El óxido nítrico se libera a través de las terminales de los nervios parasimpáticos en el pene. Se le reconoce como el mayor neuromediador periférico de la erección. Dentro de la célula muscular lisa, el óxido nítrico acti­va guanilatociclasa soluble que eleva la concentración intracelular de guanosín monofosfato cíclico (GMPc). El GMPc a su vez activa una proteíncinasa específica que produce la fosforilación de ciertas proteínas y canales de iones, ocasionando la apertura de canales de potasio y la hiperpolarización de la membrana celular-muscular, se­cuestro de calcio intracelular a través del retículo endo­plasmático y bloqueo del flujo de calcio por la inhibición de los canales de calcio. La consecuencia es una caída de las concentraciones de calcio citosólico y la relaja­ción de la célula muscular lisa. (Lune, 2003) La relajación de la célula muscular lisa cavernosa, dependiente de óxido nítrico da lugar a compresión de las pequeñas venas debajo de la túnica albugínea, ocluyendo el retor­no venoso local y dando como resultado una erección. Por otro lado, la erección comienza a desaparecer con la activación los receptores adrenérgicos en las arterias cavernosas y el músculo liso trabecular, originando una reducción del flujo arterial y colapso de los espacios lacunares. (Shamloul & Ghanem, 2013).  

El tabaquismo no es la única causa de tos crónica en sus pacientes y para el tratamiento existen muchas opciones, a continuación le presentamos algunas generalidades de este problema y las principales opciones de tratamiento.   Es común que en el consultorio prescriba tratamientos para las causas más comunes de tos crónica, esto con la finalidad de no solicitar exámenes costosos, pero una vez que se descartó un primer diagnóstico es importante que se vaya al fondo del problema.   Los medicamentos usados para tratamiento de la tos crónica incluyen:   -Antihistamínicos, glucocorticoides y descongestionantes. Estos medicamentos son tratamiento estándar para las alergias y el goteo posnasal.   -Medicamentos inhalados para el asma. Los tratamientos más eficaces para la tos relacionada con el asma son los glucocorticoides y broncodilatadores, que reducen la inflamación y abren las vías respiratorias.   -Antibióticos. Si una infección bacteriana está causando tu tos crónica, es el tratamiento más común.   -Bloquedores de ácido. Cuando los cambios en tu estilo de vida no resuelven el problema del reflujo de ácido, quizás te den un tratamiento con medicamentos que bloquean la producción de ácido. Algunas personas necesitan cirugía para resolver el problema.   -Supresores de la tos. Si no se puede determinar qué provoca la tos y causa problemas graves, como impedir el sueño, son una opción, aunque no del todo recomendable.   Determinar la causa de la tos crónica es esencial para un tratamiento eficaz. En muchos casos hay más de un trastorno no diagnosticado que puede causar la tos crónica.   FUENTE:   https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580  

Hace unos días se dio a conocer la noticia de que un dirigente de los grupos anti vacunación se contagió de varicela. La noticia sirvió de manera irónica para nutrir las redes sociales, pero no se trata de un chiste solamente. A pesar de que la vacunación está reconocida como la estrategia de mayor beneficio en la salud pública, existen grupos anti-vacunas que se oponen a su aplicación. Los grupos que se han encargado de promover propaganda negra en contra de la vacunación si tienen impacto en un sector de la sociedad que se encuentra vulnerable ante un posible contagio, su información contagia a otras personas que toman la decisión de no vacunarse ni vacunar a sus hijos. Se tiene conocimiento de que las protestas y detractores son tan antiguos como la propia existencia de la vacunación, no se trata de un problema actual, es un problema que últimamente ha tomado relevancia principalmente en Europa, pero tiene orígenes muy antiguos. Los países de América han sido pioneros en la prevención y eliminación de enfermedades prevenibles por vacunación, logrando elevadas coberturas como resultado del compromiso político, la capacidad técnico-operativa de los países y la sostenibilidad económica de los programas de inmunización. Los avances de la medicina son constantes y el desarrollo de nuevas vacunas y sus detractores siempre tendrán argumentos a la par. Lo invito a visitar los artículos de los links citados en esta breve reseña para comprender más a fondo este problema social que impacta a la salud pública. FUENTES:   http://repositorio.binasss.sa.cr/repositorio/bitstream/handle/20.500.11764/391/a01v20n2.pdf?sequence=1 https://ddd.uab.cat/pub/rceap/rceap_a2005m11n8/rceap_a2005m11n8a8.pdf  

Alimentación saludable, actividad física y apego al tratamiento. Se dice muy fácil en el consultorio, pero en el momento en el que uno de sus pacientes llega con niveles elevados y se da cuenta de que los objetivos no se cumplieron… ¿A quién se debe culpar?   En primera instancia debemos reconocer que los tres consejos básicos que damos en consulta deben responder a la realidad de nuestros pacientes y adaptarse a ella. A continuación le brindamos algunos consejos para generar empatía en el consultorio en cada uno de los pilares del tratamiento en Hipertensión Arterial.   Alimentación saludable   El evitar el consumo de sal es fundamental para conseguir los objetivos de tratamiento. Es común que los pacientes con problemas de presión arterial lleguen a ser hipertensos por el consumo de alimentos con alto contenido de grasas y conservadores a base de sal.   Explicar a su paciente lo que ocasiona a su organismo el consumo de ese tipo de alimentos es nuestra obligación y explicar las consecuencias de no modificar la dieta debe ser explicado de igual manera.   Recordemos que muchas veces no podemos controlar todo y nuestra consulta no se puede convertir en un espacio de consejos culinarios, pero al generar en el paciente la curiosidad de saber más sobre la alimentación saludable nos da la pauta para la referencia a un nutriólogo, quien sin duda es un apoyo fundamental en el proceso del tratamiento.   Actividad física   La recomendación debe ser directa: “realice 15 minutos de caminata al día”, por ejemplo, exhortar a los pacientes a que vayan al mercado a pie en lugar de utilizar automóvil no es una opción. La actividad física puede ir plasmada en la receta médica.   Puede preguntar a sus pacientes sobre su rutina diaria y con esa información recomendar una actividad que se adapte a sus necesidades. Seguramente ya no le sorprende saber que muchos de sus pacientes utilizan sus aparatos de ejercicio como percheros. Puede dar una recomendación para desempolvar esos aparatos y comenzar con una rutina.   Apego al tratamiento farmacológico   La evidencia científica sobre los beneficios del tratamiento combinado para tratar la hipertensión arterial es por todos conocida, el conseguir el apego al tratamiento es una piedra angular en un plan integral.   Tener éxito en estos tres pilares se traduce en calidad de vida para nuestros pacientes, tengámoslos en cuenta y no olvidemos que cada uno de ellos es igual de importante.   FUENTES:   https://www.rosario3.com/noticias/El-tratamiento-de-la-Hipertension-Arterial-se-basa-en-tres-pilares-20190212-0048.html   https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Simposio/4811