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  • 09 Feb 2018
    Mario es un niño de 9 años, no le gusta ir a la escuela, con frecuencia refiere fuertes dolores de cabeza y espasmos estomacales que le han impedido presentarse a clases. Su madre lo lleva al médico general y tras episodios periódicos tratados con antiinflamatorios comienza a presentar dolor torácico. Su madre lo envía a la escuela a pesar del dolor referido por la mañana. Al recogerlo en la salida le reportan que Mario no controló sus esfínteres y tuvo un incidente.   La madre lo lleva nuevamente al médico y no encuentran una razón lógica, antes de enviarlo a realizarle estudios clínicos el doctor recomienda visite a un psicólogo. Mario es un niño superdotado.   De acuerdo a un reporte de la Asociación Española para Superdotados y con Talento, muchos niños que presentan síntomas de somatización tienen posibilidades altas de ser personas de gran capacidad intelectual.   Estos niños tiene necesidades específicas y en muchos casos el no atender dichas necesidades se traduce en un rendimiento muy inferior a sus capacidades o en un fracaso escolar.   Entre los problemas de somatización más frecuentes presentados por niños y jóvenes se encuentra en primer lugar la fatiga, seguido de la cefalea, dolor abdominal y dolor torácico.   Es importante identificar los síntomas de nuestros pacientes y saber el contexto social bajo el cual se presentan los síntomas, ya que identificar diferencias entre causas por abuso sexual, ansiedad y depresión mayor, contra el caso de un niño superdotado determinará el tratamiento con el cual abortada por al paciente.   En estos casos el abordaje lo debe realizar un especialista.   FUENTES https://www.bebesymas.com/salud-infantil/no-identificar-a-tiempo-las-altas-capacidades-podria-provocar-en-el-nino-desequilibrios-emocionales-y-somatizacion   http://sintomastratamiento.com/dolor-enfermedad-trastorno/somatizacion-en-ninos-y-adolescentes-tratamiento-causas-sintomas-diagnostico-y-prevencion/
    285 Publicado por Psiquiatría Mentor
  • 11 Jan 2018
    Objetivo. Determinar la prevalencia de síntomas físicos inexplicables y las características y uso de servicios de salud en un grupo de pacientes con síntomas físicos médicamente inexplicables y un grupo de pacientes con otras enfermedades. Métodos. Estudio multicéntrico, retrospectivo y transversal con 1,043 adultos de 30 unidades de cuidado primario de una institución gubernamental de salud en 11 estados de México atendidos por 39 médicos familiares. Se determinó la prevalencia de síntomas físicos médicamente inexplicables y ambos grupos, con o sin síntomas, se compararon respecto al empleo de fármacos, estudios de laboratorio y de otro tipo, incapacidades y referencia en los últimos 6 meses. El grupo con síntomas físicos médicamente inexplicables se diagnosticó empleando el Cuestionario de Salud del Paciente y los criterios diagnósticos de Reid. Se excluyeron enfermedades terminales o de urgencia. Resultados. Se diagnosticaron síntomas físicos médicamente inexplicables en 73 pacientes (7.0%). La mayoría fue mujeres (91.8%), su síntoma predominante ocurrió en el aparato gastrointestinal (76.7%). Este grupo tuvo un mayor consumo de estudios clínicos y referencia a otros servicios (media 1.1 vs. 0.5; p<0.0001 y 0.6 vs. 0.8; p <0.01, respectivamente). Conclusiones. La prevalencia de síntomas físicos medicamente inexplicables fue baja, pero con un mayor impacto en algunos servicios de salud. Esto puede representar una sobrecarga en los costos médicos.   Fuente: Rodriguez González AM, Ramírez Aranda JM, de Los Santos Reséndiz H, Lara Duarte MY, Pazaran Zanella SO, Méndez López JF, et al. Health care utilization of mexican patients with medically unexplained physical symptoms. Colomb Med (Cali) 2016;47:155-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27821895
    268 Publicado por Psiquiatría Mentor
  • 23 Feb 2018
    Un nuevo estudio ha revelado la poca efectividad de la estimulación eléctrica craneal para tratar padecimientos como el dolor crónico, la ansiedad, depresión e insomnio. El titular de esta investigación fue el Dr. Paul G. Shekelle, maestro en salud pública. Se refiero a la terapia como una técnica segura pero sin evidencia sólida para aportar un beneficio a los pacientes con depresión, ansiedad o insomnio. El estudio fue publicado en la versión electrónica de la revista Annals of Internal Meedicine. El estudio agrupó resultados de varias pruebas a pacientes y se concluyó que a pesar de no presentar un resultado significativo de manera positiva, la terapia no es negativa, siempre y cuando se realice bajo supervisión médica y no sustituya a un tratamiento aprobado. La intención no es demostrar que la terapia “no sirve”, ya que se tiene mucho interés en encontrar tratamientos no farmacológicos para el tratamiento de diversos padecimientos, este estudio arroja una necesidad por continuar en la búsqueda de evidencia que de opciones a los pacientes.   Los dispositivos de estimulación eléctrica craneal están disponibles en venta por internet, pero a solicitud del paciente podría ser indicado por el médico. En algunos países es más sencillo realizar las compras directamente del fabricante a través de internet, situación que puede propiciar la auto prescripción. En nuestro país existen clínicas que ofrecen el tratamiento para abordar no solo problemas de depresión, insomnio y ansiedad, sino también para abordar a pacientes con Párkinson y Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad. Actualmente en instituciones como la UNAM, el IPN y la Universidad Autónoma de Durango se realizan estudios para evaluar la efectividad de esta terapia. El interés por el desarrollo de terapias alternativas ha inspirado que se realicen investigaciones más profundas sobre el uso de métodos como la estimulación eléctrica craneal.     FUENTES:   ¿Estimulación eléctrica craneal para depresión, ansiedad, dolor e insomnio? - Medscape - 15 de feb de 2018.   https://www.actipulse.com/actipulse-pro?gclid=EAIaIQobChMI8PGm0fSw2QIVBMZkCh3N-AUhEAAYASAAEgIa0PD_BwE
    166 Publicado por Psiquiatría Mentor
  • 07 Mar 2018
    Los padecimientos relacionados con la psicosis son más recurrentes en pacientes con edades que van de los 15 a los 30 años. Y tras la aparición de los síntomas hasta la llegada a su consultorio pueden pasar 2 años, sabemos que la pronta intervención favorece la respuesta de los pacientes a un tratamiento.   ¿Como prevenir?   Un estudio ha demostrado que los jóvenes con riesgo ultraelevado de psicosis, al realizar ejercicio mejoran sus síntomas positivos y negativos. El estudio piloto se realizó a 12 adolescentes y adultos jóvenes que participaron en un programa de ejercicio aeróbico. El autor del estudio fue Derek J. Dean, de la University of Colorado, en Boulder, Estados Unidos. De igual manera en pacientes con esquizofrenia tras las intervenciones de rutinas de ejercicio han mostrado una mejora en síntomas como el funcionamiento cognitivo, cardiovascular, social y laboral, así como en los dominios neurobiológicos. Investigaciones previas habían señalado que los adolescentes con riesgo de psicosis tienden a realizar menos actividad física y por el contrario, hay una tendencia a buscar actividades desfavorables para la salud. Durante el estudio no sólo se centraron en demostrar los efectos preventivos del ejercicio, sino también el impacto que se da en el hipocampo tras una rutina de ejercicio aeróbico. Analizar estos efectos les permitió esclarecer aspectos importantes de los efectos neurobiológicos del ejercicio. A los jóvenes participantes se les asignó de manera aleatoria una rutina de ejercicio moderado o de ejercicio vigoroso. Durante la primeras tres semanas las sesiones de ejercicio duraron 15 minutos y se fue aumentando gradualmente hasta llegar a 30 minutos, que era el objetivo. Los participantes escogieron el tipo de ejercicio que deseaban realizar entre bicicleta estacionaria, correr o caminar en cintas o utilizar aparatos elípticos. Se les realizó resonancia magnética y resonancia magnética de la conectividad funcional en el estado de reposo al inicio y después de terminar la rutina de ejercicio. Tras el análisis de resultados se comprobó el efecto benéfico del ejercicio aeróbico y los investigadores mencionaron que es muy importante que los médicos alienten a sus pacientes a realizar actividad física y tengan apego a una rutina.   ¿Usted que estrategias emplea en sus consultas para alentar a sus pacientes a realizar ejercicio?     FUENTES:   http://elmedicointeractivo.com/la-psicosis-tiene-una-especial-incidencia-en-los-jovenes-de-los-15-los-30-anos/   El ejercicio podría ayudar a prevenir la psicosis en jóvenes con alto riesgo - Medscape - 21 de feb de 2018.
    164 Publicado por Psiquiatría Mentor
Psiquiatría 89 vistas May 15, 2018
Creencias y actitudes frente al sueño y la asociación con el insomnio entre pacientes psiquiátricos.

Si bien se ha demostrado que las creencias disfuncionales del sueño pueden contribuir a los trastornos del sueño, se sabe menos acerca de esto en pacientes psiquiátricos y el papel que desempeñan estas creencias para influir en el sueño. En este estudio se examina la cognición del sueño maladaptativo entre pacientes psiquiátricos y se evalúa su asociación con el insomnio. Para ello se reclutaron como participantes pacientes ambulatorios (n = 400) de un hospital psiquiátrico terciario. La escala de creencias y actitudes disfuncionales acerca del sueño (Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep (DBAS-16) se llevó a cabo con la intención examinar las cogniciones relacionadas con el sueño en diferentes dominios. El insomnio clínico se evaluó mediante el Índice de Severidad del Insomnio. De esta manera se encontró que entre los pacientes psiquiátricos, los factores asociados con los dominios DBAS fueron la etnia, el nivel educativo, la comorbilidad psiquiátrica y el consumo de medicación para dormir. Las creencias de sueño disfuncional más altas se asociaron con el insomnio. La asociación fue particularmente prominente en el grupo de diagnóstico de los trastornos del estado de ánimo.

 

CONCLUSIONES:

Las creencias disfuncionales del sueño se asociaron con insomnio en pacientes psiquiátricos. Abordar estas cogniciones maladaptativas es fundamental para aliviar los problemas del sueño en pacientes psiquiátricos.

 

Fuente:

Chang S et al. J Ment Health. 2018 Apr 28:1-7. doi: 10.1080/09638237.2018.1466046. [Epub ahead of print]

Creencias y actitudes frente al sueño y la asociación con el insomnio entre pacientes psiquiátricos.

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09638237.2018.1466046

 


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