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• 11 Aug 2020
  Telemedicina en tiempos de COVID-19

  ¿Qué es?   Básicamente se entiende por Telemedicina, la medicina a distancia. Esta práctica ha tenido un auge muy fuerte tras el inicio de la pandemia por Covid-19, aunque en realidad es una disciplina que por lo menos tiene una década en desarrollo.    ¿Cómo funciona y para qué sirve?   La fórmula que siguen los distintos tipos de telemedicina es la utilización de tecnologías en comunicación para brindar atención médica, seguimiento e incluso facilitar tratamientos.    Dadas las condiciones del mundo actual y el distanciamiento social que se estableció en todo el mundo, se tuvo la necesidad de buscar alternativas para brindar atención a las personas sin la necesidad de una consulta presencial, los casos de éxito son muchos dado que varias disciplinas médicas han podido adaptar las tecnologías a sus necesidades. ¿Cómo se realizan?   Principalmente se ha dividido la telemedicina en tres grandes áreas:   Monitorización de pacientes a distancia – Esto permite controlar en sus casas a los pacientes con enfermedades crónicas. Se consigue a través del uso de dispositivos que recopilan datos sobre niveles de azúcar en la sangre, presión arterial y otros signos vitales.   Tecnología de almacenamiento y envío – Consiste en el almacenamiento de datos clínicos para su envío a otros centros médicos. Por ejemplo, así se pueden tomar imágenes de rayos X en el ambulatorio y enviarlas al momento a un centro especializado para su interpretación.   Telemedicina interactiva –  Este tipo de telemedicina permite a médicos y pacientes comunicarse en tiempo real. Básicamente se trata de una videoconferencia, para la cual el paciente puede quedarse en su domicilio o acudir al centro de salud más cercano. Esta disciplina es la que ha tenido más auge en épocas recientes.   Usted como profesional de la salud inmerso en esta nueva realidad ¿cómo a vivido su práctica diaria, ha utilizado nuevas tecnologías para realizar sus actividades profesionales?   Por favor comparta con sus colegas su experiencia y anécdotas que puedan enriquecer el quehacer diario de los miembros de MedChannel.  

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  Telemedicina en tiempos de COVID-19

  ¿Qué es?   Básicamente se entiende por Telemedicina, la medicina a distancia. Esta práctica ha tenido un auge muy fuerte tras el inicio de la pandemia por Covid-19, aunque en realidad es una disciplina que por lo menos tiene una década en desarrollo.    ¿Cómo funciona y para qué sirve?   La fórmula que siguen los distintos tipos de telemedicina es la utilización de tecnologías en comunicación para brindar atención médica, seguimiento e incluso facilitar tratamientos.    Dadas las condiciones del mundo actual y el distanciamiento social que se estableció en todo el mundo, se tuvo la necesidad de buscar alternativas para brindar atención a las personas sin la necesidad de una consulta presencial, los casos de éxito son muchos dado que varias disciplinas médicas han podido adaptar las tecnologías a sus necesidades. ¿Cómo se realizan?   Principalmente se ha dividido la telemedicina en tres grandes áreas:   Monitorización de pacientes a distancia – Esto permite controlar en sus casas a los pacientes con enfermedades crónicas. Se consigue a través del uso de dispositivos que recopilan datos sobre niveles de azúcar en la sangre, presión arterial y otros signos vitales.   Tecnología de almacenamiento y envío – Consiste en el almacenamiento de datos clínicos para su envío a otros centros médicos. Por ejemplo, así se pueden tomar imágenes de rayos X en el ambulatorio y enviarlas al momento a un centro especializado para su interpretación.   Telemedicina interactiva –  Este tipo de telemedicina permite a médicos y pacientes comunicarse en tiempo real. Básicamente se trata de una videoconferencia, para la cual el paciente puede quedarse en su domicilio o acudir al centro de salud más cercano. Esta disciplina es la que ha tenido más auge en épocas recientes.   Usted como profesional de la salud inmerso en esta nueva realidad ¿cómo a vivido su práctica diaria, ha utilizado nuevas tecnologías para realizar sus actividades profesionales?   Por favor comparta con sus colegas su experiencia y anécdotas que puedan enriquecer el quehacer diario de los miembros de MedChannel.  

  Aug 11, 2020 92
• 11 Aug 2020
  Infecciones respiratorias virales en niños

  ¿Qué es?   La infección respiratoria aguda es una causa importante de morbimortalidad en la población pediátrica. Incluye un grupo variado de entidades con espectro clínico amplio, desde muy leves con afección única de la vía aérea superior, a muy severas con compromiso de la vía aérea inferior e incluso amenazando la vida. Su etiología es diversa, reportando a los virus como la causa en más del 50% de los casos, pero también están involucradas bacterias y hongos.   Diagnóstico   El diagnóstico es principalmente clínico por lo que es importante estar familiarizado con los signos y síntomas para hacer un diagnóstico oportuno y conocer la fisiopatología para comprender mejor estas entidades. Existen múltiples complicaciones y secuelas que se pueden presentar después de sufrir una infección respiratoria aguda por lo que es vital su conocimiento para detectarlas a tiempo e intervenir de forma oportuna durante el seguimiento.     Factores de riesgo   Existe una relación entre las infecciones de vías respiratorias y el asma. La hiperreactividad bronquial se caracteriza por una sensibilidad y reactividad aumentada de la vía aérea a estímulos no específicos generándose contracción del músculo liso bronquial. El VSR es uno de los virus que alcanza la vía aérea baja si el huésped es permisivo, particularmente a edades tempranas cuando el sistema inmune es inmaduro.   Otra de las complicaciones que se han observado en pacientes con infecciones respiratorias de origen viral es la bronquiolitis obliterante, esta es una enfermedad crónica y grave producto de una lesión del tracto respiratorio inferior que genera importante afectación de la función pulmonar.   Las infecciones respiratorias virales son muy frecuentes en la edad pediátrica y contribuyen en un porcentaje muy alto a la mortalidad infantil. Estas se pueden presentar aisladas o asociadas a otros virus o bacterias. Las temporadas de influenza y enfermedades respiratorias traerán consigo una carga fuerte para los sistemas de salud que aún están combatiendo la pandemia de COVID-19. Por favor comparta su opinión con sus colegas, sobre este tipo de infecciones y consejos para su abordaje en una época dónde se pueden confundir los signos y síntomas con el COVID-19.

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  Infecciones respiratorias virales en niños

  ¿Qué es?   La infección respiratoria aguda es una causa importante de morbimortalidad en la población pediátrica. Incluye un grupo variado de entidades con espectro clínico amplio, desde muy leves con afección única de la vía aérea superior, a muy severas con compromiso de la vía aérea inferior e incluso amenazando la vida. Su etiología es diversa, reportando a los virus como la causa en más del 50% de los casos, pero también están involucradas bacterias y hongos.   Diagnóstico   El diagnóstico es principalmente clínico por lo que es importante estar familiarizado con los signos y síntomas para hacer un diagnóstico oportuno y conocer la fisiopatología para comprender mejor estas entidades. Existen múltiples complicaciones y secuelas que se pueden presentar después de sufrir una infección respiratoria aguda por lo que es vital su conocimiento para detectarlas a tiempo e intervenir de forma oportuna durante el seguimiento.     Factores de riesgo   Existe una relación entre las infecciones de vías respiratorias y el asma. La hiperreactividad bronquial se caracteriza por una sensibilidad y reactividad aumentada de la vía aérea a estímulos no específicos generándose contracción del músculo liso bronquial. El VSR es uno de los virus que alcanza la vía aérea baja si el huésped es permisivo, particularmente a edades tempranas cuando el sistema inmune es inmaduro.   Otra de las complicaciones que se han observado en pacientes con infecciones respiratorias de origen viral es la bronquiolitis obliterante, esta es una enfermedad crónica y grave producto de una lesión del tracto respiratorio inferior que genera importante afectación de la función pulmonar.   Las infecciones respiratorias virales son muy frecuentes en la edad pediátrica y contribuyen en un porcentaje muy alto a la mortalidad infantil. Estas se pueden presentar aisladas o asociadas a otros virus o bacterias. Las temporadas de influenza y enfermedades respiratorias traerán consigo una carga fuerte para los sistemas de salud que aún están combatiendo la pandemia de COVID-19. Por favor comparta su opinión con sus colegas, sobre este tipo de infecciones y consejos para su abordaje en una época dónde se pueden confundir los signos y síntomas con el COVID-19.

  Aug 11, 2020 89
• 04 Aug 2020
  PrEP, una opción real para evitar infecciones de VIH en sus pacientes

  ¿Qué es?   El VIH y el SIDA constituyen un gran problema de salud pública en su conjunto, cifras de 2017 indican que más de 39 millones de personas en el mundo son portadoras del virus.  Los tratamientos utilizados hasta el moemnto se basan en controlar la progresión del virus y proteger el sistema inmunógico, aún no se cuenta con una vacuna preventiva o un tratamiento curativo.   En el año 2015 la OMS aprobó el uso de la profilaxis prexposición (PrEP), como un método para reducir la infección de VIH. Se trata de una toma diaria de una pildora.   ¿Cómo funciona?   El PrEP es una herramienta eficaz para reducir en hasta el 92 por ciento el riesgo de contagio mediante relaciones sexuales y en más del 70 por ciento por consumo de drogas inyectables, particularmente entre la población más vulnerable.   La pastilla que ha demostrado ser segura y ayudar a bloquear la infección por el VIH es una combinación de dos medicamentos (tenofovir y emtricitabina). Al tomar los medicamentos de la PrEP a diario, la presencia de estos en el torrente sanguíneo puede a menudo impedir que el virus del VIH se establezca en el cuerpo y se propague.     Factores de riesgo   Este método no tiene una efectividad del 100% y no protege contra otras posibles enfermedades, el no tomar la dosis indicada a diario podría provocar que no exista la suficiente respuesta del organismo para bloquear el contagio por VIH.   Efectos secundarios   En algunas personas, la PrEP puede causar efectos secundarios (como náuseas), pero generalmente se atenúan con el tiempo. No se han observado efectos secundarios graves, y los efectos secundarios no son una amenaza para la vida.   Este tipo de tratamientos sólo pueden recomendados por el médico, hay debates sobre su utilización y sobre lo que conyeva tener un tratamiemto de este tipo. Usted que posiciópn tomaría ante sus pacientes. ¿Cree que podría existir la elegibilidad para alguan población en particular para la implementación de este tipo de herramientas preventivas?   Por favor comparta su opinión con sus colegas.  

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  PrEP, una opción real para evitar infecciones de VIH en sus pacientes

  ¿Qué es?   El VIH y el SIDA constituyen un gran problema de salud pública en su conjunto, cifras de 2017 indican que más de 39 millones de personas en el mundo son portadoras del virus.  Los tratamientos utilizados hasta el moemnto se basan en controlar la progresión del virus y proteger el sistema inmunógico, aún no se cuenta con una vacuna preventiva o un tratamiento curativo.   En el año 2015 la OMS aprobó el uso de la profilaxis prexposición (PrEP), como un método para reducir la infección de VIH. Se trata de una toma diaria de una pildora.   ¿Cómo funciona?   El PrEP es una herramienta eficaz para reducir en hasta el 92 por ciento el riesgo de contagio mediante relaciones sexuales y en más del 70 por ciento por consumo de drogas inyectables, particularmente entre la población más vulnerable.   La pastilla que ha demostrado ser segura y ayudar a bloquear la infección por el VIH es una combinación de dos medicamentos (tenofovir y emtricitabina). Al tomar los medicamentos de la PrEP a diario, la presencia de estos en el torrente sanguíneo puede a menudo impedir que el virus del VIH se establezca en el cuerpo y se propague.     Factores de riesgo   Este método no tiene una efectividad del 100% y no protege contra otras posibles enfermedades, el no tomar la dosis indicada a diario podría provocar que no exista la suficiente respuesta del organismo para bloquear el contagio por VIH.   Efectos secundarios   En algunas personas, la PrEP puede causar efectos secundarios (como náuseas), pero generalmente se atenúan con el tiempo. No se han observado efectos secundarios graves, y los efectos secundarios no son una amenaza para la vida.   Este tipo de tratamientos sólo pueden recomendados por el médico, hay debates sobre su utilización y sobre lo que conyeva tener un tratamiemto de este tipo. Usted que posiciópn tomaría ante sus pacientes. ¿Cree que podría existir la elegibilidad para alguan población en particular para la implementación de este tipo de herramientas preventivas?   Por favor comparta su opinión con sus colegas.  

  Aug 04, 2020 199
• 04 Aug 2020
  Viscosuplementación para el tratamiento de Osteoartritis

  ¿Qué es?   La terapia por infiltración de ácido hialurónico, también denominada viscosuplementación, tiene el objetivo de disminuir el dolor articular y mejorar el estado funcional de la articulación artrósica, es muy común en el manejo de problemas en rodilla. Por otro lado la osteoartritis es la forma más frecuente de artritis crónica. Los productos de ácido hialurónico e hilano, son un tratamiento muy recurrente en estos casos.   ¿Cómo funciona y para qué sirve?   Las articulaciones normalmente producen el ácido hialurónico, el cuál es una sustancia viscosa y elástica que compone el líquido sinovial. En su estado normal, este líquido es muy rico en ácido hialurónico, y lubrifica las superficies cartilaginosas por sus propiedades viscosas y las protege de los golpes por sus propiedades elásticas. Durante la osteoartrosis, el líquido sinovial pierde ácido hialurónico, lo que hace al cartílago más vulnerable a las fuerzas de fricción y compresión.   El tratamiento con ácido hialurónico inyectado, actúa de forma más lenta que los corticoides, pero el efecto es a más duradero, teniendo un efecto de entre 8 meses a un año, incluso hay estudios que han referido que se podría hacer más lenta la evolución de la osteoartrosis con este tratamiento. ¿Cómo se realizan?   Como antes se mencionó, es un proceso que se realiza por medio de inyecciones en la zona a tratar (lo más frecuente la zona de las rodillas), en muchas ocasiones es un tratamiento doloroso y es necesario solicitar al paciente que en caso de presentar dolores localizados persistentes recurra de inmediato a consulta.   Actualmente los estudios continúan sobre la efectividad de las terapias con ácido hialurónico, en todos ellos la efectividad ha demostrado efectos positivos contra placebo.   Este tratamiento se ha popularizado en años recientes, es recomendable que sea administrado por un reumatólogo e indique a sus pacientes que este tipo de terapias llevadas por personas no especialistas le llevarán eventos adversos.   Por favor comparta con sus colegas su experiencia con esta terapia y los efectos que han visto en sus pacientes.  

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  Viscosuplementación para el tratamiento de Osteoartritis

  ¿Qué es?   La terapia por infiltración de ácido hialurónico, también denominada viscosuplementación, tiene el objetivo de disminuir el dolor articular y mejorar el estado funcional de la articulación artrósica, es muy común en el manejo de problemas en rodilla. Por otro lado la osteoartritis es la forma más frecuente de artritis crónica. Los productos de ácido hialurónico e hilano, son un tratamiento muy recurrente en estos casos.   ¿Cómo funciona y para qué sirve?   Las articulaciones normalmente producen el ácido hialurónico, el cuál es una sustancia viscosa y elástica que compone el líquido sinovial. En su estado normal, este líquido es muy rico en ácido hialurónico, y lubrifica las superficies cartilaginosas por sus propiedades viscosas y las protege de los golpes por sus propiedades elásticas. Durante la osteoartrosis, el líquido sinovial pierde ácido hialurónico, lo que hace al cartílago más vulnerable a las fuerzas de fricción y compresión.   El tratamiento con ácido hialurónico inyectado, actúa de forma más lenta que los corticoides, pero el efecto es a más duradero, teniendo un efecto de entre 8 meses a un año, incluso hay estudios que han referido que se podría hacer más lenta la evolución de la osteoartrosis con este tratamiento. ¿Cómo se realizan?   Como antes se mencionó, es un proceso que se realiza por medio de inyecciones en la zona a tratar (lo más frecuente la zona de las rodillas), en muchas ocasiones es un tratamiento doloroso y es necesario solicitar al paciente que en caso de presentar dolores localizados persistentes recurra de inmediato a consulta.   Actualmente los estudios continúan sobre la efectividad de las terapias con ácido hialurónico, en todos ellos la efectividad ha demostrado efectos positivos contra placebo.   Este tratamiento se ha popularizado en años recientes, es recomendable que sea administrado por un reumatólogo e indique a sus pacientes que este tipo de terapias llevadas por personas no especialistas le llevarán eventos adversos.   Por favor comparta con sus colegas su experiencia con esta terapia y los efectos que han visto en sus pacientes.  

  Aug 04, 2020 78
• 29 Jul 2020
  Hipotiroidismo e Hipertiroidismo: Síntomas, signos y tratamientos

  ¿Qué es?   En ambos casso se trata de una alteración en la glándula de la tiroides, como su nombre lo indida en el caso del Hipotiroidismo, no se producen las cantidades necesarias de hormonas tiroideas, mientras que en el segundo caso (Hipertiroidismo), son producidas en exceso.   ¿Causas frecuentes?   Hipotiroidismo: es común que se deba al retiro de las glándulas medienate una cirugía o deribado de la radiación de una zona cercana a la tiroides. La causa más frecuente es una enfermedad denominada tiroiditis de Hashimoto, que se produce al atacar el sistema inmune a la glándula provocando la pérdida de su función y su inflamación. El déficit de yodo o una infección en la glándula también pueden derivar esta patología.   Hipertiroidismo: la causa más común e sla enfermedad de Graves, en ella el cuerpo produce en exceso hormonas tiroideas, otra causa puede ser la presencia de tumores benignos en la gándula tiroides, exceso de yodo en la dieta o tratamientos específicos con hormonas tiroideas.   ¿Cuáles son los síntomas?   Hipotiroidismo: Es muy común el aumento de peso por la retención de líquidos, cansancio y somnolencia también están presentes. Sensibilidad al frío, falta de concentración, problemas de memoria, problemas de la piel, pérdida de peso, tendencia a la depresión e incluso infertilidad estan asociadas como sínmomas, sin embargo es necesario realizar las pruebas confirmatorias antes de emitir un diagnóstico.   Hipertiroidismo: palpitación, nerviosismo, sudoración y temblor en manos, debilidad muscular y alteraciónes del sueño son síntomas muy comunes. Evacuaciones frecuentes, trastornos en la visión y problemas en la piel suelen acompañar este padecimiento.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   En cualquiera de los dos casos sus alteraciones pueden derivar muchos problemas en el indivuo por la agudización de los sintomas antes mencionados.   En el caso del hipotiroidismo su tratamiento es la ingesta de hormonas para compensar el déficit, teniendo resultados muy positivos. Mientras que en el caso del hipertiroidismo el tratamiento de primera línea es farmacológico, pero en casos crónicos el retiro de la tiroides por cirugía suele ser elegido, teniendo como consecuencia la suplementación de hormonas para el paciente de por vida.   Existen medidas preventivas. Por favor comparta con sus colegas, cuáles son los métodos que han funcionado en sus pacientes en el abordaje de estos padecimientos.

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  Hipotiroidismo e Hipertiroidismo: Síntomas, signos y tratamientos

  ¿Qué es?   En ambos casso se trata de una alteración en la glándula de la tiroides, como su nombre lo indida en el caso del Hipotiroidismo, no se producen las cantidades necesarias de hormonas tiroideas, mientras que en el segundo caso (Hipertiroidismo), son producidas en exceso.   ¿Causas frecuentes?   Hipotiroidismo: es común que se deba al retiro de las glándulas medienate una cirugía o deribado de la radiación de una zona cercana a la tiroides. La causa más frecuente es una enfermedad denominada tiroiditis de Hashimoto, que se produce al atacar el sistema inmune a la glándula provocando la pérdida de su función y su inflamación. El déficit de yodo o una infección en la glándula también pueden derivar esta patología.   Hipertiroidismo: la causa más común e sla enfermedad de Graves, en ella el cuerpo produce en exceso hormonas tiroideas, otra causa puede ser la presencia de tumores benignos en la gándula tiroides, exceso de yodo en la dieta o tratamientos específicos con hormonas tiroideas.   ¿Cuáles son los síntomas?   Hipotiroidismo: Es muy común el aumento de peso por la retención de líquidos, cansancio y somnolencia también están presentes. Sensibilidad al frío, falta de concentración, problemas de memoria, problemas de la piel, pérdida de peso, tendencia a la depresión e incluso infertilidad estan asociadas como sínmomas, sin embargo es necesario realizar las pruebas confirmatorias antes de emitir un diagnóstico.   Hipertiroidismo: palpitación, nerviosismo, sudoración y temblor en manos, debilidad muscular y alteraciónes del sueño son síntomas muy comunes. Evacuaciones frecuentes, trastornos en la visión y problemas en la piel suelen acompañar este padecimiento.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   En cualquiera de los dos casos sus alteraciones pueden derivar muchos problemas en el indivuo por la agudización de los sintomas antes mencionados.   En el caso del hipotiroidismo su tratamiento es la ingesta de hormonas para compensar el déficit, teniendo resultados muy positivos. Mientras que en el caso del hipertiroidismo el tratamiento de primera línea es farmacológico, pero en casos crónicos el retiro de la tiroides por cirugía suele ser elegido, teniendo como consecuencia la suplementación de hormonas para el paciente de por vida.   Existen medidas preventivas. Por favor comparta con sus colegas, cuáles son los métodos que han funcionado en sus pacientes en el abordaje de estos padecimientos.

  Jul 29, 2020 267
• 29 Jul 2020
  ¿Qué son los marcadores tumorales? ¿Cuántos tipos hay?

  ¿Qué son?   Por lo regular los marcadores tumorales son proteínas y otras substancias que se encuentran concentradas en la sangre o en la orina de pacientes con cáncer. Cada uno de los marcadores especifica un tipo de cáncer.   Es importante destacar que estos marcadores no son totalmente claros en la búsqueda de cáncer en los pacientes, dado que las pruebas podrán tener un resultado negativo a pesar de que el cáncer exista en el organismo.   ¿Cómo funcionan y para qué sirven?   Las sustancias son producidas por el propio tumor o por el cuerpo como respuesta a la existencia de un tumor, en los estudios clínicos entre mayor sea la concentración del marcador, existe mayor posibilidad de existencia de cáncer en el organismo.   Su utilidad está ligada a identificar la existencia de un cáncer oculto, la búsqueda de un tumor, su extensión e incluso para determinar un pronóstico. Finalmente dicho estudio puede ser utilizado para evaluar la respuesta a un tratamiento.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   El principal riesgo de la utilización de este método para la búsqueda de tumores es la obtención de falsos negativos.     ¿Cuántos tipos hay?   A continuación presentamos un listado con los principales marcadores tumorales utilizados para la detección de cáncer:   -PSA (Antígeno Prostático Específico). -CA 125, para cáncer de ovario. -CA 19-9, cánceres del aparato digestivo, fundamentalmente cáncer de páncreas y cáncer de colon. -Antígeno carcinoembrionario (CEA), cáncer de colón, cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer de pulmón y cáncer de páncreas. -CA 15-3, cáncer de mama. -CA 27.29, cáncer de mama principalmente. -CA 72-4, aparato digestivo. -HER-2, cáncer de mama y de estómago. -HER-1 o EGFR (Receptor del factor de crecimiento epidérmico), cánceres de pulmón de células pequeñas y a los cánceres de cabeza y cuello, cáncer de colon, cáncer de mama o cáncer de páncreas. -Alfa-fetoproteína, cáncer de hígado (hepatocarcinoma). -HCG (Gonadotropina coriónica humana), cánceres de ovario y de testículo y en la mola hidatidiforme y el coriocarcinoma. -Bcr-abl, leucemia. -Beta-2-microglobulina (B2M), tumores de la sangre como leucemias, linfomas y mieloma múltiple. -BTA (Antígeno Tumoral de Vejiga). -Calcitonina, cáncer de tiroides. -Cromogranina A, tumores carcinoides y en el carcinoma de pulmón de células pequeñas. -NSE (Enolasa neuro específica). -NMP22, cáncer de vejiga. -KRAS, colon y pulmón. -S-100, melanoma extendido.   Los hallazgos logrados con la utilización de los marcadores tumorales son importantes, sin embargo la utilización de otros estudios complementan un buen diagnóstico. Por favor comparta con sus colegas su experiencia en la oncología.

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  ¿Qué son los marcadores tumorales? ¿Cuántos tipos hay?

  ¿Qué son?   Por lo regular los marcadores tumorales son proteínas y otras substancias que se encuentran concentradas en la sangre o en la orina de pacientes con cáncer. Cada uno de los marcadores especifica un tipo de cáncer.   Es importante destacar que estos marcadores no son totalmente claros en la búsqueda de cáncer en los pacientes, dado que las pruebas podrán tener un resultado negativo a pesar de que el cáncer exista en el organismo.   ¿Cómo funcionan y para qué sirven?   Las sustancias son producidas por el propio tumor o por el cuerpo como respuesta a la existencia de un tumor, en los estudios clínicos entre mayor sea la concentración del marcador, existe mayor posibilidad de existencia de cáncer en el organismo.   Su utilidad está ligada a identificar la existencia de un cáncer oculto, la búsqueda de un tumor, su extensión e incluso para determinar un pronóstico. Finalmente dicho estudio puede ser utilizado para evaluar la respuesta a un tratamiento.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   El principal riesgo de la utilización de este método para la búsqueda de tumores es la obtención de falsos negativos.     ¿Cuántos tipos hay?   A continuación presentamos un listado con los principales marcadores tumorales utilizados para la detección de cáncer:   -PSA (Antígeno Prostático Específico). -CA 125, para cáncer de ovario. -CA 19-9, cánceres del aparato digestivo, fundamentalmente cáncer de páncreas y cáncer de colon. -Antígeno carcinoembrionario (CEA), cáncer de colón, cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer de pulmón y cáncer de páncreas. -CA 15-3, cáncer de mama. -CA 27.29, cáncer de mama principalmente. -CA 72-4, aparato digestivo. -HER-2, cáncer de mama y de estómago. -HER-1 o EGFR (Receptor del factor de crecimiento epidérmico), cánceres de pulmón de células pequeñas y a los cánceres de cabeza y cuello, cáncer de colon, cáncer de mama o cáncer de páncreas. -Alfa-fetoproteína, cáncer de hígado (hepatocarcinoma). -HCG (Gonadotropina coriónica humana), cánceres de ovario y de testículo y en la mola hidatidiforme y el coriocarcinoma. -Bcr-abl, leucemia. -Beta-2-microglobulina (B2M), tumores de la sangre como leucemias, linfomas y mieloma múltiple. -BTA (Antígeno Tumoral de Vejiga). -Calcitonina, cáncer de tiroides. -Cromogranina A, tumores carcinoides y en el carcinoma de pulmón de células pequeñas. -NSE (Enolasa neuro específica). -NMP22, cáncer de vejiga. -KRAS, colon y pulmón. -S-100, melanoma extendido.   Los hallazgos logrados con la utilización de los marcadores tumorales son importantes, sin embargo la utilización de otros estudios complementan un buen diagnóstico. Por favor comparta con sus colegas su experiencia en la oncología.

  Jul 29, 2020 256
• 20 Jul 2020
  Disbiosis y dolor abdominal

  Revisión sistemática: probióticos en el tratamiento de los síntomas gastrointestinales inferiores en la práctica clínica: una guía internacional basada en la evidencia.   ANTECEDENTES:   La evidencia sugiere que la microbiota intestinal juega un papel importante en los problemas gastrointestinales.   OBJETIVO:   Brindar a los médicos una guía práctica de referencia sobre el papel de los probióticos específicos en el manejo de síntomas / problemas gastrointestinales inferiores particulares mediante un consenso basado en una revisión sistemática.   MÉTODOS:   La búsqueda sistemática de literatura identificó ensayos aleatorios controlados con placebo en adultos; se calificó la evidencia de cada síntoma / problema y se desarrollaron las declaraciones (proceso de consenso; panel de 10 miembros). Como los resultados no pueden generalizarse entre diferentes probióticos, se identificaron probióticos individuales para cada enunciado.   RESULTADOS   Se incluyeron treinta y siete estudios; principalmente en el síndrome del intestino irritable [SII; 19 estudios; tasas de respuesta al tratamiento: 18-80% (probióticos específicos), 5-50% (placebo)] o diarrea asociada a antibióticos (AAD; 10 estudios). Las declaraciones con un 100% de acuerdo y niveles de evidencia "altos" indicaron que: (i) los probióticos específicos ayudan a reducir la carga general de los síntomas y el dolor abdominal en algunos pacientes con SII; (ii) en pacientes que reciben antibióticos / terapia de erradicación de Helicobacter pylori, los probióticos específicos son útiles como adyuvantes para prevenir / reducir la duración / intensidad de la DAA; (iii) los probióticos tienen seguridad favorable en pacientes en atención primaria. Los ítems con un 70-100% de acuerdo y evidencia 'moderada' fueron: (i) los probióticos específicos ayudan a aliviar la carga general de los síntomas en algunos pacientes con SII con diarrea predominante, y reducen la distensión y mejoran la frecuencia / consistencia del movimiento intestinal en algunos pacientes con SII y (ii) con algunos probióticos, los síntomas mejorados han llevado a una mejora en la calidad de vida.   CONCLUSIONES   Los probióticos especificados pueden proporcionar beneficios en el SII y la diarrea asociada a antibióticos; relativamente pocos estudios en otras indicaciones sugirieron beneficios que justifiquen más investigación. Este estudio proporciona una guía práctica sobre qué probiótico seleccionar para un problema específico.   P. S. Hungin, C. Mulligan, B.Pot, p. Whorwell, L.Agreus,P. Fracasso, C.Lionis, J. Mendive, J.M. Philippart de Foy , G. Rubin, C. Winchester&N. de Wit for the European Society for primary care Gastroenterology. Alimentary pharmacology & Therapeutics 38(8):864-886 September 2013.  

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  Disbiosis y dolor abdominal

  Revisión sistemática: probióticos en el tratamiento de los síntomas gastrointestinales inferiores en la práctica clínica: una guía internacional basada en la evidencia.   ANTECEDENTES:   La evidencia sugiere que la microbiota intestinal juega un papel importante en los problemas gastrointestinales.   OBJETIVO:   Brindar a los médicos una guía práctica de referencia sobre el papel de los probióticos específicos en el manejo de síntomas / problemas gastrointestinales inferiores particulares mediante un consenso basado en una revisión sistemática.   MÉTODOS:   La búsqueda sistemática de literatura identificó ensayos aleatorios controlados con placebo en adultos; se calificó la evidencia de cada síntoma / problema y se desarrollaron las declaraciones (proceso de consenso; panel de 10 miembros). Como los resultados no pueden generalizarse entre diferentes probióticos, se identificaron probióticos individuales para cada enunciado.   RESULTADOS   Se incluyeron treinta y siete estudios; principalmente en el síndrome del intestino irritable [SII; 19 estudios; tasas de respuesta al tratamiento: 18-80% (probióticos específicos), 5-50% (placebo)] o diarrea asociada a antibióticos (AAD; 10 estudios). Las declaraciones con un 100% de acuerdo y niveles de evidencia "altos" indicaron que: (i) los probióticos específicos ayudan a reducir la carga general de los síntomas y el dolor abdominal en algunos pacientes con SII; (ii) en pacientes que reciben antibióticos / terapia de erradicación de Helicobacter pylori, los probióticos específicos son útiles como adyuvantes para prevenir / reducir la duración / intensidad de la DAA; (iii) los probióticos tienen seguridad favorable en pacientes en atención primaria. Los ítems con un 70-100% de acuerdo y evidencia 'moderada' fueron: (i) los probióticos específicos ayudan a aliviar la carga general de los síntomas en algunos pacientes con SII con diarrea predominante, y reducen la distensión y mejoran la frecuencia / consistencia del movimiento intestinal en algunos pacientes con SII y (ii) con algunos probióticos, los síntomas mejorados han llevado a una mejora en la calidad de vida.   CONCLUSIONES   Los probióticos especificados pueden proporcionar beneficios en el SII y la diarrea asociada a antibióticos; relativamente pocos estudios en otras indicaciones sugirieron beneficios que justifiquen más investigación. Este estudio proporciona una guía práctica sobre qué probiótico seleccionar para un problema específico.   P. S. Hungin, C. Mulligan, B.Pot, p. Whorwell, L.Agreus,P. Fracasso, C.Lionis, J. Mendive, J.M. Philippart de Foy , G. Rubin, C. Winchester&N. de Wit for the European Society for primary care Gastroenterology. Alimentary pharmacology & Therapeutics 38(8):864-886 September 2013.  

  Jul 20, 2020 269
• 07 Jul 2020
  El Electroencefalograma

  ¿Qué es?   Un electroencefalograma (EEG) es un estudio que detecta la actividad eléctrica del cerebro mediante pequeños discos metálicos (electrodos) fijados sobre el cuero cabelludo. Las células del cerebro se comunican a través de impulsos eléctricos y están activas todo el tiempo, incluso mientras duermes. Esta actividad se manifiesta como líneas onduladas en un registro electroencefalográfico.    ¿Para qué sirve?   La electroencefalografía de superficie se utiliza principalmente para el diagnostico de la epilepsia. La epilepsia temporal, principalmente las crisis parciales elementales o complejas, tienen una cierta importancia en psiquiatría.   ¿Cómo funciona?   Los electrodos, adheridos al cuero cabelludo con una pasta conductora, pueden detectar cambios del potencial eléctrico cerebral del orden de 2 a 200 microvoltios. La actividad eléctrica que más contribuye al registro es la de la zona situada inmediatamente por debajo del electrodo. La hiperventilación, la estimulación luminosa o fótica y la privación de sueño constituyen maniobras de activación del registro, es decir maniobras destinadas a poner de manifiesto actividades anormales, especialmente la paroxística.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   Los electroencefalogramas (EEG) son seguros e indoloros. En ocasiones, las convulsiones se inducen de forma intencional en personas que sufren epilepsia, pero se brinda la atención médica correspondiente si es necesario.   Por favor comparta con sus colegas su experiencia y hallazgos obtenidos con este estudio diagnóstico

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  El Electroencefalograma

  ¿Qué es?   Un electroencefalograma (EEG) es un estudio que detecta la actividad eléctrica del cerebro mediante pequeños discos metálicos (electrodos) fijados sobre el cuero cabelludo. Las células del cerebro se comunican a través de impulsos eléctricos y están activas todo el tiempo, incluso mientras duermes. Esta actividad se manifiesta como líneas onduladas en un registro electroencefalográfico.    ¿Para qué sirve?   La electroencefalografía de superficie se utiliza principalmente para el diagnostico de la epilepsia. La epilepsia temporal, principalmente las crisis parciales elementales o complejas, tienen una cierta importancia en psiquiatría.   ¿Cómo funciona?   Los electrodos, adheridos al cuero cabelludo con una pasta conductora, pueden detectar cambios del potencial eléctrico cerebral del orden de 2 a 200 microvoltios. La actividad eléctrica que más contribuye al registro es la de la zona situada inmediatamente por debajo del electrodo. La hiperventilación, la estimulación luminosa o fótica y la privación de sueño constituyen maniobras de activación del registro, es decir maniobras destinadas a poner de manifiesto actividades anormales, especialmente la paroxística.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   Los electroencefalogramas (EEG) son seguros e indoloros. En ocasiones, las convulsiones se inducen de forma intencional en personas que sufren epilepsia, pero se brinda la atención médica correspondiente si es necesario.   Por favor comparta con sus colegas su experiencia y hallazgos obtenidos con este estudio diagnóstico

  Jul 07, 2020 472
• 07 Jul 2020
  Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Colitis Ulcerosa

  ¿Qué es?   La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca una inflamación duradera y úlceras (llagas) en el tubo digestivo. La colitis ulcerosa afecta el revestimiento más profundo del intestino grueso (colon) y del recto. Por lo general, los síntomas no aparecen repentinamente, sino que lo hacen con el paso del tiempo.   La colitis ulcerosa puede ser debilitante y, algunas veces, provocar complicaciones que pueden poner en riesgo la vida. A pesar de que no se conoce la cura, el tratamiento puede reducir en gran medida los signos y síntomas de la enfermedad e, incluso, provocar una remisión de largo plazo.   ¿Causas frecuentes?   Aún se desconoce la causa exacta de la colitis ulcerosa. En el pasado, se sospechaba que estaba relacionada con la dieta y el estrés; ahora, los médicos saben que estos factores pueden agravar la colitis ulcerosa, pero no la provocan.   El mal funcionamiento del sistema inmunitario es una causa posible. Cuando el sistema inmunitario trata de combatir virus o bacterias invasores, una respuesta inmunitaria anormal provoca que también ataque las células del tubo digestivo.   Los factores hereditarios también parecen influir, dado que la colitis ulcerosa es más frecuente en las personas que tienen familiares con esta enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las personas con colitis ulcerosa no tienen antecedentes familiares.   ¿Cuáles son los síntomas?   Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden variar, según la gravedad de la inflamación y la región donde aparezcan. Algunos de los signos y síntomas son:   -Diarrea, que suele tener sangre o pus -Dolor y cólicos abdominales -Dolor en el recto -Sangrado rectal (evacuar heces con una pequeña cantidad de sangre) -Necesidad urgente de defecar -Incapacidad para defecar a pesar de la urgencia -Adelgazamiento -Fatiga -Fiebre -En el caso de los niños, problemas de crecimiento   La mayoría de las personas que sufren colitis ulcerosa presentan síntomas leves a moderados. El avance de la colitis ulcerosa puede variar, y algunas personas pueden tener largos períodos de remisión.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   La colitis ulcerosa afecta aproximadamente a la misma cantidad de mujeres de que hombres. Los factores de riesgo pueden ser:   Edad. La colitis ulcerosa generalmente comienza antes de los 30 años. Sin embargo, puede aparecer a cualquier edad, y algunas personas podrían no padecer la enfermedad hasta después de los 60 años. Raza u origen étnico. Aunque las personas blancas tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad, cualquier raza puede presentarla. Si tienes ascendencia judía askenazí, el riesgo es incluso mayor. Antecedentes familiares. Corres un mayor riesgo si tienes un pariente cercano, como un padre, hermanos o hijos, con esta enfermedad.   Por favor comparta con sus colegas su experiencia con los medicamentos utilizados para el tratamiento de la colitis ulcerosa, actualmente existen muchos fármacos de venta libre, de los cuales el paciente incurre en un mal uso y abuso.   ¿Usted ha tenido una experiencia así con sus pacientes, qué ha derivado esta mala práctica?

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  Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Colitis Ulcerosa

  ¿Qué es?   La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca una inflamación duradera y úlceras (llagas) en el tubo digestivo. La colitis ulcerosa afecta el revestimiento más profundo del intestino grueso (colon) y del recto. Por lo general, los síntomas no aparecen repentinamente, sino que lo hacen con el paso del tiempo.   La colitis ulcerosa puede ser debilitante y, algunas veces, provocar complicaciones que pueden poner en riesgo la vida. A pesar de que no se conoce la cura, el tratamiento puede reducir en gran medida los signos y síntomas de la enfermedad e, incluso, provocar una remisión de largo plazo.   ¿Causas frecuentes?   Aún se desconoce la causa exacta de la colitis ulcerosa. En el pasado, se sospechaba que estaba relacionada con la dieta y el estrés; ahora, los médicos saben que estos factores pueden agravar la colitis ulcerosa, pero no la provocan.   El mal funcionamiento del sistema inmunitario es una causa posible. Cuando el sistema inmunitario trata de combatir virus o bacterias invasores, una respuesta inmunitaria anormal provoca que también ataque las células del tubo digestivo.   Los factores hereditarios también parecen influir, dado que la colitis ulcerosa es más frecuente en las personas que tienen familiares con esta enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las personas con colitis ulcerosa no tienen antecedentes familiares.   ¿Cuáles son los síntomas?   Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden variar, según la gravedad de la inflamación y la región donde aparezcan. Algunos de los signos y síntomas son:   -Diarrea, que suele tener sangre o pus -Dolor y cólicos abdominales -Dolor en el recto -Sangrado rectal (evacuar heces con una pequeña cantidad de sangre) -Necesidad urgente de defecar -Incapacidad para defecar a pesar de la urgencia -Adelgazamiento -Fatiga -Fiebre -En el caso de los niños, problemas de crecimiento   La mayoría de las personas que sufren colitis ulcerosa presentan síntomas leves a moderados. El avance de la colitis ulcerosa puede variar, y algunas personas pueden tener largos períodos de remisión.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   La colitis ulcerosa afecta aproximadamente a la misma cantidad de mujeres de que hombres. Los factores de riesgo pueden ser:   Edad. La colitis ulcerosa generalmente comienza antes de los 30 años. Sin embargo, puede aparecer a cualquier edad, y algunas personas podrían no padecer la enfermedad hasta después de los 60 años. Raza u origen étnico. Aunque las personas blancas tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad, cualquier raza puede presentarla. Si tienes ascendencia judía askenazí, el riesgo es incluso mayor. Antecedentes familiares. Corres un mayor riesgo si tienes un pariente cercano, como un padre, hermanos o hijos, con esta enfermedad.   Por favor comparta con sus colegas su experiencia con los medicamentos utilizados para el tratamiento de la colitis ulcerosa, actualmente existen muchos fármacos de venta libre, de los cuales el paciente incurre en un mal uso y abuso.   ¿Usted ha tenido una experiencia así con sus pacientes, qué ha derivado esta mala práctica?

  Jul 07, 2020 402
• 30 Jun 2020
  El Electrocardiograma

  ¿Qué es?   El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón. Cada latido produce una actividad eléctrica y con un electrocardiógrafo podemos ver cómo es esa actividad y si hay alteraciones del ritmo cardiaco.    No se trata de un estudio sencillo de interpretar, los cardiólogos están muy familiarizados con este estudio, pero tal vez un estudiante de medicina tenga curiosidad por saber más sobre su interpretación, por ello son importantes algunos consejos.   ¿Para qué sirve?   Puede detectar un infarto que haya tenido un paciente, bloqueos, arritmias o una serie de trastornos que son de utilidad para el manejo del paciente. La actividad eléctrica se explora desde la superficie del cuerpo y se representa en un papel con trazos gráficos. Estos trazos simbolizan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. ¿Cómo funciona?   Como todas las demás exploraciones complementarias en Medicina, el electrocardiograma requiere una lectura sistemática para detectar la existencia de una o varias anomalías. La simple visualización de lo que resulte más evidente o llamativa nos puede hacer perder otras alteraciones quizás más importantes. Por tanto, sigamos un orden.   El electrocardiograma es una exploración complementaria más y como tal debe interpretarse en el contexto clínico del paciente. Un electrocardiograma normal no descarta que el paciente tenga una patología cardíaca. Muchos infartos agudos de miocardio cursan sin alteraciones electrocardiográficas.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   Saber interpretar un electrocardiograma no sólo requiere de una guía a manera de receta de cocina, la experiencia dará al médico habilidades que le permitirán tener más certeza en un diagnóstico apoyado de un electrocardiograma.   Por favor comparta con sus colegas su experiencia y tips sobre el uso de esta herramienta.  

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  El Electrocardiograma

  ¿Qué es?   El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón. Cada latido produce una actividad eléctrica y con un electrocardiógrafo podemos ver cómo es esa actividad y si hay alteraciones del ritmo cardiaco.    No se trata de un estudio sencillo de interpretar, los cardiólogos están muy familiarizados con este estudio, pero tal vez un estudiante de medicina tenga curiosidad por saber más sobre su interpretación, por ello son importantes algunos consejos.   ¿Para qué sirve?   Puede detectar un infarto que haya tenido un paciente, bloqueos, arritmias o una serie de trastornos que son de utilidad para el manejo del paciente. La actividad eléctrica se explora desde la superficie del cuerpo y se representa en un papel con trazos gráficos. Estos trazos simbolizan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. ¿Cómo funciona?   Como todas las demás exploraciones complementarias en Medicina, el electrocardiograma requiere una lectura sistemática para detectar la existencia de una o varias anomalías. La simple visualización de lo que resulte más evidente o llamativa nos puede hacer perder otras alteraciones quizás más importantes. Por tanto, sigamos un orden.   El electrocardiograma es una exploración complementaria más y como tal debe interpretarse en el contexto clínico del paciente. Un electrocardiograma normal no descarta que el paciente tenga una patología cardíaca. Muchos infartos agudos de miocardio cursan sin alteraciones electrocardiográficas.   ¿Cuáles son los factores de riesgo?   Saber interpretar un electrocardiograma no sólo requiere de una guía a manera de receta de cocina, la experiencia dará al médico habilidades que le permitirán tener más certeza en un diagnóstico apoyado de un electrocardiograma.   Por favor comparta con sus colegas su experiencia y tips sobre el uso de esta herramienta.  

  Jun 30, 2020 581