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  • 19 Mar 2018
    Estar fuera de casa, cansado, pensando en la familia e hijos, largas horas en las que el hospital se convierte en su vida. Es claro que la vocación es importante ante situaciones personales adversas para no afectar los objetivos profesionales. Por ello a continuación le presentamos algunos consejos para el médico de guardia:   Planeación contra reloj   Si le toca guardia, aliste su material con varias horas de anticipación y salga de su casa con tiempo calculado para llegar 5-10 minutos antes del cambio de turno. No solo hablará bien de usted por la puntualidad y le dará puntos con los compañeros que va a suceder (que están muriéndose porque llegue la hora de descansar), también le dará oportunidad de conocer mejor a sus pacientes e ir adelantando pendientes.   Los pacientes son los importantes   Una vez repartido el trabajo por áreas, conozca todo sobre sus pacientes. A veces no será posible por el tiempo tan limitado y el gran número de pacientes que se atienden en los hospitales de concentración, pero al menos hay que intentarlo. Los familiares por lo regular se acercan a usted a pedir información y es importante que tenga los datos pertinentes para brindar la información de la cual disponga.   Si después de interrogar a un paciente y explorarlo, no le es posible emitir un diagnóstico certero o lo puede diagnosticar pero no sabe cómo tratarlo; tenga ética y pregúntale a alguien que sepa o de ser posible derívalo a un siguiente nivel de atención.   Experiencia y ética ante todo   Si alguien le pide que haga algo que no sabe y que pudiera poner en riesgo la salud del paciente (poniendo un ejemplo drástico, atender un parto con fórceps), tenga ética y deje que lo haga alguien con experiencia. Si le piden que haga algo que no sabe, no pone en riesgo la salud del paciente, pero es molesto o doloroso, primero lea y observe cómo hacerlo (de preferencia en persona, o en videos),  pida consejo a sus superiores para aprender a hacerlo de la mejor manera y menos dolorosa. El paciente se lo agradecerá mucho.   Entrega de guardias   Generalmente todos los servicios hospitalarios tienen un censo de sus pacientes. Pónganse de acuerdo todas las guardias y establezcan un compromiso para tener su censo completo, actualizado y en tiempo (lo más posible) al momento de entregar guardia, para no retrasar a los demás.   Descanso tras la guardia   Al salir de guardia, siempre valórese y sea completamente honesto sobre cuán cansado está y hasta dónde puede llegar sin quedarse dormido. Si de verdad no puede más, mejor pida permiso, avise y simplemente duerma un rato, en vez de ir a operar o conducir a casa. Conducir de post-guardia es incluso más peligroso que conducir en estado de ebriedad. Y por el otro lado, establezca una rutina de descanso una vez qué hay concluido su guardia, es importante reponer su energía tras la jornada de trabajo.   FUENTES:   https://sapiensmedicus.org/guardias-medicas/   http://saludiario.com/cuatro-consejos-para-dormir-mejor-despues-de-la-guardia-medica/  
    1308 Publicado por Medicina General Mentor
  • 09 May 2018
    El desarrollo de nuevos antibióticos que superen la resistencia que han conseguido a las actuales medicinas los microorganismos no es una tarea sencilla. Han pasado 90 años del descubrimiento de la penicilina y los investigadores han encontrado muchas dificultades en el desarrollo de nuevos antibióticos.   Hoy los científicos están buscando un nuevo logro, probando microbios en fuentes tan diversas como tierra, cuevas y sangre del dragón de Komodo, además de trabajar en el desarrollo de nuevas medicinas sintéticas en el laboratorio.   Pero a pesar de estos extraordinarios avances, nos estamos quedando sin antibióticos efectivos, sin los fármacos que combaten infecciones y son esenciales para todo, desde trasplantes de órganos hasta el tratamiento de la intoxicación alimentaria.   Las bacterias letales resistentes a la penicilina o a los más de 100 antibióticos diferentes que se han desarrollado, ya están matando a unas 700.000 personas cada año. Si no se combate, la cifra global podría aumentar a 10 millones al año para 2050.   Si el problema es tan grave ¿por qué, en esta era de increíbles avances médicos y científicos, ha sido tan difícil obtener los nuevos antibióticos que el mundo necesita de forma tan urgente?   Todos los microorganismos evolucionan. Los que desarrollan defensas contra los antibióticos sobrevivirán y quienes no tienen defensas morirán. Entre más antibióticos usemos, más rápido se hace el proceso de la bacteria para desarrollar resistencia.   El resultado del mal uso y el uso excesivo, tanto en la salud humana como animal, es una carrera continua para mantenerse al frente de los supermicrobios.   Un caso particular fue advertido por la Organización Mundial de la Salud: no hay suficientes antibióticos nuevos en fase de investigación y desarrollo para afrontar el reto de la creciente resistencia a antibiótico, sobre todo con la tuberculosis (Tb). Aunque en la actualidad hay varias docenas de antibióticos en fase de desarrollo, la mayor parte son modificaciones de clases de antibióticos existentes y pocos "probablemente cubren un rango más amplio de microorganismos patógenos resistentes".   Al igual que otras autoridades en salud pública, la OMS declaró que se requerirá más que un arsenal reabastecido para evitar los desastres médicos de la resistencia a antibióticos. Los profesionales clínicos también deben prescribir prudentemente estos fármacos.   FUENTES:   OMS: No hay suficientes antibióticos en etapa de desarrollo para detener las superbacterias - Medscape - 21 de sep de 2017.   http://www.bbc.com/mundo/noticias-41776539
    314 Publicado por Medicina General Mentor
Medicina General 303 vistas Mar 12, 2018
El asma en niños menores de 5 años

El diagnóstico y control del asma en pacientes menores de 5 años puede ser complicado, en bebés, por ejemplo, los síntomas primarios del asma como sibilancia y tos pueden ser provocados por otros trastornos. Los tratamiento en pacientes adolescentes no son recomendados para bebés y preescolares. Y para el diagnóstico la vigilancia cuidadosa y frecuente es fundamental.

La Clínica Mayo ofrece una serie de consejos para la identificación y tratamiento del asma, consejos que usted puede considerar dar a los padres y tutores para tener éxito en el tratamiento del asma.

 

Los síntomas más recurrentes son:

 

            • Tos

            • Sonidos sibilantes, de tono agudo, que suenan como un silbato cuando se exhala

            • Dificultad para respirar o falta de aliento

            • Una sensación incómoda de opresión en el pecho

 

Es importante considerar que estos síntomas pueden variar y empeorar bajo distintas situaciones, por ejemplo cambios de temperatura, el día o la noche, entre otros.

 

El diagnóstico y pruebas recomendadas incluyen lo siguiente:

 

Historia clínica:

            • ¿Hay antecedentes familiares de asma?

            • ¿Con qué frecuencia se presentan los síntomas?

            • ¿La tos despierta al niño por la noche?

            • ¿Los síntomas se dan con un resfriado, o no están relacionados con los resfriados?

            • ¿Con qué frecuencia se presentan los episodios de dificultad para respirar?

            • ¿Cuánto duran?

            • ¿El niño ha necesitado recibir atención médica de urgencia por tener dificultad para respirar?

            • ¿Se sabe si el niño tiene alergias al polen, al polvo, a las mascotas o a ciertos alimentos?

            • ¿El paciente está expuesto a humo de cigarrillo o a otros irritantes en el aire?

 

Estudios de laboratorio como análisis de sangre para detectar niveles de ciertos glóbulos blancos que revelen infecciones; rayos X del tórax, para revelar cambios pulmonares y descartar otros trastornos y finalmente pruebas para alergias. Es importante definir el grado del problema de su paciente para establecer un tratamiento adecuado, dispone de corticoesteroides inhalados, los modificadores de leucotrienos, el agonista beta de acción prolongada, cromolín y corticoesteroides orales.

 

Recuerde que en caso de encontrar dificultad en el tratamiento es necesario referir con el especialista.

 

 

FUENTE:

 

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/childhood-asthma/in-depth/asthma-in-children/art-20044376