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Psiquiatría 2.265 vistas Jan 21, 2019
Determinantes y tasas de tratamiento en TDM.

En un estudio retrospectivo que incluyó los registros de 2007 a 2016 de las bases de datos de investigación de IBM MarketScan, se realizó un seguimiento del uso de la farmacoterapia y la psicoterapia en una población de 24,579 pacientes con el diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Se utilizaron análisis de variables univariadas y múltiples para identificar los determinantes de la adherencia al uso de antidepresivos (proporción de días cubiertos ≥.8) y la psicoterapia intensiva al inicio del tratamiento (al menos cuatro visitas de psicoterapia en las primeras 4 semanas después de iniciada).

Se encontró que en los 12 meses posteriores al diagnóstico de trastorno depresivo mayor, la mayoría de los individuos recibió farmacoterapia o psicoterapia (94,7%) y la terapia unimodal fue más común (58,5%) que la terapia bimodal (36,2%). Cuando se iniciaron los antidepresivos (N = 13,524), el 41,7% y el 32,0% de los pacientes se adhirieron a las fases aguda y de continuación, respectivamente. Las dosis iniciales de antidepresivos estuvieron fuera de las recomendaciones de guías para el 34,5% de los pacientes que recibieron dicha prescripción. Cuando se inició la psicoterapia, la mediana del número de visitas en el año posterior al diagnóstico de un paciente fue de siete. La mayoría de los pacientes (54,7%) no continuaron recibiendo tratamiento antidepresivo o psicoterapia después del 5to mes de su diagnóstico. Un tiempo más corto desde el diagnóstico hasta el inicio de tratamiento y un menor porcentaje de costo de tratamiento pagado por el paciente se asociaron con una mayor adherencia a los antidepresivos y el uso intensivo de psicoterapia.

De este modo los autores concluyen que los hallazgos indican que no se siguen las recomendaciones de las pautas de manejo para una gran proporción de pacientes con trastorno depresivo mayor y que se necesita una mejora en múltiples áreas para optimizar el tratamiento eficaz.

 

Gaspar FW et al. Psychiatr Serv. 2019 Jan 11:appips201800275. doi: 10.1176/appi.ps.201800275. [Epub ahead of print]

Determinantes y tasas de tratamiento en TDM.

https://ps.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ps.201800275?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=ps

 

 


Palabras Clave: #tratamiento  #TDM.