La terapia con insulina incrementa el riesgo cardiovascular (CV) y la mortalidad entre personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en varios estudios clínicos recientes. Para evaluar si esta asociación es causal o coincidental, PubMed investigó los efectos de la insulinoterapia para DM2 en la salud CV y longevidad en grandes estudios a gran escala, meta-análisis y estudios de registros de pacientes, así como de investigación básica en las acciones directas y pleiotrópicas. Aunque varios viejos estudios proporcionan estudios controversiales, la mayoría de los grandes estudios observacionales muestran fuertes asociaciones dosis-dependientes de la insulina con mayores riesgo CV y mortalidad. La insulina claramente causa ganancia ponderal, hipoglucemia recurrente y otros eventos adversos potenciales, incluyendo hiperinsulinemia iatrógena. Esta sobre-insulinización con el uso de insulina predispone a inflamación, aterosclerosis, hipertensión, dislipidemia, insuficiencia cardiaca y arritmias. Estas asociaciones apoyan los hallazgos de las evaluaciones a gran escala que fuertemente sugieren que la terapia con insulina, tiene un pobre perfil de seguridad a corto y largo plazos que los encontrados con otras terapias para DM2. Los potenciales eventos adversos de la terapia con insulina deben sopesarse contra los probados beneficios CV observados con otras terapias como se ha reportado en recientes grandes estudios controlados aleatorizados.
Fuente:
Herman ME, O'Keefe JH, Bell DSH, Schwartz SS. Insulin therapy increases cardiovascular risk: Time for a sea of change in type 2 diabetes treatment. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep 25. pii: S0033-0620(17)30139-1.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28958751
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