SE VALORA PACIENTE 23 AÑOS, CON PUERPERIO MEDIATO SECUNDARIO A EMBARAZO GEMELAR, 36 SEMANANA, APP: HIPERTENSION ARTERIAL, ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA II, CON CUADRO CIFRAS TA ELEVADAS, ORINAS TURBIAS, ESPUMOSAS, DECAIMEINTO, TAQUICARDIA, EDEMA FACIAL, MS/MI, GODET POSITIVO, DIURESIS PRERSENTE, AFBERIL, NO ACUFENOS, HIPERREFLEXIA MI, DEFECA SIN PRORBLEMAS, CAMBIO DE COLORACION EN TRONCO/CUELLO MACULA HIPERCROMICA.

BIOPARAMETROS: FC 112, TA 140/90MMHG. FR 20, TEMP. 36.5C. 

LABORATORIOS. 

HB 7.8, LEUCOS 9, PLAQ. 40.

QS: UREA 25, CR 0.8, GLUCOSA 89, ALBUMINA 2.4, PROTEINAS TOTALES 3, COLESTEROL 150, TG 138.

ES: Na 135, K 3.2, P 4, Ca 9.2, Mg 1.2.

EGO: CILINDRO GRANULOSOS, PROTEINAS +++, HEMATURIA,  BACTERIAS ESCASOS, DENSIDAD 1010, PH 6.5. 

USG RENAL: ICM NORMAL, NO DATOS DE TUMORACIONES, O ALTERACIONES. 

RX TORAX: SIN ALTERACIONES CARDIACAS, NO DERRAME PLEURAL.

DIAGNOSTICO.

A) LES

B) AMILOIDOSIS

C) SARCOIDOSIS

D) SINDRONE NEFROTICO

E) SINDROME NEFRITICO

F) VASCULITIS PEQUEÑOS VASOS

Masculino de 55 años, con antecedente de alcoholismo de 12 años y tabaquismo de 25 años de evolución, con 20 cigarrillos cada al día, refiere tomas 1L de destilado cada tercer día; diagnosticado con DM2 desde hace 15 años, tratado con insulina. El paciente acude a urgencias por dolor abdominal desde hace 2 semanas de evolución, cual va y viene, refiere mayor intensidad del dolor después de ingerir alimentos copiosos, el cual califica el dolor de 5 con escala de 1-10, refiere que el dolor se centra en epigastrio. En la exploración física se encuentra pálido, hipertrofia amigdalina, abdomen distendido, ruidos intestinales conservados.

 FC: 80, T/A 150/80, T: 36.6, PESO 65 KG.

¿Cuál es la prueba diagnóstica precoz para estimar la función pancreática en el paciente?

Acude a consulta una paciente femenina de 45 años de edad. La cual refiere que recientemente ha cambiado de residencia 3 veces en el último año y ahora se encuentra lejana de la ciudad. Ocasionalmente consume paracetamol de 750 mg ya que refiere dolor en lumbares y hace 5 años tuvo un choque automovilístico. Desde entonces consume paracetamol para controlar el dolor, refiere que ese día la trasladaron al hospital cercano en el cual se le hizo transfusión sanguínea. En sus antecedentes obstétricos refiere G2, P2, C0, A0, refiere menstruaciones regulares cada 28x3, número de parejas sexuales 1. A la exploración física se encuentra signos vitales sin alteraciones, paciente con sobrepeso, piel sin coloración ictérica. Como antecedente importante la paciente refiere que su médico anterior la diagnostico con hepatitis crónica, conforme a la información.

 ¿Cuál es la etiología de hepatitis de esta paciente?

Paciente masculino de 35 años de edad, acude a consulta por pérdida de peso, ictericia y dolor abdominal. Refiere que inicio hace 4 meses, el cual se alarmo por la pérdida de peso. El dolor lo describe como sordo, en epigastrio que irradia a la espalda como cinturón. En sus antecedentes como hipertenso y dislipidemias. Refiere su manejo con aspirina, metroprolol, captopril y atorvastatina. A la exploración física se observa al paciente ictérico. Signos vitales: FC 88 min, FR 17/min, T 38.8 C y PA 130/90 mm Hg. No se encuentra anormalidad en la exploración torácica, se encuentra en el abdomen una masa palpable en hipocondrio derecho, ligeramente dolorosa a la palpación profunda. Se realiza USG, reen velando dilatación de los ductos biliares sin cálculos visibles.  

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la condición del paciente?

Paciente masculino de 22 años de edad con diagnóstico previo de enfermedad de Wilson se presenta con fatiga, anorexia y síndrome depresivo mayor. A la exploración física se encuentra hepatomegalia y elevación de las transaminasas hepáticas.

¿Cuál de los siguientes hallazgos no se observa en la enfermedad de Wilson?

Paciente masculino de 66 años de edad sin antecedentes de importancia, asiste a consulta por haber presentado desde hace varias semanas episodios de diarrea acuosa y pérdida de peso. El paciente expone una serie de resultados que tomo por iniciativa propia, donde se muestra glucosa elevada. En la exploración física se observa un exantema papulovesicular pruritico y doloroso, con erosión y forma de costra. Se le inicia manejo con hipoglucemiantes en los cuales no se observa mejoría. Se realiza tomografía computarizada revela una tumoración en el páncreas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

Paciente femenino de 54 años con antecedente de cinco embarazos previos se presenta en consulta por dolor abdominal localizado en el hipocondrio derecho, fiebre e ictericia. El resultado de laboratorio muestra una bilirrubina total de 4.8 mg/dl, amilasa de 50 u/l, lipasa de 70 u/l, aspartato aminotransferasa de 75 u/l y alanino aminotransferasa de 70 u/l. El paciente se somete a una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, la cual demuestra obstrucción de vías biliares ¿Cuál es el sitio más probable de obstrucción en pacientes?

Paciente masculino de 56 años, con antecedente de obesidad grado I,  hipertensión arterial sistémica de larga evolución sin apego a tratamiento, diabetes en manejo con insulina, sedentarismo y dieta desordenada con consumo frecuente de bebidas alcohólicas a base de fermentados y destilados. En esta ocasión inició hace 2 semanas con dolor articular en pie derecho, EVA de 8/10, continuo y punzante, que se exacerba a la deambulación, además de eritema y edema en sitios de dolor.  A la evaluación clínica destaca la presencia de obesidad central, edema y eritema en primera articulación metatarso-falángica derecha.

¿Cuál es la principal característica de la gota tofácea?

La natalidad es uno de los indicadores epidemiológicos indispensables dentro del diagnóstico situacional de cualquier población, por lo que es habitual que se calcule al final de cada ciclo epidemiológico, sea mensual, semestral, anual o en cualquier escala de tiempo. En su área de comunidad habitan 25,600 personas, y según los datos obtenidos del registro civil nacieron 860 niños vivos y 18 mortinatos durante un período de 1 año

Con los datos proporcionados calcule la tasa bruta de nacimiento de su población.

Usted atiende a un paciente con una hemorragia subaracnoidea no traumática grave, a su ingreso al Servicio de Urgencias tiene datos de síndrome de deterioro rostrocaudal avanzado, sugestivo de muerte encefálica. Después del manejo inicial y descartar efectos de tóxicos, usted inicia el abordaje de un paciente con probable muerte encefálica.

¿Quién puede realizar el diagnóstico clínico de muerte encefálica?