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  • 30 Mar 2020
    Los resultados de un estudio retrospectivo llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Nueva York, muestran que la introducción y aprobación de nuevos tratamientos para el melanoma metastásico ha llevado a una disminución significativa de la mortalidad de la población en los últimos años.   Los investigadores describieron la baja de la tasa de mortalidad, la cual presentó una tendencia al alza por más de dos décadas, como un avance sin precedentes en la medicina contra el cáncer.   El propósito del estudio se enfocó en determinar si los nuevos tratamientos, seis de los cuales fueron aprobados entre 2011 y 2014, tuvieron un impacto en la tasa de mortalidad a nivel de la población.   Para ello, el equipo de investigación analizó la incidencia y mortalidad del melanoma registrada por Instituto Nacional del Cáncer y por los Centros para el Control y Prevención de periodo 1986 a 2016. En total, la muestra analizada incluyó a un millón de sujetos de raza blanca, el segmento demográfico más afectado por el melanoma.   El análisis de los datos mostró que, entre 1986 y 2016, las tasas de incidencia de melanoma entre los sujetos mayores de 20 años aumentaron en 108 por ciento; entre los mayores de 50 años se registró un incremento del 178 por ciento para los hombres y 142 por ciento para mujeres.   Los investigadores informaron un aumento del 7.5% en las tasas de mortalidad general entre 1986 y 2013, a pesar de las disminuciones graduales observadas para muchos otros tipos de cáncer, siendo los hombres mayores los más propensos a morir de la enfermedad.   Desde 2011, la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado 10 nuevos tratamientos para el melanoma metastásico, incluyendo dos grandes grupos de medicamentos: los que se dirigen al gen BRAF, que se altera en alrededor del 50 por ciento de las personas con melanoma, y los dirigidos al punto de control inmunitario, que evitan que los crecimientos tumorales engañen al sistema inmunitario.   Los investigadores observaron que entre 2013 y 2016, la mortalidad general disminuyó en un 17.9%. Esto incluyó fuertes caídas entre los hombres de 50 años o más a partir de 2014, lo que sugiere una asociación de la disminución de las tasas de mortalidad por melanoma con la introducción de los nuevos tratamientos.   Los tratamientos más recientes, explican los autores del estudio, son aún más confiables, sin embargo, advierten que la detección temprana es vital, y resaltan que evitar la exposición directa a la luz UV y buscar atención rápidamente ante un cambio sospechoso en el aspecto de la piel, es fundamental para minimizar el riesgo de desarrollar un melanoma metastásico.   Vía: American Journal of Public Health    
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  • Los resultados de un estudio retrospectivo llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Nueva York, muestran que la introducción y aprobación de nuevos tratamientos para el melanoma metastásico ha llevado a una disminución significativa de la mortalidad de la población en los últimos años.   Los investigadores describieron la baja de la tasa de mortalidad, la cual presentó una tendencia al alza por más de dos décadas, como un avance sin precedentes en la medicina contra el cáncer.   El propósito del estudio se enfocó en determinar si los nuevos tratamientos, seis de los cuales fueron aprobados entre 2011 y 2014, tuvieron un impacto en la tasa de mortalidad a nivel de la población.   Para ello, el equipo de investigación analizó la incidencia y mortalidad del melanoma registrada por Instituto Nacional del Cáncer y por los Centros para el Control y Prevención de periodo 1986 a 2016. En total, la muestra analizada incluyó a un millón de sujetos de raza blanca, el segmento demográfico más afectado por el melanoma.   El análisis de los datos mostró que, entre 1986 y 2016, las tasas de incidencia de melanoma entre los sujetos mayores de 20 años aumentaron en 108 por ciento; entre los mayores de 50 años se registró un incremento del 178 por ciento para los hombres y 142 por ciento para mujeres.   Los investigadores informaron un aumento del 7.5% en las tasas de mortalidad general entre 1986 y 2013, a pesar de las disminuciones graduales observadas para muchos otros tipos de cáncer, siendo los hombres mayores los más propensos a morir de la enfermedad.   Desde 2011, la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado 10 nuevos tratamientos para el melanoma metastásico, incluyendo dos grandes grupos de medicamentos: los que se dirigen al gen BRAF, que se altera en alrededor del 50 por ciento de las personas con melanoma, y los dirigidos al punto de control inmunitario, que evitan que los crecimientos tumorales engañen al sistema inmunitario.   Los investigadores observaron que entre 2013 y 2016, la mortalidad general disminuyó en un 17.9%. Esto incluyó fuertes caídas entre los hombres de 50 años o más a partir de 2014, lo que sugiere una asociación de la disminución de las tasas de mortalidad por melanoma con la introducción de los nuevos tratamientos.   Los tratamientos más recientes, explican los autores del estudio, son aún más confiables, sin embargo, advierten que la detección temprana es vital, y resaltan que evitar la exposición directa a la luz UV y buscar atención rápidamente ante un cambio sospechoso en el aspecto de la piel, es fundamental para minimizar el riesgo de desarrollar un melanoma metastásico.   Vía: American Journal of Public Health    
    Mar 30, 2020 100
  • 30 Mar 2020
    ¿Qué es?   Tras los recientes brotes que se han dado en nuestro país de Sarampión, quedó de manifiesto que existen huecos en la cobertura de vacunación, los motivos son varios, desde el poco acceso o desconocimiento de la importancia, hasta grupos anti vacunas, que vulneran a la sociedad y generan un peso importante en contra de la salud pública.   El esquema de vacunación es una norma que contempla las dosis y sitio de aplicación, en muchos casos cuando los bebés son menores a 18 meses de edad, el sitio indicado para poner la vacuna es el muslo, posterior a esta edad ya se opta por vacunas en los brazos. Existe una norma que determina esto, tola la infamación la puede consultar en la siguiente liga:   https://www.gob.mx/salud/articulos/esquema-de-vacunacion   ¿Cuándo tomar precauciones?   La mayoría de los niños  pueden ser vacunados con seguridad. Sin embargo, existen algunas excepciones: -Es posible que un niño que está enfermo el día en que estén programadas las vacunas deba volver para recibirlas otro día. -Un niño que alguna vez haya tenido una reacción grave, como una reacción alérgica que representa un riesgo para la vida, después de una dosis de la vacuna, no debería recibir otra dosis de esa vacuna.  -Un niño que alguna vez haya tenido una reacción alérgica grave (que haya puesto su vida en peligro) a una sustancia en particular, no debe aplicarse una vacuna que contenga esta sustancia.    Este tipo de casos son muy raros, no está de más conocer esta información para evitar algún problema de salud al infante.   Por lo regular las reacciones secundarias son pasajeras, es importante hablar con los padres para que conozcan que dichas reacciones no son comparables con el beneficio que tienen las vacunas en la salud de sus hijos.   Por favor comparta con sus colegas sus experiencias y retos en que ha vivido en torno a la vacunación.
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  • ¿Qué es?   Tras los recientes brotes que se han dado en nuestro país de Sarampión, quedó de manifiesto que existen huecos en la cobertura de vacunación, los motivos son varios, desde el poco acceso o desconocimiento de la importancia, hasta grupos anti vacunas, que vulneran a la sociedad y generan un peso importante en contra de la salud pública.   El esquema de vacunación es una norma que contempla las dosis y sitio de aplicación, en muchos casos cuando los bebés son menores a 18 meses de edad, el sitio indicado para poner la vacuna es el muslo, posterior a esta edad ya se opta por vacunas en los brazos. Existe una norma que determina esto, tola la infamación la puede consultar en la siguiente liga:   https://www.gob.mx/salud/articulos/esquema-de-vacunacion   ¿Cuándo tomar precauciones?   La mayoría de los niños  pueden ser vacunados con seguridad. Sin embargo, existen algunas excepciones: -Es posible que un niño que está enfermo el día en que estén programadas las vacunas deba volver para recibirlas otro día. -Un niño que alguna vez haya tenido una reacción grave, como una reacción alérgica que representa un riesgo para la vida, después de una dosis de la vacuna, no debería recibir otra dosis de esa vacuna.  -Un niño que alguna vez haya tenido una reacción alérgica grave (que haya puesto su vida en peligro) a una sustancia en particular, no debe aplicarse una vacuna que contenga esta sustancia.    Este tipo de casos son muy raros, no está de más conocer esta información para evitar algún problema de salud al infante.   Por lo regular las reacciones secundarias son pasajeras, es importante hablar con los padres para que conozcan que dichas reacciones no son comparables con el beneficio que tienen las vacunas en la salud de sus hijos.   Por favor comparta con sus colegas sus experiencias y retos en que ha vivido en torno a la vacunación.
    Mar 30, 2020 179
  • 26 Mar 2020
    El cohosh negro (Actaea racemosa / Cimicifuga racemosa -CR-) es una planta perenne de América del Norte que ha sido utilizada con fines medicinales tradicionales por la población indígena nativa. Su aplicación moderna es el tratamiento de los síntomas de la menopausia.   La evidencia de estudios clínicos y en animales, in vitro, sugiere que el cohosh negro es una terapia a base de hierbas segura para las mujeres menopáusicas si se toma por un período limitado, siendo una alternativa al tratamiento hormonal convencional. Un estudio comparativo con estradiol transdérmico mostró que tanto la CR como el estradiol de dosis baja redujeron significativamente el número de sofocos por día (p <0,001) y los síntomas vasomotores (p <0,001), a partir del primer mes de tratamiento.   Tal efecto positivo se mantuvo durante los 3 meses de observación, sin ninguna diferencia significativa entre los dos tratamientos. Un efecto idéntico fue evidente también tanto para la ansiedad (p <0,001) como para la depresión (p <0,001), que se redujeron significativamente después de 3 meses tanto de CR como de estradiol en dosis bajas. Aunque se encontró un ligero aumento del colesterol HDL (p <0,04) solo en mujeres tratadas con CR, los niveles de colesterol LDL se redujeron significativamente en 3 meses tanto de CR (p <0,003) como de dosis bajas de estradiol (p <0,002), y los triglicéridos no se vieron afectados por ambos tratamientos, ni la función hepática.   La FSH, la LH y el cortisol no se vieron afectados significativamente después del tratamiento de 3 meses, mientras que la PRL (p <0,005) y la 17-βE2 (p <0,001) aumentaron ligeramente solo con la dosis baja del estradiol. El grosor del endometrio no se vio afectado por ninguno de los dos manejos.  
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  • El cohosh negro (Actaea racemosa / Cimicifuga racemosa -CR-) es una planta perenne de América del Norte que ha sido utilizada con fines medicinales tradicionales por la población indígena nativa. Su aplicación moderna es el tratamiento de los síntomas de la menopausia.   La evidencia de estudios clínicos y en animales, in vitro, sugiere que el cohosh negro es una terapia a base de hierbas segura para las mujeres menopáusicas si se toma por un período limitado, siendo una alternativa al tratamiento hormonal convencional. Un estudio comparativo con estradiol transdérmico mostró que tanto la CR como el estradiol de dosis baja redujeron significativamente el número de sofocos por día (p <0,001) y los síntomas vasomotores (p <0,001), a partir del primer mes de tratamiento.   Tal efecto positivo se mantuvo durante los 3 meses de observación, sin ninguna diferencia significativa entre los dos tratamientos. Un efecto idéntico fue evidente también tanto para la ansiedad (p <0,001) como para la depresión (p <0,001), que se redujeron significativamente después de 3 meses tanto de CR como de estradiol en dosis bajas. Aunque se encontró un ligero aumento del colesterol HDL (p <0,04) solo en mujeres tratadas con CR, los niveles de colesterol LDL se redujeron significativamente en 3 meses tanto de CR (p <0,003) como de dosis bajas de estradiol (p <0,002), y los triglicéridos no se vieron afectados por ambos tratamientos, ni la función hepática.   La FSH, la LH y el cortisol no se vieron afectados significativamente después del tratamiento de 3 meses, mientras que la PRL (p <0,005) y la 17-βE2 (p <0,001) aumentaron ligeramente solo con la dosis baja del estradiol. El grosor del endometrio no se vio afectado por ninguno de los dos manejos.  
    Mar 26, 2020 94
  • 24 Mar 2020
    La amplia oferta que el internet brinda a todos los usuarios tiene sesgos importantes, por un lado está en las manos de un consumidor la información de primera mano de forma casi inmediata, pero también nos encontramos con información falsa o difícil de verificar.   Los consumidores digitales en salud se pueden dividir en dos tipos, los pacientes y los profesionales de la salud. Los pacientes por un lado son poco exigentes con el rigor de las fuentes que consultan y se conforman con la información que se apegue más a las ideas previas que tenían sobre un tema o que respondan a sus inquietudes.   Por otro lado los profesionales de la salud, son consumidores mucho más exigentes, sus búsquedas por lo regular son recurrentes en sitios que ya conocen y han verificado, los sitios de noticias son especializados, aunque también pueden caer en las trampas de las noticias falsas.   Por el lado de las compras, internet se ha convertido en un medio ideal para adquirir mercancías, cada vez son más los consumidores que prefieren obtener productos e incluso servicios desde un dispositivo móvil. Es aquí dónde la falta de una oferta en formato digital hace obsoleto un artículo o servicio.   Los profesionales de la salud hoy tienen la obligación de cuidar un entorno digital con calidad, esto es tanto en el intercambio de información como en la oferta de servicios. El no ver este nuevo paradigma que inició de manera real desde hace caso 30 años puede volvernos obsoletos y condenarnos a desaparecer.   ¿Usted se considera un consumidor o proveedor de servicios o información especializada de forma digital?   Por favor comparta sus experiencias y consejos relacionados con este tema en los comentarios.
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  • La amplia oferta que el internet brinda a todos los usuarios tiene sesgos importantes, por un lado está en las manos de un consumidor la información de primera mano de forma casi inmediata, pero también nos encontramos con información falsa o difícil de verificar.   Los consumidores digitales en salud se pueden dividir en dos tipos, los pacientes y los profesionales de la salud. Los pacientes por un lado son poco exigentes con el rigor de las fuentes que consultan y se conforman con la información que se apegue más a las ideas previas que tenían sobre un tema o que respondan a sus inquietudes.   Por otro lado los profesionales de la salud, son consumidores mucho más exigentes, sus búsquedas por lo regular son recurrentes en sitios que ya conocen y han verificado, los sitios de noticias son especializados, aunque también pueden caer en las trampas de las noticias falsas.   Por el lado de las compras, internet se ha convertido en un medio ideal para adquirir mercancías, cada vez son más los consumidores que prefieren obtener productos e incluso servicios desde un dispositivo móvil. Es aquí dónde la falta de una oferta en formato digital hace obsoleto un artículo o servicio.   Los profesionales de la salud hoy tienen la obligación de cuidar un entorno digital con calidad, esto es tanto en el intercambio de información como en la oferta de servicios. El no ver este nuevo paradigma que inició de manera real desde hace caso 30 años puede volvernos obsoletos y condenarnos a desaparecer.   ¿Usted se considera un consumidor o proveedor de servicios o información especializada de forma digital?   Por favor comparta sus experiencias y consejos relacionados con este tema en los comentarios.
    Mar 24, 2020 87
  • 24 Mar 2020
    La exploración del fondo de ojo u oftalmoscopia consiste en la visualización a través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo) de la retina y del disco óptico. Es un componente importante de la evaluación clínica de muchas enfermedades y es la única localización donde puede observarse in vivo el lecho vascular de forma incruenta. Para su realización en las consultas de Atención Primaria y en otras especialidades se dispone del oftalmoscopio directo.   A diferencia del oftalmoscopio directo, los retinógrafos permiten obtener fotografías digitales del fondo de ojo y son de utilidad en el cribado de retinopatía diabética en Atención Primaria, entre otras.   La lámpara de hendidura es un microscopio binocular con una fuente de iluminación potente y ajustable, que proyecta un haz lineal por la hendidura, facilitando la exploración del polo anterior con una imagen amplificada y en tres dimensiones. Las técnicas de oftalmoscopia indirecta (con binocular y luz externa) y de lámpara de hendidura con lente de Goldman permiten explorar la retina periférica y habitualmente son realizadas por el oftalmólogo.   La exploración debe realizarse en una habitación en penumbra. Es conveniente una buena dilatación pupilar para examinar correctamente la retina. Los principales pasos a realizar son:   1. El explorador se debe situar enfrente y hacia un lado del paciente, colocando el dedo índice sobre el disco Recoss (inicialmente a 0) para ir enfocando a lo largo de la exploración. 2. Pedir al paciente que mire a un punto lejano. 3. Para el examen del ojo derecho, el oftalmoscopio se sujeta con la mano derecha y se mira con el ojo derecho, haciendo lo propio con el ojo izquierdo cuando este sea el ojo que se va a explorar. 4. Se dirige el haz de luz hacia la pupila del paciente, y a una distancia de 15 cm aproximadamente se observa el fulgor pupilar, lo que indica la transparencia de los medios. Manteniendo un ángulo de 15o respecto al eje sagital, el examinador se acerca al ojo del paciente, hasta unos 2-3 cm, y sin perder de vista este reflejo es fácil que observe la papila. En caso de localizar una rama vascular, se seguirá el trayecto de esta hasta su origen común en el disco óptico. 5. Para que no pasen desapercibidos hallazgos significativos, conviene explorar el fondo de ojo de forma ordenada. Examinar, en primer lugar, la papila que servirá como punto de referencia, valorando la nitidez de sus bordes, coloración, relieve y continuar el recorrido por el fondo de ojo siguiendo las arcadas vasculares. 6. Los vasos retinianos principales se examinan y se siguen de manera distal tan lejos como sea posible en cada uno de los cuatro cuadrantes (superior, inferior, temporal y nasal). Se examina el color, la tortuosidad y el calibre de los vasos. El polo posterior está comprendido entre las arcadas vasculares temporales, mide 5-6 mm y es donde se localizan la mayoría de las lesiones en la retinopatía diabética, como microaneurismas, hemorragias o exudados. 7. Se deja para el final la exploración de la mácula, pidiendo al paciente que mire directamente hacia la luz del oftalmoscopio. Es la zona más sensible y más molesta para el paciente. Un pequeño reflejo blanco puntiforme señala la fóvea central.   Vía AMF
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  • La exploración del fondo de ojo u oftalmoscopia consiste en la visualización a través de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular (córnea, humor acuoso, cristalino y humor vítreo) de la retina y del disco óptico. Es un componente importante de la evaluación clínica de muchas enfermedades y es la única localización donde puede observarse in vivo el lecho vascular de forma incruenta. Para su realización en las consultas de Atención Primaria y en otras especialidades se dispone del oftalmoscopio directo.   A diferencia del oftalmoscopio directo, los retinógrafos permiten obtener fotografías digitales del fondo de ojo y son de utilidad en el cribado de retinopatía diabética en Atención Primaria, entre otras.   La lámpara de hendidura es un microscopio binocular con una fuente de iluminación potente y ajustable, que proyecta un haz lineal por la hendidura, facilitando la exploración del polo anterior con una imagen amplificada y en tres dimensiones. Las técnicas de oftalmoscopia indirecta (con binocular y luz externa) y de lámpara de hendidura con lente de Goldman permiten explorar la retina periférica y habitualmente son realizadas por el oftalmólogo.   La exploración debe realizarse en una habitación en penumbra. Es conveniente una buena dilatación pupilar para examinar correctamente la retina. Los principales pasos a realizar son:   1. El explorador se debe situar enfrente y hacia un lado del paciente, colocando el dedo índice sobre el disco Recoss (inicialmente a 0) para ir enfocando a lo largo de la exploración. 2. Pedir al paciente que mire a un punto lejano. 3. Para el examen del ojo derecho, el oftalmoscopio se sujeta con la mano derecha y se mira con el ojo derecho, haciendo lo propio con el ojo izquierdo cuando este sea el ojo que se va a explorar. 4. Se dirige el haz de luz hacia la pupila del paciente, y a una distancia de 15 cm aproximadamente se observa el fulgor pupilar, lo que indica la transparencia de los medios. Manteniendo un ángulo de 15o respecto al eje sagital, el examinador se acerca al ojo del paciente, hasta unos 2-3 cm, y sin perder de vista este reflejo es fácil que observe la papila. En caso de localizar una rama vascular, se seguirá el trayecto de esta hasta su origen común en el disco óptico. 5. Para que no pasen desapercibidos hallazgos significativos, conviene explorar el fondo de ojo de forma ordenada. Examinar, en primer lugar, la papila que servirá como punto de referencia, valorando la nitidez de sus bordes, coloración, relieve y continuar el recorrido por el fondo de ojo siguiendo las arcadas vasculares. 6. Los vasos retinianos principales se examinan y se siguen de manera distal tan lejos como sea posible en cada uno de los cuatro cuadrantes (superior, inferior, temporal y nasal). Se examina el color, la tortuosidad y el calibre de los vasos. El polo posterior está comprendido entre las arcadas vasculares temporales, mide 5-6 mm y es donde se localizan la mayoría de las lesiones en la retinopatía diabética, como microaneurismas, hemorragias o exudados. 7. Se deja para el final la exploración de la mácula, pidiendo al paciente que mire directamente hacia la luz del oftalmoscopio. Es la zona más sensible y más molesta para el paciente. Un pequeño reflejo blanco puntiforme señala la fóvea central.   Vía AMF
    Mar 24, 2020 108
  • 17 Mar 2020
    La Organización Mundial de la Salud ha identificado los 10 principales riesgos que ven comprometida la seguridad de los pacientes. La importancia de tenerlos presentes radica en que uno de cada 300 decesos en unidades de salud es prevenible ya que se atribuye a accidentes médicos prevenibles.   1. Se identificó que uno de cada diez pacientes sufre daños mientras recibe atención hospitalaria.   2. Los eventos adversos por falta de seguridad en la atención son probablemente una de las 10 causas principales de muerte y discapacidad en el mundo.   3. Cuatro de cada 10 pacientes sufren daños en la atención primaria y ambulatoria. Los errores más perjudiciales están relacionados con el diagnóstico, la prescripción y el uso de medicamentos.   4. El 15% del gasto y las actividades hospitalarias en países de la OCDE es resultado directo de eventos adversos.   5. Se ha demostrado que invertir en seguridad para el paciente conseguirá ahorros significativos.   6. Falta de seguridad en las practicas de medicación y errores de medicación se traducen en pérdidas millonarias.   7. Los diagnósticos incorrectos o tardíos son una de las causas más frecuentes de daños a los pacientes.   8. Las infecciones nosocomiales pueden llegar a afectar al 10% de los pacientes hospitalizados.   9. Cada año mueren más de 1 millón de pacientes por complicaciones quirúrgicas.   10. La exposición a la radiación con fines médicos es un problema de salud pública.   Estos datos nos dejan una tarea ardua por hacer para profesionalizar los servicios de salud, está en nuestras manos dar un paso para ello.   ¿Qué consejos le brindaría a sus colegas para evitar las malas prácticas clínicas?
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  • La Organización Mundial de la Salud ha identificado los 10 principales riesgos que ven comprometida la seguridad de los pacientes. La importancia de tenerlos presentes radica en que uno de cada 300 decesos en unidades de salud es prevenible ya que se atribuye a accidentes médicos prevenibles.   1. Se identificó que uno de cada diez pacientes sufre daños mientras recibe atención hospitalaria.   2. Los eventos adversos por falta de seguridad en la atención son probablemente una de las 10 causas principales de muerte y discapacidad en el mundo.   3. Cuatro de cada 10 pacientes sufren daños en la atención primaria y ambulatoria. Los errores más perjudiciales están relacionados con el diagnóstico, la prescripción y el uso de medicamentos.   4. El 15% del gasto y las actividades hospitalarias en países de la OCDE es resultado directo de eventos adversos.   5. Se ha demostrado que invertir en seguridad para el paciente conseguirá ahorros significativos.   6. Falta de seguridad en las practicas de medicación y errores de medicación se traducen en pérdidas millonarias.   7. Los diagnósticos incorrectos o tardíos son una de las causas más frecuentes de daños a los pacientes.   8. Las infecciones nosocomiales pueden llegar a afectar al 10% de los pacientes hospitalizados.   9. Cada año mueren más de 1 millón de pacientes por complicaciones quirúrgicas.   10. La exposición a la radiación con fines médicos es un problema de salud pública.   Estos datos nos dejan una tarea ardua por hacer para profesionalizar los servicios de salud, está en nuestras manos dar un paso para ello.   ¿Qué consejos le brindaría a sus colegas para evitar las malas prácticas clínicas?
    Mar 17, 2020 143
  • 10 Mar 2020
    Qué es?   El ictus es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. También se le conoce como accidente cerebrovascular (ACV), embolia o trombosis. Los dos últimos términos, no obstante, se refieren más bien a distintas causas del ictus. Un ictus ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra partícula. Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre, oxígeno y glucosa, que necesita. La consecuencia es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben oxígeno, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos.   Síntomas   En general, los ictus son de inicio súbito y de rápido desarrollo, y causan una lesión cerebral en minutos (ictus establecido). En función del área del cerebro afectada pueden producirse muchos síntomas diferentes:   -Adormecimiento, parálisis o debilidad repentina en la cara, el brazo o una pierna, especialmente en uno de los lados del cuerpo.   -Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender.   -Repentina dificultad para andar, mareo, pérdida de equilibrio o coordinación.   -Problemas repentinos para ver en uno o los dos ojos.   -Dolor de cabeza repentino sin que se conozca la causa.   Detección   Habitualmente, puede diagnosticar un ictus por medio de la historia de los hechos y de la exploración física. Esta última contribuye a que pueda determinar dónde se localiza la lesión cerebral. También se suelen realizar pruebas de imagen como una tomografía computadorizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para confirmar el diagnóstico, aunque dichas pruebas sólo detectan el ictus cuando han transcurrido unos días del mismo.   Prevención   Es importante que señale los rasgos a sus pacientes y promueva las medidas de prevención como son: dieta rica y saludable, abandonar el tabaquismo, actividad física, moderar el consumo de alcohol y llevar un monitoreo de la presión arterial.   ¿Cómo afecta?   En países como España son la primera causa de muerte en mujeres, por ello la importancia de indicar a sus pacientes los síntomas y riesgos de desarrollar este problema.   Recuerde que sus pacientes están en sus manos. Oriéntelos y bríndeles consejos para un estilo de vida saludable.
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  • Qué es?   El ictus es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. También se le conoce como accidente cerebrovascular (ACV), embolia o trombosis. Los dos últimos términos, no obstante, se refieren más bien a distintas causas del ictus. Un ictus ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra partícula. Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre, oxígeno y glucosa, que necesita. La consecuencia es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben oxígeno, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos.   Síntomas   En general, los ictus son de inicio súbito y de rápido desarrollo, y causan una lesión cerebral en minutos (ictus establecido). En función del área del cerebro afectada pueden producirse muchos síntomas diferentes:   -Adormecimiento, parálisis o debilidad repentina en la cara, el brazo o una pierna, especialmente en uno de los lados del cuerpo.   -Confusión repentina, dificultad para hablar o para entender.   -Repentina dificultad para andar, mareo, pérdida de equilibrio o coordinación.   -Problemas repentinos para ver en uno o los dos ojos.   -Dolor de cabeza repentino sin que se conozca la causa.   Detección   Habitualmente, puede diagnosticar un ictus por medio de la historia de los hechos y de la exploración física. Esta última contribuye a que pueda determinar dónde se localiza la lesión cerebral. También se suelen realizar pruebas de imagen como una tomografía computadorizada (TC) o una resonancia magnética (RM) para confirmar el diagnóstico, aunque dichas pruebas sólo detectan el ictus cuando han transcurrido unos días del mismo.   Prevención   Es importante que señale los rasgos a sus pacientes y promueva las medidas de prevención como son: dieta rica y saludable, abandonar el tabaquismo, actividad física, moderar el consumo de alcohol y llevar un monitoreo de la presión arterial.   ¿Cómo afecta?   En países como España son la primera causa de muerte en mujeres, por ello la importancia de indicar a sus pacientes los síntomas y riesgos de desarrollar este problema.   Recuerde que sus pacientes están en sus manos. Oriéntelos y bríndeles consejos para un estilo de vida saludable.
    Mar 10, 2020 186
  • 24 Feb 2020
    La polimedicación o polifarmacia se define como la administración de varios medicamentos durante un tiempo prolongado. Para algunos consiste en la toma de 5 o más medicamentos durante al menos seis meses, para otros entre 5 a 10 medicamentos, siendo necesario consignar también remedios de herbolario, al menos algunos con actividad biológica significativa (sedantes, laxantes, excitantes, anticolinérgicos y anabolizantes). Pero más que una cifra concreta, en la práctica, interesan criterios cualitativos de adecuación terapéutica. De todas maneras a partir de 6 medicamentos tomados de forma crónica existe una asociación progresiva con inadecuación de la prescripción.   La polifarmacia es particularmente importante en gente mayor, que con frecuencia sufre pluripatología. En Estados Unidos 20% de beneficiarios de un programa de salud tienen 6 o más procesos crónicos y el 50% reciben 5 o más medicamentos. Es necesario, sin embargo diferenciar la pluripatología de los “achaques de la edad” como: algias temporales, disminución de las capacidades sensoriales, perdida de memoria, perdida de agilidad y fuerza, aumento de peso, estreñimiento, tendencias depresivas e insomnio. Muchos de los cuales no se remedian a medio plazo con medicamentos, sino con apoyos familiares o sociales y promoción de ciertas precauciones y actividades adecuadas en la vida diaria de la persona. No se deben sustituir los cuidados y afectos que la gente mayor necesita por fármacos.   Es difícil justificar la necesidad de tomar más de 6 principios activos de forma crónica. Esto es en sí mismo constituye una nueva enfermedad, ya que el riesgo de provocar efectos tóxicos importantes con tal combinación es elevado. Amplios estudios poblacionales han demostrado que la ocurrencia de reacciones adversas medicamentosas es 50 por mil personas y año, de las cuales el 0.7% son mortales, el 8.9% son potencialmente mortales, el 28.3% son graves y el 62% son significativas. El uso de 6 o más fármacos es un predictor de mortalidad independiente. El riesgo lógicamente es proporcional al número de medicamentos tomados regularmente.   Dar más protagonismo al médico general en la asistencia, evitando que el especialista encuentre a un paciente polimedicado es una medida importante para tratar de evitar problemas futuros. El médico de cabecera debe de ser el responsable final del paciente y es quien tiene que ordenar el plan terapéutico, contando naturalmente con el especialista. Es necesario mejorar la relación entre redes asistenciales, la historia clínica común entre la medicina hospitalaria, ambulatoria, servicios de urgencia y asistencia primaria es una herramienta fundamental para conseguir la información necesaria para poner orden en la medicación de cada paciente.   ¿Usted ha tenido en consulta un caso complicado derivado de la polifarmacia?
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  • La polimedicación o polifarmacia se define como la administración de varios medicamentos durante un tiempo prolongado. Para algunos consiste en la toma de 5 o más medicamentos durante al menos seis meses, para otros entre 5 a 10 medicamentos, siendo necesario consignar también remedios de herbolario, al menos algunos con actividad biológica significativa (sedantes, laxantes, excitantes, anticolinérgicos y anabolizantes). Pero más que una cifra concreta, en la práctica, interesan criterios cualitativos de adecuación terapéutica. De todas maneras a partir de 6 medicamentos tomados de forma crónica existe una asociación progresiva con inadecuación de la prescripción.   La polifarmacia es particularmente importante en gente mayor, que con frecuencia sufre pluripatología. En Estados Unidos 20% de beneficiarios de un programa de salud tienen 6 o más procesos crónicos y el 50% reciben 5 o más medicamentos. Es necesario, sin embargo diferenciar la pluripatología de los “achaques de la edad” como: algias temporales, disminución de las capacidades sensoriales, perdida de memoria, perdida de agilidad y fuerza, aumento de peso, estreñimiento, tendencias depresivas e insomnio. Muchos de los cuales no se remedian a medio plazo con medicamentos, sino con apoyos familiares o sociales y promoción de ciertas precauciones y actividades adecuadas en la vida diaria de la persona. No se deben sustituir los cuidados y afectos que la gente mayor necesita por fármacos.   Es difícil justificar la necesidad de tomar más de 6 principios activos de forma crónica. Esto es en sí mismo constituye una nueva enfermedad, ya que el riesgo de provocar efectos tóxicos importantes con tal combinación es elevado. Amplios estudios poblacionales han demostrado que la ocurrencia de reacciones adversas medicamentosas es 50 por mil personas y año, de las cuales el 0.7% son mortales, el 8.9% son potencialmente mortales, el 28.3% son graves y el 62% son significativas. El uso de 6 o más fármacos es un predictor de mortalidad independiente. El riesgo lógicamente es proporcional al número de medicamentos tomados regularmente.   Dar más protagonismo al médico general en la asistencia, evitando que el especialista encuentre a un paciente polimedicado es una medida importante para tratar de evitar problemas futuros. El médico de cabecera debe de ser el responsable final del paciente y es quien tiene que ordenar el plan terapéutico, contando naturalmente con el especialista. Es necesario mejorar la relación entre redes asistenciales, la historia clínica común entre la medicina hospitalaria, ambulatoria, servicios de urgencia y asistencia primaria es una herramienta fundamental para conseguir la información necesaria para poner orden en la medicación de cada paciente.   ¿Usted ha tenido en consulta un caso complicado derivado de la polifarmacia?
    Feb 24, 2020 252
  • 24 Feb 2020
    No sólo se tarta de un descanso, el dormir ayuda a cuidar nuestra salud, lo mínimo recomendado a nuestros pacientes es 6 horas diarias. Cada día se realizan más investigaciones buscando evidencia de los riesgos a contraer enfermedades crónicas no transmisibles, infecciones e incluso cáncer.   Dormir mal o insuficientemente es un importante problema de salud pública que afecta a millones de personas de todas las edades. Los estudios demuestran que dormir lo suficiente en el momento adecuado es vital para la salud.   Investigaciones de la Sociedad Española del Sueño señalan que el dormir poco no sólo carga problemas cardiovasculares y de obesidad. La melatonina, hormona que regula los ciclos de sueño y vigilia, puede inhibir el desarrollo de tumores, y cuando existen alteraciones del sueño o la exposición a la luz durante la noche, la liberación de esta hormona se reduce incrementándose las posibilidades de desarrollar cáncer.   Dormir poco o mal por la noche puede estimular la presencia de citosinas que favorecen el desarrollo de cáncer, según se ha analizado en trabajadores nocturnos que deben exponerse a la luz en altas horas del día y ven afectado su reloj interno por ello.   Recomendar a sus pacientes las horas adecuadas de sueño es fundamental y debería ser parte de las recetas médicas, la prevención de enfermedades que afectan la salud pública es una tarea que todos podemos atacar.   ¿Usted que medidas toma en consulta para hacer ver la importancia del sueño a sus pacientes?
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  • No sólo se tarta de un descanso, el dormir ayuda a cuidar nuestra salud, lo mínimo recomendado a nuestros pacientes es 6 horas diarias. Cada día se realizan más investigaciones buscando evidencia de los riesgos a contraer enfermedades crónicas no transmisibles, infecciones e incluso cáncer.   Dormir mal o insuficientemente es un importante problema de salud pública que afecta a millones de personas de todas las edades. Los estudios demuestran que dormir lo suficiente en el momento adecuado es vital para la salud.   Investigaciones de la Sociedad Española del Sueño señalan que el dormir poco no sólo carga problemas cardiovasculares y de obesidad. La melatonina, hormona que regula los ciclos de sueño y vigilia, puede inhibir el desarrollo de tumores, y cuando existen alteraciones del sueño o la exposición a la luz durante la noche, la liberación de esta hormona se reduce incrementándose las posibilidades de desarrollar cáncer.   Dormir poco o mal por la noche puede estimular la presencia de citosinas que favorecen el desarrollo de cáncer, según se ha analizado en trabajadores nocturnos que deben exponerse a la luz en altas horas del día y ven afectado su reloj interno por ello.   Recomendar a sus pacientes las horas adecuadas de sueño es fundamental y debería ser parte de las recetas médicas, la prevención de enfermedades que afectan la salud pública es una tarea que todos podemos atacar.   ¿Usted que medidas toma en consulta para hacer ver la importancia del sueño a sus pacientes?
    Feb 24, 2020 198
  • 21 Feb 2020
    La hepatitis autoinmune juvenil (HAIJ) es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado que se caracteriza por una interacción compleja entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales que conducen a la pérdida de inmunotolerancia a los antígenos hepáticos. Afecta tanto a niños como a adolescentes, más comúnmente mujeres, y sus manifestaciones clínicas son bastante variables. La HAIJ es de naturaleza progresiva y, si no se trata, puede provocar cirrosis e insuficiencia hepática terminal. Aunque se describió por primera vez hace casi 50 años, ha habido pocos avances significativos en el manejo clínico de estos pacientes, tanto en términos de herramientas diagnósticas disponibles como de opciones terapéuticas. La actividad de aminotransferasa, las inmunoglobulinas clase G y los autoanticuerpos son los biomarcadores utilizados para diagnosticarla y controlar la respuesta al tratamiento junto con los hallazgos clínicos e histológicos. A pesar de su utilidad y rentabilidad, estos biomarcadores no son una expresión precisa del mecanismo patogénico la HAI, ni una medida precisa de la respuesta al tratamiento. El estándar actual de atención se basa principalmente en la administración de esteroides y azatioprina. Se ha demostrado que esta combinación de medicamentos es efectiva para inducir la remisión de la enfermedad en la mayoría de los pacientes, mejorando dramáticamente su supervivencia; sin embargo, no solo no restablece la tolerancia a los autoantígenos hepáticos, sino que tampoco detiene la progresión de la enfermedad en algunos pacientes, haciendo necesario a menudo su uso durante toda la vida y, finalmente, tiene efectos secundarios nocivos. La terapia ideal debe ser lo suficientemente selectiva como para contrastar el daño hepático mediado por el sistema inmune mientras se preserva o potencia la capacidad de desarrollar tolerancia permanente frente a los autoantígenos patógenos. Al revisar la literatura de vanguardia, el artículo citado destaca nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas para el manejo de HAIJ con un enfoque especial en nuevas estrategias de inmunoterapia. Estas herramientas prometedoras podrían mejorar el algoritmo de diagnóstico, predecir con mayor precisión el pronóstico de la enfermedad y proporcionar un tratamiento dirigido e individualizado.   Sciveres M et al. Front Pediatr. 2019 Sep 20;7:382. doi: 10.3389/fped.2019.00382. eCollection 2019. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2019.00382/full    
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  • La hepatitis autoinmune juvenil (HAIJ) es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado que se caracteriza por una interacción compleja entre factores genéticos, inmunológicos y ambientales que conducen a la pérdida de inmunotolerancia a los antígenos hepáticos. Afecta tanto a niños como a adolescentes, más comúnmente mujeres, y sus manifestaciones clínicas son bastante variables. La HAIJ es de naturaleza progresiva y, si no se trata, puede provocar cirrosis e insuficiencia hepática terminal. Aunque se describió por primera vez hace casi 50 años, ha habido pocos avances significativos en el manejo clínico de estos pacientes, tanto en términos de herramientas diagnósticas disponibles como de opciones terapéuticas. La actividad de aminotransferasa, las inmunoglobulinas clase G y los autoanticuerpos son los biomarcadores utilizados para diagnosticarla y controlar la respuesta al tratamiento junto con los hallazgos clínicos e histológicos. A pesar de su utilidad y rentabilidad, estos biomarcadores no son una expresión precisa del mecanismo patogénico la HAI, ni una medida precisa de la respuesta al tratamiento. El estándar actual de atención se basa principalmente en la administración de esteroides y azatioprina. Se ha demostrado que esta combinación de medicamentos es efectiva para inducir la remisión de la enfermedad en la mayoría de los pacientes, mejorando dramáticamente su supervivencia; sin embargo, no solo no restablece la tolerancia a los autoantígenos hepáticos, sino que tampoco detiene la progresión de la enfermedad en algunos pacientes, haciendo necesario a menudo su uso durante toda la vida y, finalmente, tiene efectos secundarios nocivos. La terapia ideal debe ser lo suficientemente selectiva como para contrastar el daño hepático mediado por el sistema inmune mientras se preserva o potencia la capacidad de desarrollar tolerancia permanente frente a los autoantígenos patógenos. Al revisar la literatura de vanguardia, el artículo citado destaca nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas para el manejo de HAIJ con un enfoque especial en nuevas estrategias de inmunoterapia. Estas herramientas prometedoras podrían mejorar el algoritmo de diagnóstico, predecir con mayor precisión el pronóstico de la enfermedad y proporcionar un tratamiento dirigido e individualizado.   Sciveres M et al. Front Pediatr. 2019 Sep 20;7:382. doi: 10.3389/fped.2019.00382. eCollection 2019. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fped.2019.00382/full    
    Feb 21, 2020 11121