¿Qué es?   Las nuevas tecnologías aplicadas a la Cardiología ocupan un lugar destacado en todas las reuniones científicas. La evolución que han experimentado las técnicas, tanto de diagnóstico como de tratamiento en los últimos 25 años, ha sido espectacular, desde los primeros marcapasos o las pioneras intervenciones con catéter. En este sentido, las líneas de investigación futuras pasan por un desarrollo de las técnicas de diagnóstico antes de que el paciente desarrolle la enfermedad, procedimientos no invasivos e implementación de técnicas de imagen de última generación, como los nuevos TAC.   ¿Cómo funcionan?   Los tres hallazgos que abordarémos son hitos en la investigación que han permitido tener beneficios para los pacientes que en los inicios de la cardiología no hubieran sido posibles:   Hotler implantable. Es un dispositivo de diagnóstico, del tamaño de un pen drive, a través del cual se detectan los impulsos cardiacos mediante electrodos durante las 24 horas del día. En un principio, el Holter implantable se utilizaba para el diagnóstico de pacientes que sufrían síncopes, pérdidas de conocimiento, sin una causa conocida. Actualmente se ha ampliado su uso a aquellas personas que sufren algunos tipos de arritmias, como la fibrilación auricular.   Teleasistencia. Mucho se ha hablado sobre la telemediciona, la telecardiología y sobre todo en estos tiempos dónde el distancionamiento social por el Covid 19 ha coartado nuestra vida. Los nuevos dispositivos, como por ejemplo, la nueva generación de desfibriladores automáticos implantables, nos permiten establecer un control remoto de los pacientes, con ello no sólo hablamos de consultas a distancia, sino de seguimientos sin necesidad de consultas presenciales.   Ablación con catéter. Otra de las técnicas que más se han desarrollado en los últimos años y han beneficiado el tratamiento de los pacientes con problemas cardiacos, en este caso con arritmias, es la ablación de tejido arrítmico mediante catéter.   Estos son sólo algunos dispositivos utilizados para tratamientos y seguimientos del paciente con afecciones cardiacas, por favor comparta con sus colegas su experiencia a lo largo de los años de ¿cómo ha facilitado los procedimientos la tecnología y qué otros avances vale la pena reconocer y abordar?

Científicos de la Universidad de Harvard y el Boston Children’s Hospital desarrollaron un “robot blando” que se adapta al corazón y lo ayuda a un mejor funcionamiento, lo que abre nuevas opciones de tratamiento para las personas con insuficiencia cardiaca.   El sistema gira y se comprime en sincronía con un corazón, aumentando las funciones cardiovasculares debilitadas por la insuficiencia cardiaca, y a diferencia de los dispositivos actuales reduce el riesgo de coagulación y elimina la necesidad de que un paciente tome medicamentos anticoagulantes potencialmente peligrosos.   De acuerdo con la información de la Universidad de Harvard, este avance es una muestra del creciente campo de aplicaciones de la robótica suave en necesidades clínicas y sobre todo, en la mejora de la calidad de vida de los pacientes.   También es una prueba de que es factible que un robot suave puede interactuar de forma segura con el tejido blando y llevar a mejoras en la función cardíaca.   La insuficiencia cardíaca afecta a 41 millones de personas en todo el mundo y los desfibriladores son la opción que actualmente está disponible. Con estos dispositivos, los pacientes aún tienen un alto riesgo de sufrir coágulos de sangre y accidentes cerebrovasculares.   Para el desarrollo de este nuevo dispositivo, los investigadores se inspiraron en el corazón mismo.   Contiene una delgada funda de silicona que utiliza accionadores neumáticos blandos colocados alrededor del corazón. El sistema está conectado a una bomba externa, que utiliza aire para alimentar los actuadores blandos. Destaca porque se puede personalizar para cada paciente.   El manguito se une al corazón, mediante una combinación de un dispositivo de succión, suturas y una interfaz de gel para ayudar con la fricción entre el dispositivo y el corazón.   FUENTES: http://www.adn40.mx/noticia/ciencia/nota/2018-10-14-06-00/crean-dispositivo-que-ayudaria-a-combatir-insuficiencia-cardiaca/   https://www.yucatan.com.mx/salud/la-insuficiencia-cardiaca-tendria-un-aliado-robot  

Durante el XVIII Congreso Nacional de Cardiología de la Asociación Nacional de Cardiología de México, se dio a conocer que siete de cada diez adultos tienen al menos un factor de riesgo cardiovascular, como dislipidemia, hipertensión, diabetes u obesidad. La dieta influye mucho en el aumento de los niveles de colesterol debido al poco equilibrio en la alimentación que mantiene la población adulta. Tener sobrepeso, una dieta rica en grasas y la vida sedentaria pueden ser factores que definan niveles desfavorables de colesterol en la sangre. Por otro lado el tabaquismo es un factor que influye de manera negativa en los niveles de colesterol ya que impacta en la reducción de HDL. Es recomendable para los pacientes masculinos a partir de los 35 años y para las mujeres a partir de los 45, la realización de un estudio de medición de cifras de colesterol. Mismo estudio es recomendado para hombres y mujeres mayores de 20 años que presenten factores de riesgo de enfermedades cardíacas. El insistir a los pacientes sobre los buenos hábitos alimenticios y la actividad física es fundamental para prevenir complicaciones. Las cifras dadas a conocer fueron de casos en Mérida pero valdría la pena hacer la reflexión para todo el país dado que las condiciones de dieta y estilo de vida son similares en todo el país. FUENTE: https://sipse.com/milenio/en-yucatan-siete-de-cada-diez-adultos-tiene-al-menos-un-factor-de-riesgo-cardiovascular-315253.html  

Se estima que la prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 para el año 2025, será de 300 millones de personas alrededor del mundo, y actualmente las complicaciones en especial las cardiacas son la primera causa de muerte en nuestro país. A esto le debemos agregar que el 50% de los pacientes que tienen diabetes no han sido diagnosticados.  Ante este escenario es responsabilidad de todos, médicos y pacientes, conocer como podemos evitar las enfermedades cardiacas en los pacientes con diabetes. La enfermedad cardiaca por diabetes o miocardiopatía diabética tiene una prevalencia de hasta el 70% en los pacientes que viven con diabetes, la lesión cardiaca es producida por diferentes mecanismos que pueden sumarse entre si tales como: enfermedad microvascular,  fibrosis miocárdica, alteraciones en los nervios que controlan el automatismo cardiaco, alteraciones metabólicas desencadenadas por la resistencia a la insulina. Esto se traduce en incapacidad para metabolizar lípidos y precipitación de estos en las arterias lo que genera obstrucción y puede desencadenar un infarto, crecimiento del músculo cardiaco que puede llevar a falla cardiaca y arritmias, entre otras. Por lo que el diagnostico temprano de la Dibetes Mellitus se ha vuelto el pilar angular para evitar todas estas complicaciones. El control eficiente de los niveles de glucosa en la sangre pueden evitar y retrasar todas la complicaciones antes descritas. Es importante también que los pacientes con diabetes tengan un chequeo anual con un cardiólogo que haga las pruebas necesarias para asegurarse de la salud cardiaca integral de cada paciente, la detección oportuna de fases iniciales de miocardiopatía diabética da la oportunidad de aplicar medidas higienico-dietéticas y farmacológicas que retrasen los cambios en el sistema cardiovascular, antes de que el paciente presente síntomas. Se debe ademas diagnosticar enfermedades concomitantes como Hipertensión Arterial Sistémica y obesidad para el control de las mismas ya que cada una suma riesgo cardiovascular. Así también es importante reconocer a los pacientes  con alguna complicación de la diabetes como falla renal, en estos pacientes el daño cardiaco se duplica por los efectos de los residuos tóxicos como la urea, sobre el músculo cardiaco. En definitiva la prevención es la mejor arma. Si eres una persona sin el diagnostico pero tienes algún factor de riesgo como obesidad o antecedentes familiares debes acudir a tu médico de manera periódica para una revisión general. Es importante modificar nuestros hábitos alimenticios en cuanto a cantidad y calidad, hacer ejercicio aeróbico de manera regular, al menos 4 veces a la semana durante 30 minutos, dejar de fumar. Si ya eres un paciente con diabetes, monitoriza tus niveles sanguíneos de glucosa, no olvides tomar tus medicamentos, sigue la dieta que tu médico te haya recomendado, checa y controla tus niveles de presión arterial, así como tu colesterol y trigliceridos y visita al cardiólogo una vez al año para asegurarte del bienestar de tu corazón.   Consulte el artículo en: Federación Mexicana de Diabetes, A.C. http://fmdiabetes.org/la-diabetes-no-lastime-corazon/  

El 25 de agosto del presente año se publicaron en Múnich las nuevas Guías Europeas para el tratamiento de la hipertensión, pero veamos qué antecedentes tenemos de tan impotente evento.   El pasado 9 de junio se presentaron las novedades de las Guías Europeas para el tratamiento de la hipertensión desarrolladas por la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de la Hipertensión en el 28º encuentro de la Sociedad Europea de la Hipertensión celebrado en Barcelona.   Estas guías proporcionan recomendaciones a los médicos europeos acerca de cómo diagnosticar la hipertensión arterial y cuándo y cómo se debe tratar la hipertensión arterial para reducir el riesgo cardiovascular, a través de recomendaciones de estilo de vida y mediante el tratamiento farmacológico. El desarrollo de estas nuevas directrices ha sido liderado por el Prof. Bryan Williams (presidente de la Sociedad Europea de Cardiología y profesor de la University College de Londres) y el Prof. Giuseppe Mancia (presidente de la Sociedad Europea de la Hipertensión y profesor de la Universidad de Milano-Bicocca de Milano), que son los autores de las nuevas guías.   Las novedades destacadas para un manejo óptimo de la hipertensión arterial son:   -Uso del monitoreo ambulatorio y/o en casa de la presión arterial como opción válida para confirmar el diagnóstico de la hipertensión arterial. -Tratamiento de la hipertensión arterial menos conservador en pacientes ancianos: se reducen los valores de presión sanguínea sistólica y diastólica para iniciar el tratamiento en pacientes ancianos (140/90 mm Hg y 160/90 mm Hg para los ancianos de más de 80 años). El objetivo del tratamiento en pacientes ancianos es reducir la presión arterial sistólica a valores <140-130 mm Hg. Se enfatiza priorizar la edad biológica en lugar de la edad cronológica, reconociendo la importancia de la fragilidad, la independencia y la tolerabilidad del tratamiento. -La terapia combinada se reconoce como la estrategia de tratamiento inicial más eficaz en la mayoría de los pacientes. -Nuevos rangos terapéuticos para la presión arterial en los pacientes tratados. -Importancia de evaluar la adherencia al tratamiento para garantizar un adecuado manejo de la presión arterial. -Reconocimiento del papel clave de las enfermeras y los farmacéuticos en el manejo de la hipertensión a largo plazo.   A partir de estas guías y lo expuesto en Múnich tendremos nuevas directrices y sin duda habrá que estar atentos a lo que sea publicado a partir de esta presentación.     FUENTES:   https://espanol.medscape.com/verarticulo/5902832   https://www.redtrescero.es/novedades-en-las-guias-europeas-escesh-2018/

Muchas veces los pacientes entran al consultorio por primera vez pensando que todos los instrumentos que ocupa usted en su practica diaria son inalcanzables y no se verán nunca en la necesidad de manipular alguno. En el momento en el que usted recomienda el monitoreo de la presión arterial en casa, puede poner a pensar al paciente en muchas variables ¿Es costoso el aparato? ¿Seré capaz de manipularlo de manera correcta? ¿Tendrá la misma exactitud que el monitor que utiliza el médico en el consultorio?   Además de mostrar una correcta técnica e informar sobre la importancia de seguir las indicaciones, usted puede recomendar un equipo útil y funcional, para ello a continuación le presentamos una lista de las opciones más solicitadas a las tiendas vía internet:   1. Omeon, monitor de caja cardíaca.   La marca cuenta con 40 años en el mercado y es de los más recomendados por los médicos, sólo utiliza 4 pilas AA y se adapta con facilidad a brazos con diámetros de entre 9 y 17 pulgadas.   2. Care Touch: de pantalla LED.   Este equipo incluye un adaptador para evitar el uso de baterías, una pantalla grande para una fácil lectura y capacidad de memoria de 250 lecturas para dos pacientes, además de la peculiaridad de poder obtener el promedio de los tres últimos monitoreos.     3. Hylogy: modelo compacto.   Con este modelo podrá tener detección de frecuencia cardiaca y tendrá acceso a una alarma indicadora de presión alta, es apto para guardar la lectura de dos pacientes hasta por 250 lecturas.   Estas son sólo algunas opciones, recuerde a su paciente que es importante contar con un equipo de buena calidad y conservarlo en buenas condiciones para evitar lecturas incorrectas.     FUENTE:   https://laopinion.com/guia-de-compras/los-6-monitores-de-presion-arterial-mas-vendidos-en-amazon/   https://es.familydoctor.org/uso-de-un-monitor-de-presion-arterial-ambulatorio/

La científica turca Canan Dagderiven desarrolló un descubrimiento capaz de generar carga en dispositivos electrónicos a partir de la energía generada por órganos de nuestro cuerpo. La utilidad de este descubrimiento está asociada a aprovechar la energía generada por el corazón para cargar la batería de un marcapasos.   En la actualidad hemos visto grandes descubrimientos apoyados por la biometría, el Big Data, la Inteligencia Artificial o la nanocirugía, entre muchas otras disciplinas, todo a favor de la medicina. La apuesta de inventos como el desarrollado por Dagderiven es que en el futuro encontremos gadgets que a ser adheridos a nuestros órganos sean capaces de generar energía para cargar dispositivos electrónicos como los marcapasos.   El marcapasos desarrollado por Dagdeviren aún se encuentra en fase de pruebas. Actualmente los aparatos convencionales se sustituyen cada 6 o 7 años y requieren una cirugía, mientras que el invento desarrollado por esta científica puede ser adherido al corazón, pulmón y diafragma, constituyendo una valiosa fuente de alimentación energética para el marcapasos.   La clave reside en los componentes piezoeléctricos capaces de transformar la energía mecánica en energía eléctrica, que se activan cada vez que el corazón late, evitando las molestias de la capacidad limitada de las baterías y aprovechando la valiosa energía generada por el propio cuerpo que alberga el dispositivo.   El invento bautizado como PZT MEH consiste en una pequeña lámina suave, flexible y liviana capaz de adherirse al órgano sin impedirle realizar su movimiento natural, otros elementos que componen el dispositivo son un sustrato de material biocompatible que se caracteriza por la suavidad y flexibilidad, un componente piezoeléctrico extremadamente fino de circonato-titanato de plomo impreso sobre el sustrato y el cual genera energía eléctrica al deformarse, un rectificador para modificar la corriente eléctrica y permitir que pueda ser almacenada, y una microbatería. A través de cinta conductiva anisotrópica se lleva a cabo la conexión entre el PZT y la batería.   Este es el inicio de una era en la que podremos ver inventos de energía renovable emanada del cuerpo humano, aprovechar el calor y la energía en benefico de la salud ya es una realidad.   FUENTE:   https://www.muhendisbeyinler.net/canan-dagdeviren-ve-icadi-pzt-meh/   http://www.ticbeat.com/innovacion/latidos-corazon-carga-movil/

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte entre mujeres norteamericana. Los gineco-obstetras a menudo son los únicos proveedores del cuidado de la salud para las mujeres que, por otra parte, son sanas. Por lo tanto, deben ser conscientes de los factores de riesgo, signos y síntomas de ECV y estar preparados para reconocer y tratar esta condición en sus pacientes, así como referir al cuidado especializado cuando esté indicado. Las mujeres con problemas cardiacos típicamente se presentan con incomodidad torácica; sin embargo, también es probable que las mujeres sanas se presenten con otros síntomas comunes, tales como disnea, dolor de espalda, dolor de mandíbula, náusea y vómito. Esta monografía, con un foco primario en la cardiopatía isquémica (CI), discute la anatomía cardiaca básica, biología vascular, patogénesis de aterosclerosis y la búsqueda, prevención, diagnóstico y tratamiento de la CI, así como los múltiples factores de riesgo asociados con el desarrollo de la CI que contribuye a incrementar la morbimortalidad.   Fuente: Fuller BS, Carlyle L, Voeltz MD. Clinical updates in women's health care summary: Ischemic heart disease: Primary and preventive care review. Obstet Gynecol 2017;130:1180. Actualizaciones clínicas en el resumen de cuidado de la salud femenina. Cardiopatía isquémica: Revisión del cuidado preventivo y primario. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29064969  

La región latinoamericana incluye América Central, el Caribe y Sudamérica, y está en rápido desarrollo. Manifestada por su crecimiento socio-económico, transición y desarrollo en las últimas décadas, las condiciones de vida en países como Brasil y México han mejorado dramáticamente, incluyendo mejoras en educación y cuidado de la salud. Un importante marcador del cambio socioeconómico ha sido el cambio epidemiológico en la carga de la enfermedad. La enfermedad cardiovascular es ahora la principal causa de muerte en América Latina, y la caída en la prevalencia de enfermedades infecciosas se ha acompañado de un incremento en las enfermedades no comunicables. La hipertensión es el principal factor de riesgo en el continuum de la enfermedad cardiovascular. En este artículo se discuten las tendencias epidemiológicas y de manejo y patrones de la hipertensión que pueden ser específicas o más comunes en la población latina – lo que se llama “características latinoamericanas” de la hipertensión – a través de una revisión de la literatura reciente. Reconocer que podría haber un perfil específico de hipertensión en los latinos puede ayudar a mejorar su tratamiento, con el objetivo final de reducir su riesgo cardiovascular. El artículo se enfoca en Brasil, México y Venezuela, la experiencia de los cuales podría reflejar lo que ocurre en otros países latinoamericanos que actualmente tienen menos información publicada relativa a su epidemiología y prácticas de manejo.   Fuente: Ruilope LM, Chagas AC, Brandão AA, Gómez-Berroterán R, Alcalá JJ, Paris JV, Cerda JJ. Hypertension in Latin America: Current perspectives on trends and characteristics. Hipertens Riesgo Vasc 2017;34(1):50-56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007488

Objetivo: Determinar el riesgo por síndrome metabólico (SM) para infarto agudo del miocardio (IAM) prematuro, combinado con factores familiares, conductuales y nutricionales, en el noreste de México. Métodos: Estudio de casos y controles en menores de 47 años sin antecedente personal de angina, IAM o enfermedad cerebrovascular. Los casos fueron pacientes con diagnóstico de IAM (casos incidentes y primarios; n = 55) y los controles fueron donadores del banco de sangre del mismo hospital (n = 55). Se midieron factores de riesgo conductuales, nutricionales y cardiometabólicos. Se realizó regresión logística multivariada para estimación de odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: El SM incrementó ocho veces las posibilidades de IAM prematuro (IC 95%: 1.73-39.5), y le siguieron en intensidad de riesgo el tabaquismo (RM: 7.76; IC 95%: 1.27-47.3), el antecedente familiar de IAM o de muerte súbita (RM: 11.0; IC 95%: 2.03-60.4), y el sedentarismo (RM: 2.26; IC 95%: 2.52-9.80); independientemente de confusores potenciales. Conclusiones: El estudio destaca la magnitud del riesgo de SM para IAM en población mexicana menor de 47 años. El fenómeno de las enfermedades coronarias en los jóvenes requiere una atención integral del sector salud.   Fuente: Mathiew-Quirós A, Salinas-Martínez AM, Guzmán de la Garza FJ, Garza-Sagástegui MG, Guzmán-Delgado NE, Palmero-Hinojosa MG, et al. Infarto agudo al miocardio en jóvenes mexicanos asociado a síndrome metabólico. Gac Med Mex. 2017;153:297-304. http://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2017/gm173b.pdf