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  • 14 Nov 2019
    INTRODUCCIÓN:  Los TCG son neoplasias. Con una gama de evolución biológica desde benignas hasta malignas. Raras veces afectan mandíbula, otros sitios en cabeza y cuello incluyen los huesos esfenoides, etmoides y temporal. Se presenta más en decenios tercero y cuarto de la vida. Radiográficamente, provoca una lesión unilocular o multilocular. La etiología puede originarse en células mesenquimatosas indiferenciadas que poseen algunos rasgos de macrófagos. El tratamiento es la remoción quirúrgica y reconstrucción.    CASO CLÍNICO:  Paciente masculino de 20 años, con Diagnostico Confirmado por biopsia incisional de TCG mandibular izquierdo, radiográficamente abarca el total de la rama y parte de cuerpo ipsilateral. Con un tiempo de evolución aproximado de seis meses. Se integro expediente con los respectivos estudios de gabinete y biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Hemimandibulectomia izquierda + colocación de prótesis articulada de ATM.   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  Inicia con intubación Nasotraqueal, fijación intermaxilar con 6 tornillos de titanio y alambre para conservar oclusión, abordaje submandibular izquierdo, Hemimandibulectomia y reconstrucción con colocación de prótesis articulada de ATM ipsilateral + 10 tornillos de titanio. Se cierra por planos y concluye procedimiento, se retira tracción intermaxilar (alambre) manteniendo la oclusión ideal y sale con boca abierta.    POSTOPERATORIO:   Dieta, blanda + licuada + líquidos. Medicamentos, Cefotaxima 1 gr. IV cada 8 horas, Dexametasona 18 mgr. IV cada 12 horas, ketorolaco 30 mgr. IV cada 12 horas. Medidas generales.  Se cita paciente a retiro de sutura y evaluar evolución. El resultado histopatológico confirma diagnostico presuntivo. Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico (7 meses).    
    8 Posted by René Rosales Reyna
  • INTRODUCCIÓN:  Los TCG son neoplasias. Con una gama de evolución biológica desde benignas hasta malignas. Raras veces afectan mandíbula, otros sitios en cabeza y cuello incluyen los huesos esfenoides, etmoides y temporal. Se presenta más en decenios tercero y cuarto de la vida. Radiográficamente, provoca una lesión unilocular o multilocular. La etiología puede originarse en células mesenquimatosas indiferenciadas que poseen algunos rasgos de macrófagos. El tratamiento es la remoción quirúrgica y reconstrucción.    CASO CLÍNICO:  Paciente masculino de 20 años, con Diagnostico Confirmado por biopsia incisional de TCG mandibular izquierdo, radiográficamente abarca el total de la rama y parte de cuerpo ipsilateral. Con un tiempo de evolución aproximado de seis meses. Se integro expediente con los respectivos estudios de gabinete y biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Hemimandibulectomia izquierda + colocación de prótesis articulada de ATM.   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  Inicia con intubación Nasotraqueal, fijación intermaxilar con 6 tornillos de titanio y alambre para conservar oclusión, abordaje submandibular izquierdo, Hemimandibulectomia y reconstrucción con colocación de prótesis articulada de ATM ipsilateral + 10 tornillos de titanio. Se cierra por planos y concluye procedimiento, se retira tracción intermaxilar (alambre) manteniendo la oclusión ideal y sale con boca abierta.    POSTOPERATORIO:   Dieta, blanda + licuada + líquidos. Medicamentos, Cefotaxima 1 gr. IV cada 8 horas, Dexametasona 18 mgr. IV cada 12 horas, ketorolaco 30 mgr. IV cada 12 horas. Medidas generales.  Se cita paciente a retiro de sutura y evaluar evolución. El resultado histopatológico confirma diagnostico presuntivo. Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico (7 meses).    
    Nov 14, 2019 8
  • 14 Nov 2019
    INTRODUCCIÓN:  El AU es neoplasia benigna invasiva constituida por proliferación de epitelio odontogénico en estroma fibroso, variante de ameloblastoma. Algunos autores sostienen el desarrollo a partir de quistes odontogénicos preexistentes. Relacionado 50-80 % con diente incluido, puede presentarse a cualquier edad, generalmente de 20-30 años con media de 18.7, sin predilección por sexo. Clasificación microscópica: ameloblastoma uniquistico simple, ameloblastoma uniquistico intraluminal y ameloblestoma uniquistico intramural. La mandíbula más afectada que maxilar (70% en la zona molar o rama ascendente). Síntomas más comunes: tumefacción asintomática. Radiográficamente puede tener patrón unilocular, multilocular, pompas de jabón, de bordes definidos o difusos. Tratamiento variable según tipo histológico (marsupializacion, enucleación-resección).   CASO CLÍNICO:  Femenino 11 años, Diagnostico Confirmado por biopsia excisional de Ameloblastoma originándose en Quiste Dentígero de cuerpo, ángulo, rama mandibular izquierda. Radiográficamente lesión uniloculada, márgenes esclerosados, órgano dentario incluido ipsilateral.   Periodo evolutivo aproximado de 8 meses. Se integró expediente con respectivos estudios de gabinete + biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Etapas: 1.- ENUCLEACION + EXTRACCIONES DENTARIAS + INJERTO OSEO AUTOLOGO Y LIOFILIZADO + PRFC. (11/08/07) 2.- ORTODONCIA CORRECTIVA. (01/12/08-24/08/11) 3.- IMPLANTES OSEOINTEGRADOS (07/10/11) + REHABILITACION (10/02/12).   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  1.- En Quirófano, abordaje intraoral izquierdo, Enucleacion + extracciones dentarias (OD 75, 36 y 37) + injerto óseo autólogo y liofilizado + PRFC. Cierre directo y FIM (4 semanas).  2.- Ortodoncia correctiva.  3.- Implantes osteointegrados + PRFC (OD 36, 37).  4.- Rehabilitación de implantes (coronas de zirconia). POSTOPERATORIO:  Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico.
    7 Posted by René Rosales Reyna
  • INTRODUCCIÓN:  El AU es neoplasia benigna invasiva constituida por proliferación de epitelio odontogénico en estroma fibroso, variante de ameloblastoma. Algunos autores sostienen el desarrollo a partir de quistes odontogénicos preexistentes. Relacionado 50-80 % con diente incluido, puede presentarse a cualquier edad, generalmente de 20-30 años con media de 18.7, sin predilección por sexo. Clasificación microscópica: ameloblastoma uniquistico simple, ameloblastoma uniquistico intraluminal y ameloblestoma uniquistico intramural. La mandíbula más afectada que maxilar (70% en la zona molar o rama ascendente). Síntomas más comunes: tumefacción asintomática. Radiográficamente puede tener patrón unilocular, multilocular, pompas de jabón, de bordes definidos o difusos. Tratamiento variable según tipo histológico (marsupializacion, enucleación-resección).   CASO CLÍNICO:  Femenino 11 años, Diagnostico Confirmado por biopsia excisional de Ameloblastoma originándose en Quiste Dentígero de cuerpo, ángulo, rama mandibular izquierda. Radiográficamente lesión uniloculada, márgenes esclerosados, órgano dentario incluido ipsilateral.   Periodo evolutivo aproximado de 8 meses. Se integró expediente con respectivos estudios de gabinete + biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Etapas: 1.- ENUCLEACION + EXTRACCIONES DENTARIAS + INJERTO OSEO AUTOLOGO Y LIOFILIZADO + PRFC. (11/08/07) 2.- ORTODONCIA CORRECTIVA. (01/12/08-24/08/11) 3.- IMPLANTES OSEOINTEGRADOS (07/10/11) + REHABILITACION (10/02/12).   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  1.- En Quirófano, abordaje intraoral izquierdo, Enucleacion + extracciones dentarias (OD 75, 36 y 37) + injerto óseo autólogo y liofilizado + PRFC. Cierre directo y FIM (4 semanas).  2.- Ortodoncia correctiva.  3.- Implantes osteointegrados + PRFC (OD 36, 37).  4.- Rehabilitación de implantes (coronas de zirconia). POSTOPERATORIO:  Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico.
    Nov 14, 2019 7
  • 14 Nov 2019
    La diabetes mellitus es un padecimiento en el que di­ferentes mecanismos neurovasculares afectan diversos ór­ganos y sistemas, entre estos se encuentran los órganos sexuales. En hombres con diabetes, esto puede verse refle­jado por alteraciones en la función sexual, particularmente en la erección. (Juárez, et al., 2009) Se calcula que 40 a 50% de pacientes con diabetes me­llitus tipo 2 presenta disfunción eréctil. En algunos países, como México, este porcentaje podría estar alrededor del 70 al 80%, siendo mayor en pacientes con descontrol de la enfermedad. (López, et al., 2013) Entre las causas que subyacen en la patogenia de la dis­función eréctil en pacientes con diabetes se ha considerado en forma importante la alteración vascular, pues se observa disfunción endotelial en forma temprana y está relacionada, de manera estrecha, con microangiopatía y enfermedad ma­crovascular que afectan el músculo liso. (Juárez, et al., 2009) La neuropatía, por su parte, provoca disminución de los re­flejos necesarios para la erección, de tal forma que se pierde información sensitiva aferente proveniente de la estimulación de terminaciones nerviosas del pene. (López, et al., 2013) Los grandes nervios parasimpáticos de los órganos pélvicos son los más vulnerables de los nervios autónomos, lo que ayuda a explicar por qué la falla eréctil a menudo es la mani­festación más temprana y común de la neuropatía autónoma diabética. (Juárez, et al., 2009) La producción deficiente de óxido nítrico a nivel del endotelio vascular es uno de los mecanismos propuestos para la disfunción eréctil. Se ha mostrado que en el tejido de pacientes con diabetes mellitus existe una actividad disminuida de la óxido nítrico sintasa, lo que puede llevar a reducción en la producción de óxido nítrico y, por tanto, a deficiencia en la relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso. (Juárez, et al., 2009).  
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  • La diabetes mellitus es un padecimiento en el que di­ferentes mecanismos neurovasculares afectan diversos ór­ganos y sistemas, entre estos se encuentran los órganos sexuales. En hombres con diabetes, esto puede verse refle­jado por alteraciones en la función sexual, particularmente en la erección. (Juárez, et al., 2009) Se calcula que 40 a 50% de pacientes con diabetes me­llitus tipo 2 presenta disfunción eréctil. En algunos países, como México, este porcentaje podría estar alrededor del 70 al 80%, siendo mayor en pacientes con descontrol de la enfermedad. (López, et al., 2013) Entre las causas que subyacen en la patogenia de la dis­función eréctil en pacientes con diabetes se ha considerado en forma importante la alteración vascular, pues se observa disfunción endotelial en forma temprana y está relacionada, de manera estrecha, con microangiopatía y enfermedad ma­crovascular que afectan el músculo liso. (Juárez, et al., 2009) La neuropatía, por su parte, provoca disminución de los re­flejos necesarios para la erección, de tal forma que se pierde información sensitiva aferente proveniente de la estimulación de terminaciones nerviosas del pene. (López, et al., 2013) Los grandes nervios parasimpáticos de los órganos pélvicos son los más vulnerables de los nervios autónomos, lo que ayuda a explicar por qué la falla eréctil a menudo es la mani­festación más temprana y común de la neuropatía autónoma diabética. (Juárez, et al., 2009) La producción deficiente de óxido nítrico a nivel del endotelio vascular es uno de los mecanismos propuestos para la disfunción eréctil. Se ha mostrado que en el tejido de pacientes con diabetes mellitus existe una actividad disminuida de la óxido nítrico sintasa, lo que puede llevar a reducción en la producción de óxido nítrico y, por tanto, a deficiencia en la relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso. (Juárez, et al., 2009).  
    Nov 14, 2019 194
  • 06 Nov 2019
    La disfunción eréctil ha sido considerada como un marcador temprano de riesgo cardiovascular que puede preceder a las manifestaciones clínicas tradicionales de la aterosclerosis. Por otro lado, puede alertar sobre la pre­sencia de factores de riesgo desconocidos y de un riesgo cardiovascular aumentado. (Javaroni & Fritsch, 2012) La prevalencia de disfunción eréctil (DE), en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida va de 47 al 75%. (Vlachopoulos, et al., 2013) Tanto la enfermedad cardiovascular como la disfunción eréctil tienen factores de riesgo en común entre los que se encuentran: la edad, obesidad, hipertensión, hipercoles­terolemia, resistencia a la insulina, diabetes, tabaquismo, sedentarismo, depresión y síndrome metabólico. (Vla­chopoulos, et al., 2013) Estos factores de riesgo pueden condicionar disfunción endotelial, la cual representa el mecanismo común subyacente de ambos padecimientos. (Gazzaruso, et al., 2016) En pacientes con enfermedad vascular (enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular), se ha reporta­do la presencia de disfunción eréctil. Esto se explica considerando que la DE y la enfermedad vascular com­parten disfunción en la vía del óxido nítrico, que lleva de manera temprana a una incapacidad de vasodilatación y a alteraciones estructurales en etapa crónica. (Carri­llo, et al., 2012) Estudios prospectivos previos indican que entre los hombres sin enfermedad cardiovascular conocida, aque­llos con disfunción eréctil tienen un aumento significativo del riesgo de enfermedad cardiovascular resultante, como enfermedad coronaria, evento vascular cerebral y enfer­medad vascular periférica, así como de la mortalidad por cualquier causa, comparados con los hombres sin disfun­ción eréctil. (Banks, et al., 2013) En un estudio angiográfico prospectivo de hombres con disfunción eréctil de origen vascular como único sín­toma, cerca de 1 de cada 5 presentaba estenosis corona­ria significativa. (Nehra, et al., 2013) Diversos estudios han mostrado que la disfunción eréctil: (Vlachopoulos, et al., 2013). a. Es frecuente en hombres con enfermedad cardiovas­cular establecida b. Coexiste con enfermedad coronaria oculta c. Es un factor de riesgo independiente para enferme­dad cardiovascular futura En general, la disfunción eréctil precede a eventos car­diovasculares por un periodo que va de 2 a 5 años, teniendo como promedio 3 años. (Viigimaa, et al., 2014; Vlachopou­los, et al., 2013) Este padecimiento es, por tanto, un predictor indepen­diente en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular y puede ofrecer la posibilidad de implementar acciones tera­péuticas para minimizar la carga de una enfermedad cardio­vascular mayor como infarto del miocardio o un evento vas­cular cerebral. (Carrillo, et al., 2012; Javaroni & Fritsch, 2012) Debido a esta asociación que se ha encontrado entre disfunción eréctil y alto riesgo cardiovascular, así como in­cremento en la mortalidad, se ha recomendado evaluar la DE en la valoración del riesgo cardiovascular, (Ramírez, et al., 2016) pues si bien es en sí mismo un síntoma inquietan­te, cada vez se reconoce más su importancia como marca­dor de riesgo para enfermedad cardiovascular potencial y muerte prematura. (Banks, et al., 2013).  
    1410 Posted by medchannel
  • La disfunción eréctil ha sido considerada como un marcador temprano de riesgo cardiovascular que puede preceder a las manifestaciones clínicas tradicionales de la aterosclerosis. Por otro lado, puede alertar sobre la pre­sencia de factores de riesgo desconocidos y de un riesgo cardiovascular aumentado. (Javaroni & Fritsch, 2012) La prevalencia de disfunción eréctil (DE), en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida va de 47 al 75%. (Vlachopoulos, et al., 2013) Tanto la enfermedad cardiovascular como la disfunción eréctil tienen factores de riesgo en común entre los que se encuentran: la edad, obesidad, hipertensión, hipercoles­terolemia, resistencia a la insulina, diabetes, tabaquismo, sedentarismo, depresión y síndrome metabólico. (Vla­chopoulos, et al., 2013) Estos factores de riesgo pueden condicionar disfunción endotelial, la cual representa el mecanismo común subyacente de ambos padecimientos. (Gazzaruso, et al., 2016) En pacientes con enfermedad vascular (enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular), se ha reporta­do la presencia de disfunción eréctil. Esto se explica considerando que la DE y la enfermedad vascular com­parten disfunción en la vía del óxido nítrico, que lleva de manera temprana a una incapacidad de vasodilatación y a alteraciones estructurales en etapa crónica. (Carri­llo, et al., 2012) Estudios prospectivos previos indican que entre los hombres sin enfermedad cardiovascular conocida, aque­llos con disfunción eréctil tienen un aumento significativo del riesgo de enfermedad cardiovascular resultante, como enfermedad coronaria, evento vascular cerebral y enfer­medad vascular periférica, así como de la mortalidad por cualquier causa, comparados con los hombres sin disfun­ción eréctil. (Banks, et al., 2013) En un estudio angiográfico prospectivo de hombres con disfunción eréctil de origen vascular como único sín­toma, cerca de 1 de cada 5 presentaba estenosis corona­ria significativa. (Nehra, et al., 2013) Diversos estudios han mostrado que la disfunción eréctil: (Vlachopoulos, et al., 2013). a. Es frecuente en hombres con enfermedad cardiovas­cular establecida b. Coexiste con enfermedad coronaria oculta c. Es un factor de riesgo independiente para enferme­dad cardiovascular futura En general, la disfunción eréctil precede a eventos car­diovasculares por un periodo que va de 2 a 5 años, teniendo como promedio 3 años. (Viigimaa, et al., 2014; Vlachopou­los, et al., 2013) Este padecimiento es, por tanto, un predictor indepen­diente en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular y puede ofrecer la posibilidad de implementar acciones tera­péuticas para minimizar la carga de una enfermedad cardio­vascular mayor como infarto del miocardio o un evento vas­cular cerebral. (Carrillo, et al., 2012; Javaroni & Fritsch, 2012) Debido a esta asociación que se ha encontrado entre disfunción eréctil y alto riesgo cardiovascular, así como in­cremento en la mortalidad, se ha recomendado evaluar la DE en la valoración del riesgo cardiovascular, (Ramírez, et al., 2016) pues si bien es en sí mismo un síntoma inquietan­te, cada vez se reconoce más su importancia como marca­dor de riesgo para enfermedad cardiovascular potencial y muerte prematura. (Banks, et al., 2013).  
    Nov 06, 2019 1410
  • 04 Nov 2019
    “De la vista nace el amor”. Esta famosa frase tiene mucho sentido no solo para las relaciones sentimentales, lo que la gente percibe de usted a partir de lo que ve, de lo que escucha y de lo que transmite es importante para generar empatía, confianza y fidelizar a sus pacientes. Su imagen es una herramienta más de trabajo, en otra ocasión en el blog hablamos de lo que genera un consultorio adecuadamente adaptado a los pacientes. Esta vez se trata de usted como persona, de su manera de hablar, de su comportamiento, todo ello enfocado en transmitir un mensaje al paciente.   En primera instancia abordemos un poco el aspecto persona, no se trata de que usted deba llevar una vida perfecta, pero es de entenderse que si un paciente ve una cajetilla de cigarros guardada en la bolsa de la bata, el mensaje que recibe no es el adecuado. Su aspecto personal es importante, limpieza, seriedad y formalidad.   Su lenguaje corporal es fundamental para transmitir las ideas de manera asertiva, esté atento a resolver dudas, por muy reiterativo que le parezca, su paciente va a percibir si de nota fastidiado o aburrido.   Muchos pacientes en la actualidad buscan en internet información sobre sus médicos, cuidar la imagen que lleva en redes sociales personales y en lo profesional es muy importante. Imagine qué le diría un paciente al que le está recomendando abstenerse del alcohol y ve fotos de usted en alguna red social con una copa en la mano.   Finalmente el ámbito de la comunicación en general es importante, es un tema que se trata muy frecuentemente, pero no debe olvidar la cordialidad y disposición de servicio.   ¿Cuál es su experiencia en el consultorio? ¿Qué cree usted que podría mejorar en su imagen personal para fidelizar a sus pacientes?      
    112 Posted by medchannel
  • “De la vista nace el amor”. Esta famosa frase tiene mucho sentido no solo para las relaciones sentimentales, lo que la gente percibe de usted a partir de lo que ve, de lo que escucha y de lo que transmite es importante para generar empatía, confianza y fidelizar a sus pacientes. Su imagen es una herramienta más de trabajo, en otra ocasión en el blog hablamos de lo que genera un consultorio adecuadamente adaptado a los pacientes. Esta vez se trata de usted como persona, de su manera de hablar, de su comportamiento, todo ello enfocado en transmitir un mensaje al paciente.   En primera instancia abordemos un poco el aspecto persona, no se trata de que usted deba llevar una vida perfecta, pero es de entenderse que si un paciente ve una cajetilla de cigarros guardada en la bolsa de la bata, el mensaje que recibe no es el adecuado. Su aspecto personal es importante, limpieza, seriedad y formalidad.   Su lenguaje corporal es fundamental para transmitir las ideas de manera asertiva, esté atento a resolver dudas, por muy reiterativo que le parezca, su paciente va a percibir si de nota fastidiado o aburrido.   Muchos pacientes en la actualidad buscan en internet información sobre sus médicos, cuidar la imagen que lleva en redes sociales personales y en lo profesional es muy importante. Imagine qué le diría un paciente al que le está recomendando abstenerse del alcohol y ve fotos de usted en alguna red social con una copa en la mano.   Finalmente el ámbito de la comunicación en general es importante, es un tema que se trata muy frecuentemente, pero no debe olvidar la cordialidad y disposición de servicio.   ¿Cuál es su experiencia en el consultorio? ¿Qué cree usted que podría mejorar en su imagen personal para fidelizar a sus pacientes?      
    Nov 04, 2019 112
  • 31 Oct 2019
    El endotelio es una capa única que delimita la luz de los vasos sanguíneos; funciona como una interfaz entre los componentes sanguíneos y el tejido vascular. Parti­cipa en la regulación del tono vascular, la coagulación y la inflamación. Produce y responde a múltiples mo­léculas de señalización, siendo la más notoria el óxido nítrico (ON), el cual tiene propiedades antiaterogénicas, antitrombóticas y antiinflamatorias además de promover la vasodilatación. (G Jackson, et al., 2013) El endotelio, por tanto, tiene un papel fundamental en la homeostasis vascular y protección de la pared arterial frente al desa­rrollo de lesiones. (Galán, et al., 2008) Las células en­doteliales vasculares constituyen un órgano que, si bien en estructura es simple, en función es complejo y regula procesos tan diversos como la hemostasis, fibrinólisis, inflamación, presión arterial, metabolismo de proteínas y angiogénesis. (Acosta, et al., 2006) El óxido nítrico, por su parte, es una molécula pe­queña sumamente reactiva y lipofílica que sintetiza el endotelio y que puede difundirse fácilmente a través de las membranas sin requerir receptores activos. Es una molécula esencial para la adecuada función vascular por el papel importante que desempeña en la regula­ción del tono. (Galán, et al., 2008) El óxido nítrico es un mensajero no tradicional del cual se han publicado más de 190,000 artículos de 1988 a la fecha; su importan­cia radica en la variedad de procesos en que participa (Pérez, 2015) La vida media del óxido nítrico en sistemas biológicos es de unos segundos (alrededor de 10, 30 o hasta 50), esto debido a que se oxida formando nitritos y, posterior­mente, nitratos, los cuales son metabolitos estables de este gas. Gracias a que es una molécula no polar, puede difundir hacia afuera de las células que lo producen a una velocidad de 50 μm/s hasta un radio de al menos 95 μm. (Pérez, 2015) No es un neurotransmisor clásico, pues no se libera por exocitosis sino por difusión, producido en el momento que se requiere. No se almacena. El GMPc resultado de la activación de guanilato ciclasa, que media el óxido nítrico, puede abrir canales de calcio o activar proteincinasas de serina/treonina que dan como resultado la regulación de diferentes procesos intracelulares. (Pérez, 2015) El ON se produce exclusivamente por la enzima óxi­do nítrico sintasa (NOS), de la que se han descrito tres isoformas: una de ellas es induciblemente expresada en las células fagocíticas por lo que se le llama óxido nítrico sintasa inducible (iNOS); las otras dos formas son expre­sadas constitutivamente, aunque su expresión puede ser modulada por diferentes factores, estas son la forma neu­ronal (nNOS) y la forma endotelial (eNOS). La enzima en­dotelial está ubicada en la membrana celular y en algunas ocasiones en el citoplasma (Acosta, et al., 2006). Las células endoteliales sintetizan óxido nítrico como relajante muscular y lo hacen como respuesta a los es­tímulos de sustancias que circulan en la sangre y por el propio estiramiento de la arteria en cada latido. Una vez producido, este gas se transmite a la pared muscular de la arteria y la relaja, produciendo vasodilatación. El ON se une a la guanilatociclasa y la activa. Esta enzima cataliza la formación de GMPc a partir de GTP que actúa indu­ciendo la vasodilatación. El resultado de la entrada de ON, por tanto, es la síntesis del mensajero intracelular GMP c. La fosfodiesterasa tipo 5 es la enzima responsable de la degradación del GMPc. (Centelles, et al., 2014)     1. Producción de ON a partir de las células endoteliales. 2. Acción de ON en guanilato ciclasa para mediar el paso de GTP a GMPc. 3. GMPc ocasiona vasodilatación. 4. PDE-5 degrada GMPc.   Los factores de riesgo cardiovascular incluyendo diabetes, hipertensión y dislipidemias se asocian a dis­función del endotelio, caracterizada por alteración en la vasodilatación, producción de óxido nítrico disminuida e incremento en la permeabilidad a algunos componentes plasmáticos como lipoproteínas de baja densidad. Todo esto lleva a vasoconstricción, agregación plaquetaria y adhesión leucocitaria. (G Jackson, et al., 2013) La disfunción endotelial representa un punto clave en los pacientes con disfunción eréctil, en particular durante la primera etapa de este padecimiento; posterior a esta etapa, las arterias hipogástrica y pudenda presentan un flujo arterial deficiente, acompañado de fibrosis cavernosa e hipoxia; todo esto acentúa la progresión de la disfunción eréctil. (Carrillo, et al., 2012) Las terapias que logren mejorar la disponibilidad del óxido nítrico para revertir la disfunción endotelial pueden conducir a mejorar el manejo de enfermedades como la hipertensión y diabetes. (Bryce, et al., 2014).    
    2023 Posted by medchannel
  • El endotelio es una capa única que delimita la luz de los vasos sanguíneos; funciona como una interfaz entre los componentes sanguíneos y el tejido vascular. Parti­cipa en la regulación del tono vascular, la coagulación y la inflamación. Produce y responde a múltiples mo­léculas de señalización, siendo la más notoria el óxido nítrico (ON), el cual tiene propiedades antiaterogénicas, antitrombóticas y antiinflamatorias además de promover la vasodilatación. (G Jackson, et al., 2013) El endotelio, por tanto, tiene un papel fundamental en la homeostasis vascular y protección de la pared arterial frente al desa­rrollo de lesiones. (Galán, et al., 2008) Las células en­doteliales vasculares constituyen un órgano que, si bien en estructura es simple, en función es complejo y regula procesos tan diversos como la hemostasis, fibrinólisis, inflamación, presión arterial, metabolismo de proteínas y angiogénesis. (Acosta, et al., 2006) El óxido nítrico, por su parte, es una molécula pe­queña sumamente reactiva y lipofílica que sintetiza el endotelio y que puede difundirse fácilmente a través de las membranas sin requerir receptores activos. Es una molécula esencial para la adecuada función vascular por el papel importante que desempeña en la regula­ción del tono. (Galán, et al., 2008) El óxido nítrico es un mensajero no tradicional del cual se han publicado más de 190,000 artículos de 1988 a la fecha; su importan­cia radica en la variedad de procesos en que participa (Pérez, 2015) La vida media del óxido nítrico en sistemas biológicos es de unos segundos (alrededor de 10, 30 o hasta 50), esto debido a que se oxida formando nitritos y, posterior­mente, nitratos, los cuales son metabolitos estables de este gas. Gracias a que es una molécula no polar, puede difundir hacia afuera de las células que lo producen a una velocidad de 50 μm/s hasta un radio de al menos 95 μm. (Pérez, 2015) No es un neurotransmisor clásico, pues no se libera por exocitosis sino por difusión, producido en el momento que se requiere. No se almacena. El GMPc resultado de la activación de guanilato ciclasa, que media el óxido nítrico, puede abrir canales de calcio o activar proteincinasas de serina/treonina que dan como resultado la regulación de diferentes procesos intracelulares. (Pérez, 2015) El ON se produce exclusivamente por la enzima óxi­do nítrico sintasa (NOS), de la que se han descrito tres isoformas: una de ellas es induciblemente expresada en las células fagocíticas por lo que se le llama óxido nítrico sintasa inducible (iNOS); las otras dos formas son expre­sadas constitutivamente, aunque su expresión puede ser modulada por diferentes factores, estas son la forma neu­ronal (nNOS) y la forma endotelial (eNOS). La enzima en­dotelial está ubicada en la membrana celular y en algunas ocasiones en el citoplasma (Acosta, et al., 2006). Las células endoteliales sintetizan óxido nítrico como relajante muscular y lo hacen como respuesta a los es­tímulos de sustancias que circulan en la sangre y por el propio estiramiento de la arteria en cada latido. Una vez producido, este gas se transmite a la pared muscular de la arteria y la relaja, produciendo vasodilatación. El ON se une a la guanilatociclasa y la activa. Esta enzima cataliza la formación de GMPc a partir de GTP que actúa indu­ciendo la vasodilatación. El resultado de la entrada de ON, por tanto, es la síntesis del mensajero intracelular GMP c. La fosfodiesterasa tipo 5 es la enzima responsable de la degradación del GMPc. (Centelles, et al., 2014)     1. Producción de ON a partir de las células endoteliales. 2. Acción de ON en guanilato ciclasa para mediar el paso de GTP a GMPc. 3. GMPc ocasiona vasodilatación. 4. PDE-5 degrada GMPc.   Los factores de riesgo cardiovascular incluyendo diabetes, hipertensión y dislipidemias se asocian a dis­función del endotelio, caracterizada por alteración en la vasodilatación, producción de óxido nítrico disminuida e incremento en la permeabilidad a algunos componentes plasmáticos como lipoproteínas de baja densidad. Todo esto lleva a vasoconstricción, agregación plaquetaria y adhesión leucocitaria. (G Jackson, et al., 2013) La disfunción endotelial representa un punto clave en los pacientes con disfunción eréctil, en particular durante la primera etapa de este padecimiento; posterior a esta etapa, las arterias hipogástrica y pudenda presentan un flujo arterial deficiente, acompañado de fibrosis cavernosa e hipoxia; todo esto acentúa la progresión de la disfunción eréctil. (Carrillo, et al., 2012) Las terapias que logren mejorar la disponibilidad del óxido nítrico para revertir la disfunción endotelial pueden conducir a mejorar el manejo de enfermedades como la hipertensión y diabetes. (Bryce, et al., 2014).    
    Oct 31, 2019 2023
  • 23 Oct 2019
    ¿Qué es?   La tuberculosis vertebral, también conocida como enfermedad de Pott o Mal de Pott es una presentación de la tuberculosis que afecta específicamente a la columna vertebral, se trata por tanto de un tipo de artritis tuberculosa que afecta las articulaciones intervertebrales. Su nombre proviene de Percivall Pott (1714-1788), un cirujano londinense que ejerció en el hospital de St Bartholomew, Londres.   Causas frecuentes   En la actualidad se ha visto un incremento de de la enfermedad de pott en diferentes grupos de edad. El aumento de la población usuaria de inmunosupresores, la terapia con corticoides, la pandemia de SIDA, las corrientes de migrantes de zonas endémicas, entre otras muchas son variables que contribuyen a la propagación de la enfermedad. El compromiso óseo se calcula en un 10% y de este, el 50% de los casos aparecen en la columna vertebral principalmente en la zona toracolumbar.   Síntomas   Los pacientes que presentan esta enfermedad comúnmente presentan:   -Dolor de espalda. -Fiebre. -Sudoración nocturna. -Pérdida de peso y astenia. -Aparición de masas en la columna, con compromiso raquimedular, que puede llevar a la paraplejia. -Extraña forma de la columna algunas partes salidas como por ejemplo. En el raquis dorsal aparece un aumento de la cifosis.   Factores de riesgo   Los niños menores de cinco años, que hayan tenido contacto con personas con tuberculosis son afectados con mayor frecuencia. La presentación clínica en niños es variable, siendo más frecuente la presencia de dolor en la zona afectada, asociado a cifosis y abscesos fríos. En estadios avanzados, puede llegar a comprimir la médula espinal. La progresión de la enfermedad de Pott es lenta e insidiosa. Síntomas constitucionales como fatiga, sudoración nocturna, mialgias, cambios de apetito y peso, solo están presentes en el 20 % a 30 % de los casos. Las complicaciones de la enfermedad son devastadoras e incluyen destrucción ósea, deformidad de la columna y disfunción neurológica severa.   Comparta con sus colegas los casos de los que tenga conocimiento y hallazgos en los tratamientos, actualmente no existen guías estandarizadas para el abordaje de esta enfermedad.  
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  • ¿Qué es?   La tuberculosis vertebral, también conocida como enfermedad de Pott o Mal de Pott es una presentación de la tuberculosis que afecta específicamente a la columna vertebral, se trata por tanto de un tipo de artritis tuberculosa que afecta las articulaciones intervertebrales. Su nombre proviene de Percivall Pott (1714-1788), un cirujano londinense que ejerció en el hospital de St Bartholomew, Londres.   Causas frecuentes   En la actualidad se ha visto un incremento de de la enfermedad de pott en diferentes grupos de edad. El aumento de la población usuaria de inmunosupresores, la terapia con corticoides, la pandemia de SIDA, las corrientes de migrantes de zonas endémicas, entre otras muchas son variables que contribuyen a la propagación de la enfermedad. El compromiso óseo se calcula en un 10% y de este, el 50% de los casos aparecen en la columna vertebral principalmente en la zona toracolumbar.   Síntomas   Los pacientes que presentan esta enfermedad comúnmente presentan:   -Dolor de espalda. -Fiebre. -Sudoración nocturna. -Pérdida de peso y astenia. -Aparición de masas en la columna, con compromiso raquimedular, que puede llevar a la paraplejia. -Extraña forma de la columna algunas partes salidas como por ejemplo. En el raquis dorsal aparece un aumento de la cifosis.   Factores de riesgo   Los niños menores de cinco años, que hayan tenido contacto con personas con tuberculosis son afectados con mayor frecuencia. La presentación clínica en niños es variable, siendo más frecuente la presencia de dolor en la zona afectada, asociado a cifosis y abscesos fríos. En estadios avanzados, puede llegar a comprimir la médula espinal. La progresión de la enfermedad de Pott es lenta e insidiosa. Síntomas constitucionales como fatiga, sudoración nocturna, mialgias, cambios de apetito y peso, solo están presentes en el 20 % a 30 % de los casos. Las complicaciones de la enfermedad son devastadoras e incluyen destrucción ósea, deformidad de la columna y disfunción neurológica severa.   Comparta con sus colegas los casos de los que tenga conocimiento y hallazgos en los tratamientos, actualmente no existen guías estandarizadas para el abordaje de esta enfermedad.  
    Oct 23, 2019 280
  • 23 Oct 2019
    La disfunción eréctil puede originarse a partir de causas únicas y definidas, o de una combinación de varias de ellas, pues así como la erección es el resultado de un proceso multifactorial también pueden existir factores que se com­binen para ocasionarla, teniendo algunos mayor influencia que otros. (Zavala, et al., 2011) Si bien en el pasado se atribuía el origen de la disfunción eréctil a factores principalmente psicológicos, en la actuali­dad se ha demostrado que la mayor parte de los pacientes con disfunción eréctil tiene una base orgánica que se ca­racteriza, en la mayoría de los casos, por alteración vascu­lar asociada a disfunción endotelial. (Carrillo, et al., 2012) Los factores de riesgo para la disfunción eréctil como sedentarismo, obesidad, tabaquismo, hipercoles­terolemia o síndrome metabólico, son muy similares a los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. (BSSM, Actualización 2013) Se ha descrito la alta pre­valencia de padecimientos como dislipidemia, hiperten­sión y diabetes en grandes poblaciones de pacientes con disfunción eréctil, observando que alguno de estos tres diagnósticos está presente en el 68% de los casos. (Carrillo, et al., 2012) Se ha observado, en estudios epidemiológicos, evidencia consistente de la asociación entre síntomas urinarios bajos/hiperplasia prostática benigna y disfun­ción sexual independientemente de la edad o alguna comorbilidad u otros factores relacionados con el estilo de vida. En EUA, Italia, Alemania, España, Países Ba­jos, Francia y Reino Unido se llevó a cabo el estudio Multinational Survey on Aging Male (MSAM-7), En éste estudio se investigó de manera sistemática la relación entre síntomas urinarios inferiores y disfunción sexual en más de 12,000 hombres de 50 a 80 años. Del 83% que reportó ser sexualmente activo, la prevalencia de síntomas urinarios bajos fue del 90%, de disfunción eréctil del 49% y ausencia total de erección del 10%. (Hatzimouratidis, et al., 2015) El síndrome metabólico combina los factores de ries­go vascular más importantes y es una de las causas más comunes de disfunción eréctil. Algunas investigaciones han demostrado una correlación directa entre la inciden­cia y severidad de la disfunción eréctil y el grado de sín­drome metabólico. (Gamidov, et al., 2009) El consumo de drogas socialmente aceptadas, como ta­baco y alcohol, está relacionado con la disfunción eréctil. El alto consumo de alcohol retarda el proceso de excitación y consumido en forma frecuente bloquea la respuesta sexual y provoca impotencia. El tabaquismo, factor de riesgo indi­recto a largo plazo, ha mostrado en diferentes estudios que causa enfermedad vascular, afectando en forma adversa la erección por el daño al endotelio alterando la relajación del músculo liso peneano; el tabaquismo ha sido asociado con daño ultra estructural al cuerpo cavernoso y a los niveles de óxido nítrico. (Zavala, et al., 2011).    
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  • La disfunción eréctil puede originarse a partir de causas únicas y definidas, o de una combinación de varias de ellas, pues así como la erección es el resultado de un proceso multifactorial también pueden existir factores que se com­binen para ocasionarla, teniendo algunos mayor influencia que otros. (Zavala, et al., 2011) Si bien en el pasado se atribuía el origen de la disfunción eréctil a factores principalmente psicológicos, en la actuali­dad se ha demostrado que la mayor parte de los pacientes con disfunción eréctil tiene una base orgánica que se ca­racteriza, en la mayoría de los casos, por alteración vascu­lar asociada a disfunción endotelial. (Carrillo, et al., 2012) Los factores de riesgo para la disfunción eréctil como sedentarismo, obesidad, tabaquismo, hipercoles­terolemia o síndrome metabólico, son muy similares a los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. (BSSM, Actualización 2013) Se ha descrito la alta pre­valencia de padecimientos como dislipidemia, hiperten­sión y diabetes en grandes poblaciones de pacientes con disfunción eréctil, observando que alguno de estos tres diagnósticos está presente en el 68% de los casos. (Carrillo, et al., 2012) Se ha observado, en estudios epidemiológicos, evidencia consistente de la asociación entre síntomas urinarios bajos/hiperplasia prostática benigna y disfun­ción sexual independientemente de la edad o alguna comorbilidad u otros factores relacionados con el estilo de vida. En EUA, Italia, Alemania, España, Países Ba­jos, Francia y Reino Unido se llevó a cabo el estudio Multinational Survey on Aging Male (MSAM-7), En éste estudio se investigó de manera sistemática la relación entre síntomas urinarios inferiores y disfunción sexual en más de 12,000 hombres de 50 a 80 años. Del 83% que reportó ser sexualmente activo, la prevalencia de síntomas urinarios bajos fue del 90%, de disfunción eréctil del 49% y ausencia total de erección del 10%. (Hatzimouratidis, et al., 2015) El síndrome metabólico combina los factores de ries­go vascular más importantes y es una de las causas más comunes de disfunción eréctil. Algunas investigaciones han demostrado una correlación directa entre la inciden­cia y severidad de la disfunción eréctil y el grado de sín­drome metabólico. (Gamidov, et al., 2009) El consumo de drogas socialmente aceptadas, como ta­baco y alcohol, está relacionado con la disfunción eréctil. El alto consumo de alcohol retarda el proceso de excitación y consumido en forma frecuente bloquea la respuesta sexual y provoca impotencia. El tabaquismo, factor de riesgo indi­recto a largo plazo, ha mostrado en diferentes estudios que causa enfermedad vascular, afectando en forma adversa la erección por el daño al endotelio alterando la relajación del músculo liso peneano; el tabaquismo ha sido asociado con daño ultra estructural al cuerpo cavernoso y a los niveles de óxido nítrico. (Zavala, et al., 2011).    
    Oct 23, 2019 2688
  • 14 Oct 2019
    La practica médica está relacionada con muchos aspectos éticos, técnicos y de empatía para llegar al éxito. Un médico que tiene éxito es aquel que además de ser acertado en sus diagnósticos y tratamientos, genera una empatía que brinda confianza y fideliza a sus pacientes.   Para conseguir una labor integral en la medicina existen aspectos a tomar en cuenta, sirva el siguiente listado como consejos para los profesionales de la salud en su practica diaria.   ¿Por qué un paciente rechaza a un médico?   1. No se genera un vínculo de confianza. Esto tiene que ver con la información que el profesional de la salud comparte con su paciente, el lenguaje debe ser fácil de comprender y estar abierto a resolver todas las dudas.   2. El paciente cree saber más que el doctor. Esto es muy común, en la actualidad la herramienta de información de primera mano de un paciente es el internet, pero anteriormente también sucedía por los consejos de familiares y amigos que hacían diagnósticos basados en empirismos. Usted puede brindar información que convenza a su paciente en la medida de que haya información clara y explique el por qué de los procedimientos y tratamientos. Para eliminar el vicio de la desinformación mucho tiene que ver la educación, tarea que sale de nuestras manos.   3. Un diagnóstico errado o negativo. Muchas personas rechazan la idea de estar enfermas o al someterse a un tratamiento y no tener resultados positivos deciden alejarse de los profesionales. Para evitar esto es importante que plantee un panorama real del padecimiento al que se enfrentará con su paciente. En caso de que el resultado sea negativo y su paciente insista en el malestar, no olvide que explorar otras posibilidades o referir al especialista es de mucha utilidad.   4. Los tratamientos son muy costosos. Alguna vez escuche en un consultorio en las Lomas de Chapultepec que un médico señaló a un representante médico que el tratamiento del que estaban hablando sin problemas podía prescribirlo en su consultorio, pero era algo fuera del alcance en su practica pública. Buscar alternativas reales sería la difícil tarea para el medico en la actualidad en países subdesarrollados.   5. Su imagen. La imagen que refleja ante el paciente es fundamental para que exista confianza o rechazo, el aspecto del consultorio, la pulcritud y atención que preste en el momento de la consulta se verán reflejados positiva o negativamente.   ¿Cuáles considera que son las áreas de oportunidad o vicios que le refieren sus pacientes para un rechazo o aceptación de un profesional de la salud?  
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  • La practica médica está relacionada con muchos aspectos éticos, técnicos y de empatía para llegar al éxito. Un médico que tiene éxito es aquel que además de ser acertado en sus diagnósticos y tratamientos, genera una empatía que brinda confianza y fideliza a sus pacientes.   Para conseguir una labor integral en la medicina existen aspectos a tomar en cuenta, sirva el siguiente listado como consejos para los profesionales de la salud en su practica diaria.   ¿Por qué un paciente rechaza a un médico?   1. No se genera un vínculo de confianza. Esto tiene que ver con la información que el profesional de la salud comparte con su paciente, el lenguaje debe ser fácil de comprender y estar abierto a resolver todas las dudas.   2. El paciente cree saber más que el doctor. Esto es muy común, en la actualidad la herramienta de información de primera mano de un paciente es el internet, pero anteriormente también sucedía por los consejos de familiares y amigos que hacían diagnósticos basados en empirismos. Usted puede brindar información que convenza a su paciente en la medida de que haya información clara y explique el por qué de los procedimientos y tratamientos. Para eliminar el vicio de la desinformación mucho tiene que ver la educación, tarea que sale de nuestras manos.   3. Un diagnóstico errado o negativo. Muchas personas rechazan la idea de estar enfermas o al someterse a un tratamiento y no tener resultados positivos deciden alejarse de los profesionales. Para evitar esto es importante que plantee un panorama real del padecimiento al que se enfrentará con su paciente. En caso de que el resultado sea negativo y su paciente insista en el malestar, no olvide que explorar otras posibilidades o referir al especialista es de mucha utilidad.   4. Los tratamientos son muy costosos. Alguna vez escuche en un consultorio en las Lomas de Chapultepec que un médico señaló a un representante médico que el tratamiento del que estaban hablando sin problemas podía prescribirlo en su consultorio, pero era algo fuera del alcance en su practica pública. Buscar alternativas reales sería la difícil tarea para el medico en la actualidad en países subdesarrollados.   5. Su imagen. La imagen que refleja ante el paciente es fundamental para que exista confianza o rechazo, el aspecto del consultorio, la pulcritud y atención que preste en el momento de la consulta se verán reflejados positiva o negativamente.   ¿Cuáles considera que son las áreas de oportunidad o vicios que le refieren sus pacientes para un rechazo o aceptación de un profesional de la salud?  
    Oct 14, 2019 121
  • 07 Oct 2019
    Existen algunos sitios en internet que dan un listado sobre los instrumentos que debe tener un consultorio, estetoscopio, algodón, termómetro son parte de las listas que comúnmente encontramos. Pero honestamente cualquier médico ya sabe cuáles son sus herramientas básicas de trabajo. Es como decirle a un carpintero que necesita un partillo, clavos y un banco para trabajar.   En la actualidad las experiencias son importantes para los individuos, el no llegar a un consultorio totalmente gris a sentir una larga espera y nervios ante el médico, puede ser una diferencia importante para que nuestros pacientes se sientan a gusto y continúen fieles a nuestros servicios.   Nuestro equipo de trabajo visita constantemente diferentes consultorios para documentar cursos de actualización médica, les podemos comentar que por cada 10 consultorios visitados, sólo uno genera una verdadera diferencia. La constante es encontrar una televisión en recepción con una telenovela o programa de revista de televisión abierta y algunas publicaciones sobre farándula. Una vez dentro del consultorio, encontramos adornos que se basan en los gustos del médico. ¿Cómo crear una diferencia?   Es importante que usted defina la experiencia que desea compartir con sus pacientes. ¿Quiere que se diviertan? ¿Desea que tarareen canciones durante su espera? ¿Busca que al ingresar a consulta estén relajados? ¿En el consultorio es importante que haya distractores? ¿Cómo generará un vínculo de confianza? Todas estas preguntas deben responderse y a partir de ello podrá crear un concepto que genere una experiencia agradable para sus pacientes.   Esta ocasión basaremos nuestros consejos en dos tópicos: la música y el diseño de interiores.   Para generar un ambiente adecuado en el consultorio existen diversas listas de reproducción en las plataformas de música bajo demanda que son ideales. El sistema de sonido debe ser discreto y el volumen adecuado al espacio de la sala de espera.   Si desea acompañar la música con videos o proyectar algo en una pantalla le recomendamos programar videos educativos, temas de interés general.   Sobre el diseño de su consultorio, es fundamental que le de un toque de identidad como espacio de trabajo, no como un hogar. Utilice accesorios que hagan referencia a su actividad y trate de brindar el confort adecuado a los pacientes. Puede recurrir a un profesional para temas de diseño y encontrar lo ideal.   Comparta fotografías de su consultorio con sus colegas y reciba retroalimentación.  
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  • Existen algunos sitios en internet que dan un listado sobre los instrumentos que debe tener un consultorio, estetoscopio, algodón, termómetro son parte de las listas que comúnmente encontramos. Pero honestamente cualquier médico ya sabe cuáles son sus herramientas básicas de trabajo. Es como decirle a un carpintero que necesita un partillo, clavos y un banco para trabajar.   En la actualidad las experiencias son importantes para los individuos, el no llegar a un consultorio totalmente gris a sentir una larga espera y nervios ante el médico, puede ser una diferencia importante para que nuestros pacientes se sientan a gusto y continúen fieles a nuestros servicios.   Nuestro equipo de trabajo visita constantemente diferentes consultorios para documentar cursos de actualización médica, les podemos comentar que por cada 10 consultorios visitados, sólo uno genera una verdadera diferencia. La constante es encontrar una televisión en recepción con una telenovela o programa de revista de televisión abierta y algunas publicaciones sobre farándula. Una vez dentro del consultorio, encontramos adornos que se basan en los gustos del médico. ¿Cómo crear una diferencia?   Es importante que usted defina la experiencia que desea compartir con sus pacientes. ¿Quiere que se diviertan? ¿Desea que tarareen canciones durante su espera? ¿Busca que al ingresar a consulta estén relajados? ¿En el consultorio es importante que haya distractores? ¿Cómo generará un vínculo de confianza? Todas estas preguntas deben responderse y a partir de ello podrá crear un concepto que genere una experiencia agradable para sus pacientes.   Esta ocasión basaremos nuestros consejos en dos tópicos: la música y el diseño de interiores.   Para generar un ambiente adecuado en el consultorio existen diversas listas de reproducción en las plataformas de música bajo demanda que son ideales. El sistema de sonido debe ser discreto y el volumen adecuado al espacio de la sala de espera.   Si desea acompañar la música con videos o proyectar algo en una pantalla le recomendamos programar videos educativos, temas de interés general.   Sobre el diseño de su consultorio, es fundamental que le de un toque de identidad como espacio de trabajo, no como un hogar. Utilice accesorios que hagan referencia a su actividad y trate de brindar el confort adecuado a los pacientes. Puede recurrir a un profesional para temas de diseño y encontrar lo ideal.   Comparta fotografías de su consultorio con sus colegas y reciba retroalimentación.  
    Oct 07, 2019 276