la-prise-en-charge-des-nausees-et-vomissements-en-debut-de-grossesse
    Dec 06, 2022 669
  • 29 Nov 2022
      Le invitamos a ver 5 mensajes sobre riesgo cardiovascular y diabetes. Puede seguir a este experto para ver más temas como este en https://www.instagram.com/p/CkjItRPvsad/
    721 Posted by medchannel
  •   Le invitamos a ver 5 mensajes sobre riesgo cardiovascular y diabetes. Puede seguir a este experto para ver más temas como este en https://www.instagram.com/p/CkjItRPvsad/
    Nov 29, 2022 721
  • 29 Nov 2022
    De los pacientes diagnosticados:      Les comparto varios puntos a tomar en cuenta para el tratamiento oportuno de diabetes en la población mexicana. Hay que evitar la inercia clínica, tiene consecuencias graves. Puede seguir a este experto para ver más temas como este en: https://twitter.com/verazertuchemd/status/1594835392854892545?s=48&t=KsR2Wh2LNwA-0vWcbUgsVw
    458 Posted by medchannel
  • De los pacientes diagnosticados:      Les comparto varios puntos a tomar en cuenta para el tratamiento oportuno de diabetes en la población mexicana. Hay que evitar la inercia clínica, tiene consecuencias graves. Puede seguir a este experto para ver más temas como este en: https://twitter.com/verazertuchemd/status/1594835392854892545?s=48&t=KsR2Wh2LNwA-0vWcbUgsVw
    Nov 29, 2022 458
  • 24 Nov 2022
    En el estudio EMPEROR-Preserved, por primera vez en la historia de medicina un tratamiento demostró tener un beneficio estadísticamente significativo en pacientes con ICFEp, reduciendo el riesgo de muerte CV u hospitalización por insuficiencia cardíaca (HIC). Los pacientes con ICFEp tienen pobre pronóstico de vida  
    664 Posted by medchannel
  • En el estudio EMPEROR-Preserved, por primera vez en la historia de medicina un tratamiento demostró tener un beneficio estadísticamente significativo en pacientes con ICFEp, reduciendo el riesgo de muerte CV u hospitalización por insuficiencia cardíaca (HIC). Los pacientes con ICFEp tienen pobre pronóstico de vida  
    Nov 24, 2022 664
  • 14 Nov 2022
    Cuando el Minoxidil salió al mercado por primera vez como antihipertensivo, los médicos notaron el crecimiento del cabello en pacientes calvos, lo que condujo al desarrollo de la forma tópica. Aunque se ha utilizado para el crecimiento del cabello durante décadas, su mecanismo de acción no se comprende completamente, sin embargo, se sabe que el Minoxidil es un vasodilatador que puede aumentar la síntesis de ADN y mejorar la proliferación celular. El efecto positivo del fármaco en el crecimiento del cabello es principalmente a su metabolito, el sulfato de minoxidil y la enzima responsable de esta conversión es la sulfotransferasa, que se encuentra en los folículos pilosos y su producción varía entre los individuos. De la misma manera se conoce que los efectos vasodilatadores del minoxidil se propagan mediante la regulación positiva del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), lo que aumenta el flujo sanguíneo cutáneo con el consiguiente aumento en la entrega de oxígeno y factor de crecimiento al folículo piloso, donde se prolonga la fase anágena y acorta la fase telógena. Lo cual, es una excelente alternativa para el tratamiento de la alopecia y pérdida de cabello. Resaltado que el fármaco es frecuentemente utilizado en su forma tópica, pero ¿Qué hay de su presentación para la vía oral?   La primera publicación sobre Minoxidil oral en dosis bajas para la caída del cabello fue en diciembre de 2017. El estudio piloto sobre la pérdida de cabello de patrón femenino fue publicado en el International Journal of Dermatology por Rodney Sinclair, MBBS, MD, un dermatólogo de Melbourne, Australia. Posteriormente se publicó un estudio analizando 105 pacientes adultos: 80 mujeres (de 24 a 80 años) y 25 hombres (de 19 años), que fueron tratados por alopecia androgénica con minoxidil oral con un rango de dosis de 0,625 a 2,5 mg) una vez al día durante un año. Y recientemente en una revisión de 17 estudios publicados en 2020 en el Journal of the American Academy of Dermatology se encontró que las dosis bajas de minoxidil vía oral son seguras y efectivas. La alopecia androgénica fue la más estudiada, con dosis de 0,25 a 1,25 miligramos demostrando ser efectivas y seguras. También fue seguro y eficaz para la pérdida de cabello de patrón femenino, la alopecia por tracción, el efluvio telógeno crónico, el liquen plano pilar, la alopecia areata y la alopecia permanente inducida por quimioterapia.   En mayoría la eficacia se basó en la evaluación del médico de la respuesta clínica y la evaluación fotográfica clínica utilizando una escala de 3 puntos (empeoramiento, estabilización y mejora). La mitad de los tratados demostraron mejoría clínica y el 43% demostró estabilización. Hubo una diferencia significativa en la respuesta clínica entre los que recibieron minoxidil y los controles. Pese a que la respuesta de los pacientes es buena es importante considerar que el Minoxidil no es la panacea para la pérdida del cabello y tomar en consideración que la terapia del mismo se debe individualizar, con base a las comorbilidades y tratamientos instaurados en el paciente de manera previa, así como una valoración integral previa al inicio del tratamiento. ¿Qué opina del tratamiento? Recuerde compartir con sus colegas, así como dejar sus comentarios y experiencias en consulta.    
    760 Posted by medchannel
  • Cuando el Minoxidil salió al mercado por primera vez como antihipertensivo, los médicos notaron el crecimiento del cabello en pacientes calvos, lo que condujo al desarrollo de la forma tópica. Aunque se ha utilizado para el crecimiento del cabello durante décadas, su mecanismo de acción no se comprende completamente, sin embargo, se sabe que el Minoxidil es un vasodilatador que puede aumentar la síntesis de ADN y mejorar la proliferación celular. El efecto positivo del fármaco en el crecimiento del cabello es principalmente a su metabolito, el sulfato de minoxidil y la enzima responsable de esta conversión es la sulfotransferasa, que se encuentra en los folículos pilosos y su producción varía entre los individuos. De la misma manera se conoce que los efectos vasodilatadores del minoxidil se propagan mediante la regulación positiva del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), lo que aumenta el flujo sanguíneo cutáneo con el consiguiente aumento en la entrega de oxígeno y factor de crecimiento al folículo piloso, donde se prolonga la fase anágena y acorta la fase telógena. Lo cual, es una excelente alternativa para el tratamiento de la alopecia y pérdida de cabello. Resaltado que el fármaco es frecuentemente utilizado en su forma tópica, pero ¿Qué hay de su presentación para la vía oral?   La primera publicación sobre Minoxidil oral en dosis bajas para la caída del cabello fue en diciembre de 2017. El estudio piloto sobre la pérdida de cabello de patrón femenino fue publicado en el International Journal of Dermatology por Rodney Sinclair, MBBS, MD, un dermatólogo de Melbourne, Australia. Posteriormente se publicó un estudio analizando 105 pacientes adultos: 80 mujeres (de 24 a 80 años) y 25 hombres (de 19 años), que fueron tratados por alopecia androgénica con minoxidil oral con un rango de dosis de 0,625 a 2,5 mg) una vez al día durante un año. Y recientemente en una revisión de 17 estudios publicados en 2020 en el Journal of the American Academy of Dermatology se encontró que las dosis bajas de minoxidil vía oral son seguras y efectivas. La alopecia androgénica fue la más estudiada, con dosis de 0,25 a 1,25 miligramos demostrando ser efectivas y seguras. También fue seguro y eficaz para la pérdida de cabello de patrón femenino, la alopecia por tracción, el efluvio telógeno crónico, el liquen plano pilar, la alopecia areata y la alopecia permanente inducida por quimioterapia.   En mayoría la eficacia se basó en la evaluación del médico de la respuesta clínica y la evaluación fotográfica clínica utilizando una escala de 3 puntos (empeoramiento, estabilización y mejora). La mitad de los tratados demostraron mejoría clínica y el 43% demostró estabilización. Hubo una diferencia significativa en la respuesta clínica entre los que recibieron minoxidil y los controles. Pese a que la respuesta de los pacientes es buena es importante considerar que el Minoxidil no es la panacea para la pérdida del cabello y tomar en consideración que la terapia del mismo se debe individualizar, con base a las comorbilidades y tratamientos instaurados en el paciente de manera previa, así como una valoración integral previa al inicio del tratamiento. ¿Qué opina del tratamiento? Recuerde compartir con sus colegas, así como dejar sus comentarios y experiencias en consulta.    
    Nov 14, 2022 760
  • 03 Nov 2022
    Una vacuna de ARNm esta contra 19 proteínas que se encuentran en la saliva de las garrapatas produce una respuesta inmunitaria en cobayos, de acuerdo a una nueva investigación. La vacuna afecta la capacidad de las garrapatas para alimentarse y disminuye el riesgo de contraer la enfermedad de Lyme, según los hallazgos publicados en Science Translational Medicine.   La vacuna está compuesta por ARNm modificados con nucleósidos que codifican 19 proteínas que se encuentran en las glándulas salivales de las garrapatas y que se secretan cuando las garrapatas pican. La tecnología de ARNm es similar a la utilizada en las vacunas Pfizer-BioNTech y Moderna COVID-19. Las proteínas objetivo se encuentran en Ixodes scapularis, las garrapatas de patas negras responsables de gran parte de la enfermedad Lyme. Los investigadores están desarrollando esta vacuna contra las picaduras de garrapatas con el potencial de proteger contra una variedad de infecciones transmitidas por garrapatas, con el objetivo de fomentar la inmunidad de las personas contra las garrapatas, en lugar de cada patógeno específico que transmiten, es un enfoque excelente. Sabemos que las garrapatas individuales a menudo se coinfectan con dos o más patógenos transmitidos por garrapatas, por lo que una vacuna dirigida a uno el patógeno generalmente no ayudará contra los demás.   Para probar la vacuna, los investigadores compararon seis cobayos inmunizados con cinco cobayos de control. Los conejillos de indias vacunados tenían anticuerpos contra 10 de las 19 proteínas a las que se dirige la vacuna, mientras que los animales de control no tenían ninguno de los anticuerpos. Luego, se colocaron ninfas de garrapatas en animales vacunados y no vacunados y se notó el desarrolló del enrojecimiento dentro de las 18 horas en los animales vacunados, pero no en los controles. Los animales vacunados también mostraron otros signos de protección contra las garrapatas, ya que comenzaron a desprenderse temprano a 48 horas después de haber sido colocadas y a las 96 horas el 80% de las garrapatas se habían desprendido. En comparación, sólo el 20 % de las garrapatas se había desprendido de los animales de control durante ese tiempo. Las garrapatas colocadas en cobayos vacunados se alimentaron mal, como lo revela su peso promedio de 1,02 mg, menos de la mitad que las garrapatas colocadas en los controles. Para probar el efecto de la vacuna en la transmisión de la enfermedad de Lyme, los investigadores colocaron garrapatas infectadas con B. burgdorferi en cobayos vacunados y no vacunados. Quitaron las garrapatas cuando los sitios de las picaduras se pusieron rojos, emulando una aproximación del comportamiento humano cuando una garrapata los irrita. Después de tres semanas, ninguno de los 16 cobayos vacunados estaba infectado, mientras que seis de los 13 controles estaban infectados. En otro experimento, los ratones inoculados no desarrollaron eritema y no hubo efecto sobre la alimentación de las garrapatas. La diferencia puede ser que los ratones son importantes para el ciclo de vida de las garrapatas, mientras que los conejillos de Indias no lo son. No se sabe que los ratones desarrollen resistencia a las picaduras de garrapatas de forma natural a diferencia de los conejillos de Indias y los humanos. Por ello, los humanos pueden reaccionar a la vacuna de manera más similar a los conejillos de indias que a los ratones, mencionan los investigadores de este estudio. Es por ello que esta vacuna puede ser de gran utilidad para la prevención de la enfermedad de Lyme. ¿Usted qué opina? Lo invitamos a compartir esta información y dejar sus comentarios al respecto.     REFERENCIA:   https://bit.ly/3soNy1J Science Translational Medicine, 17 de noviembre de 2021. Una vacuna para la enfermedad de Lyme comienza la última fase de investigación. (s. f.). Comité Asesor de Vacunas de la AEP. Recuperado 14 de octubre de 2022, de https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/enfermedad-de-lyme-vacuna-ensayo-fase3
    323 Posted by medchannel
  • Una vacuna de ARNm esta contra 19 proteínas que se encuentran en la saliva de las garrapatas produce una respuesta inmunitaria en cobayos, de acuerdo a una nueva investigación. La vacuna afecta la capacidad de las garrapatas para alimentarse y disminuye el riesgo de contraer la enfermedad de Lyme, según los hallazgos publicados en Science Translational Medicine.   La vacuna está compuesta por ARNm modificados con nucleósidos que codifican 19 proteínas que se encuentran en las glándulas salivales de las garrapatas y que se secretan cuando las garrapatas pican. La tecnología de ARNm es similar a la utilizada en las vacunas Pfizer-BioNTech y Moderna COVID-19. Las proteínas objetivo se encuentran en Ixodes scapularis, las garrapatas de patas negras responsables de gran parte de la enfermedad Lyme. Los investigadores están desarrollando esta vacuna contra las picaduras de garrapatas con el potencial de proteger contra una variedad de infecciones transmitidas por garrapatas, con el objetivo de fomentar la inmunidad de las personas contra las garrapatas, en lugar de cada patógeno específico que transmiten, es un enfoque excelente. Sabemos que las garrapatas individuales a menudo se coinfectan con dos o más patógenos transmitidos por garrapatas, por lo que una vacuna dirigida a uno el patógeno generalmente no ayudará contra los demás.   Para probar la vacuna, los investigadores compararon seis cobayos inmunizados con cinco cobayos de control. Los conejillos de indias vacunados tenían anticuerpos contra 10 de las 19 proteínas a las que se dirige la vacuna, mientras que los animales de control no tenían ninguno de los anticuerpos. Luego, se colocaron ninfas de garrapatas en animales vacunados y no vacunados y se notó el desarrolló del enrojecimiento dentro de las 18 horas en los animales vacunados, pero no en los controles. Los animales vacunados también mostraron otros signos de protección contra las garrapatas, ya que comenzaron a desprenderse temprano a 48 horas después de haber sido colocadas y a las 96 horas el 80% de las garrapatas se habían desprendido. En comparación, sólo el 20 % de las garrapatas se había desprendido de los animales de control durante ese tiempo. Las garrapatas colocadas en cobayos vacunados se alimentaron mal, como lo revela su peso promedio de 1,02 mg, menos de la mitad que las garrapatas colocadas en los controles. Para probar el efecto de la vacuna en la transmisión de la enfermedad de Lyme, los investigadores colocaron garrapatas infectadas con B. burgdorferi en cobayos vacunados y no vacunados. Quitaron las garrapatas cuando los sitios de las picaduras se pusieron rojos, emulando una aproximación del comportamiento humano cuando una garrapata los irrita. Después de tres semanas, ninguno de los 16 cobayos vacunados estaba infectado, mientras que seis de los 13 controles estaban infectados. En otro experimento, los ratones inoculados no desarrollaron eritema y no hubo efecto sobre la alimentación de las garrapatas. La diferencia puede ser que los ratones son importantes para el ciclo de vida de las garrapatas, mientras que los conejillos de Indias no lo son. No se sabe que los ratones desarrollen resistencia a las picaduras de garrapatas de forma natural a diferencia de los conejillos de Indias y los humanos. Por ello, los humanos pueden reaccionar a la vacuna de manera más similar a los conejillos de indias que a los ratones, mencionan los investigadores de este estudio. Es por ello que esta vacuna puede ser de gran utilidad para la prevención de la enfermedad de Lyme. ¿Usted qué opina? Lo invitamos a compartir esta información y dejar sus comentarios al respecto.     REFERENCIA:   https://bit.ly/3soNy1J Science Translational Medicine, 17 de noviembre de 2021. Una vacuna para la enfermedad de Lyme comienza la última fase de investigación. (s. f.). Comité Asesor de Vacunas de la AEP. Recuperado 14 de octubre de 2022, de https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/enfermedad-de-lyme-vacuna-ensayo-fase3
    Nov 03, 2022 323
  • 25 Oct 2022
    Le compartimos los cinco cambios que debe conocer sobre las pautas para el tratamiento de las ITS de 2021 realizados por el CDC.   1-Recomendaciones de tratamiento son para la clamidia, la tricomoniasis y la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). La clamidia y la tricomoniasis representan 11 millones de nuevas infecciones cada año, que afectan desproporcionadamente a las mujeres.   La clamidia puede conducir a la EPI, que puede provocar dolor pélvico crónico, infertilidad por factor tubárico y un embarazo ectópico potencialmente mortal. Las mujeres embarazadas con tricomoniasis tienen un mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer. Donde ambas están asociadas con un mayor riesgo de adquisición y transmisión del VIH. Por lo cual el tratamiento rápido y apropiado con los siguientes regímenes es fundamental para evitar complicaciones de salud graves:   •Clamidia: la doxiciclina es ahora el tratamiento recomendado de primera línea; 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días. •Tricomoniasis: se recomienda el metronidazol para el tratamiento de todas las mujeres; 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días. •EPI: El régimen ambulatorio recomendado es ceftriaxona 500 mg por vía intramuscular en dosis única + doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días + metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días. Debido a las altas tasas de reinfección, el CDC recomienda prueba de seguimiento 3 meses después de recibir tratamiento contra la clamidia o la tricomoniasis.   2- Recomendaciones de tratamiento de gonorrea actualizadas y ampliadas para minimizar la amenaza de resistencia a los medicamentos. Se estima que cada año se producen más de 1 millón de nuevas infecciones de gonorrea y que aproximadamente la mitad de todas las infecciones son resistentes al menos a un antibiótico.  A fines de 2020, el CDC actualizo las pautas de tratamiento de la gonorrea para adolescentes y adultos para garantizar un tratamiento eficaz y minimizar la amenaza de resistencia a los medicamentos. Con base en la creciente preocupación por la administración de antimicrobianos y el impacto potencial de la terapia dual sobre los organismos comensales y los patógenos concurrentes, junto con la continua baja incidencia de resistencia a la ceftriaxona y el aumento de la incidencia de resistencia a la azitromicina, se recomienda una dosis única de 500 mg IM de ceftriaxona para el tratamiento de la gonorrea urogenital, anorrectal y faríngea sin complicaciones. Si no se ha descartado la infección por clamidia, se recomienda el tratamiento simultáneo con doxiciclina (100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días) y continuar monitoreando la aparición de resistencia a la ceftriaxona.   3- Las pruebas y el tratamiento oportunos son clave para controlar la uretritis no gonocócica (UNG) La UNG es un diagnóstico inespecífico con varias causas, incluidas, entre otras, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium y Trichomonas vaginalis. El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado pueden reducir las complicaciones de salud adicionales, la reinfección y la transmisión sexual a las parejas. Asimismo, se debe evaluar a todos los hombres con sospecha o confirmación de UNG para detectar clamidia y gonorrea usando NAAT (pruebas de amplificación de ácido nucleico).  Las pautas ahora recomiendan tratar presuntivamente la UNG en el momento del diagnóstico con 100 mg de doxiciclina por vía oral dos veces al día durante 7 días. Para la UNG recurrente o persistente, las pautas ahora también recomiendan pruebas adicionales para los hombres después del tratamiento empírico inicial para guiar las decisiones de manejo posteriores: •Prueba de Mycoplasma genitalium, ya que es la causa más común de UNG persistente o recurrente. el CDC recomienda un enfoque de terapia en dos etapas, idealmente usando terapia guiada por resistencia si está disponible. •Tricomoniasis en las áreas donde prevalece y si el paciente tiene relaciones sexuales con mujeres. Presuntamente tratar con una dosis oral única de 2 g de metronidazol o 2 g de tinidazol. Las parejas deben ser evaluadas y tratadas, si es necesario.   4- Pacientes embarazadas y sífilis Las pruebas de sífilis entre las pacientes embarazadas son cruciales para identificar la infección, especialmente ante el creciente incremento de la sífilis congénita. Si bien el CDC recomiendan la detección universal en la primera consulta prenatal, se recomiendan dos evaluaciones adicionales, una a las 28 semanas y otra al momento del parto, para pacientes que viven en comunidades con altas tasas de sífilis y/o pacientes con mayor riesgo de contraer sífilis. Se deben evaluar también los comportamientos de riesgo continuos de las parejas sexuales.   5- Pruebas serológicas de dos pasos para diagnosticar el herpes genital El herpes genital es una infección viral crónica de por vida que afecta a una parte importante de la población. Las NAAT se recomiendan para pacientes con síntomas, mientras que las pruebas serológicas se pueden usar para ayudar a diagnosticar el herpes en ausencia de lesiones genitales. La prueba de serología específica de tipo más utilizada, el inmunoensayo enzimático (EIA) HerpeSelect HSV-2, tiene poca especificidad, especialmente con valores de índice bajos. Por esta razón, las pautas actualizadas recomiendan una prueba de confirmación usando una metodología de prueba diferente antes de interpretar los resultados (es decir, Biokit o Western blot). Por lo anterior, las pautas de tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS) de la CDC, 2021, brindan recomendaciones actuales de prevención, diagnóstico y tratamiento basadas en evidencia que reemplazan la guía de 2015. Estas recomendaciones pretenden ser una fuente de orientación clínica para la atención médica, sin embargo, siempre se debe evaluar a los pacientes según sus circunstancias clínicas y la carga local.   Lo invitamos a compartir esta información con sus colegas, dejarnos sus comentarios y experiencia en consulta.   REFERENCIA:  STI Treatment Guidelines. (2022, 13 septiembre). Centers for Disease Control and Prevention. Recuperado 12 de octubre de 2022, de https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
    561 Posted by medchannel
  • Le compartimos los cinco cambios que debe conocer sobre las pautas para el tratamiento de las ITS de 2021 realizados por el CDC.   1-Recomendaciones de tratamiento son para la clamidia, la tricomoniasis y la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). La clamidia y la tricomoniasis representan 11 millones de nuevas infecciones cada año, que afectan desproporcionadamente a las mujeres.   La clamidia puede conducir a la EPI, que puede provocar dolor pélvico crónico, infertilidad por factor tubárico y un embarazo ectópico potencialmente mortal. Las mujeres embarazadas con tricomoniasis tienen un mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer. Donde ambas están asociadas con un mayor riesgo de adquisición y transmisión del VIH. Por lo cual el tratamiento rápido y apropiado con los siguientes regímenes es fundamental para evitar complicaciones de salud graves:   •Clamidia: la doxiciclina es ahora el tratamiento recomendado de primera línea; 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días. •Tricomoniasis: se recomienda el metronidazol para el tratamiento de todas las mujeres; 500 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días. •EPI: El régimen ambulatorio recomendado es ceftriaxona 500 mg por vía intramuscular en dosis única + doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días + metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante 14 días. Debido a las altas tasas de reinfección, el CDC recomienda prueba de seguimiento 3 meses después de recibir tratamiento contra la clamidia o la tricomoniasis.   2- Recomendaciones de tratamiento de gonorrea actualizadas y ampliadas para minimizar la amenaza de resistencia a los medicamentos. Se estima que cada año se producen más de 1 millón de nuevas infecciones de gonorrea y que aproximadamente la mitad de todas las infecciones son resistentes al menos a un antibiótico.  A fines de 2020, el CDC actualizo las pautas de tratamiento de la gonorrea para adolescentes y adultos para garantizar un tratamiento eficaz y minimizar la amenaza de resistencia a los medicamentos. Con base en la creciente preocupación por la administración de antimicrobianos y el impacto potencial de la terapia dual sobre los organismos comensales y los patógenos concurrentes, junto con la continua baja incidencia de resistencia a la ceftriaxona y el aumento de la incidencia de resistencia a la azitromicina, se recomienda una dosis única de 500 mg IM de ceftriaxona para el tratamiento de la gonorrea urogenital, anorrectal y faríngea sin complicaciones. Si no se ha descartado la infección por clamidia, se recomienda el tratamiento simultáneo con doxiciclina (100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días) y continuar monitoreando la aparición de resistencia a la ceftriaxona.   3- Las pruebas y el tratamiento oportunos son clave para controlar la uretritis no gonocócica (UNG) La UNG es un diagnóstico inespecífico con varias causas, incluidas, entre otras, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium y Trichomonas vaginalis. El diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado pueden reducir las complicaciones de salud adicionales, la reinfección y la transmisión sexual a las parejas. Asimismo, se debe evaluar a todos los hombres con sospecha o confirmación de UNG para detectar clamidia y gonorrea usando NAAT (pruebas de amplificación de ácido nucleico).  Las pautas ahora recomiendan tratar presuntivamente la UNG en el momento del diagnóstico con 100 mg de doxiciclina por vía oral dos veces al día durante 7 días. Para la UNG recurrente o persistente, las pautas ahora también recomiendan pruebas adicionales para los hombres después del tratamiento empírico inicial para guiar las decisiones de manejo posteriores: •Prueba de Mycoplasma genitalium, ya que es la causa más común de UNG persistente o recurrente. el CDC recomienda un enfoque de terapia en dos etapas, idealmente usando terapia guiada por resistencia si está disponible. •Tricomoniasis en las áreas donde prevalece y si el paciente tiene relaciones sexuales con mujeres. Presuntamente tratar con una dosis oral única de 2 g de metronidazol o 2 g de tinidazol. Las parejas deben ser evaluadas y tratadas, si es necesario.   4- Pacientes embarazadas y sífilis Las pruebas de sífilis entre las pacientes embarazadas son cruciales para identificar la infección, especialmente ante el creciente incremento de la sífilis congénita. Si bien el CDC recomiendan la detección universal en la primera consulta prenatal, se recomiendan dos evaluaciones adicionales, una a las 28 semanas y otra al momento del parto, para pacientes que viven en comunidades con altas tasas de sífilis y/o pacientes con mayor riesgo de contraer sífilis. Se deben evaluar también los comportamientos de riesgo continuos de las parejas sexuales.   5- Pruebas serológicas de dos pasos para diagnosticar el herpes genital El herpes genital es una infección viral crónica de por vida que afecta a una parte importante de la población. Las NAAT se recomiendan para pacientes con síntomas, mientras que las pruebas serológicas se pueden usar para ayudar a diagnosticar el herpes en ausencia de lesiones genitales. La prueba de serología específica de tipo más utilizada, el inmunoensayo enzimático (EIA) HerpeSelect HSV-2, tiene poca especificidad, especialmente con valores de índice bajos. Por esta razón, las pautas actualizadas recomiendan una prueba de confirmación usando una metodología de prueba diferente antes de interpretar los resultados (es decir, Biokit o Western blot). Por lo anterior, las pautas de tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS) de la CDC, 2021, brindan recomendaciones actuales de prevención, diagnóstico y tratamiento basadas en evidencia que reemplazan la guía de 2015. Estas recomendaciones pretenden ser una fuente de orientación clínica para la atención médica, sin embargo, siempre se debe evaluar a los pacientes según sus circunstancias clínicas y la carga local.   Lo invitamos a compartir esta información con sus colegas, dejarnos sus comentarios y experiencia en consulta.   REFERENCIA:  STI Treatment Guidelines. (2022, 13 septiembre). Centers for Disease Control and Prevention. Recuperado 12 de octubre de 2022, de https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/default.htm
    Oct 25, 2022 561