Un paciente lleva a sus hijos al Centro de Salud local para que se les apliquen las vacunas de rutina, la mayor tiene 2 años y el menor tiene 6 meses, por lo que usted decide revisar el esquema de inmunizaciones para menores de cinco años y aplica las vacunas correspondientes.

¿Qué vacuna de corresponde a la niña de 3 años?

Masculino de 23 años, campesino de Oaxaca quien empieza con tos hemoptoica, fiebre, diaforesis profusa nocturna, descenso ponderal y ataque al estado general. Considerando que las personas infectadas con VIH están más predispuestas a desarrollar tuberculosis, Usted le solicita ambas pruebas diagnósticas. ¿Qué porcentaje de personas infectadas con el VIH desarrollan tuberculosis?

Paciente femenino de 38 años, sin antecedentes crónicos degenerativos de importancia quien posterior a riña intrafamiliar acude al servicio de urgencias por presentar deterioro del estado de alerta, así como movimientos tónicos de las manos, sin recuperar al momento el estado de alerta desde hace 30 minutos. Al interrogatorio dirigido no se comenta pérdida del control de esfínteres.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Femenino de 31 años de edad quien cursa embarazo de 26 semanas de gestación, sin antecedentes patológicos personales. Acude a consulta por cefalea punzante, disnea, y astenia que iniciaron hace 3 días. Dentro de los antecedentes gineco-obstétricos refiere 2 abortos espontáneos y 1 óbito. En el examen físico se encuentra pálida, con presencia de edema en miembros inferiores y tromboflebitis superficial. A nivel cardiovascular taquicardia leve, a la exploración pulmonar con estertores finos subescapulares bilaterales, de predominio derecho; un examen general de orina revela la presencia de proteinuria. ¿Qué datos son más importantes para determinar un diagnóstico?

Femenino de 36 años, burócrata, sedentaria, fumadora y con obesidad clase II, refiere que ha sentido opresión cardiaca al subir las escaleras. Usted le solicita:

Femenino de 55 años de edad, quien acude a consulta por presentar epífora sin secreción mucoide ni purulenta, que persiste por cinco días; niega antecedentes relevantes, usted observa aumento del menisco lagrimal y tumoración fluctuante en la zona del saco lagrimal, sin cambios de coloración, no doloroso a la palpación.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Masculino de 24 años que después de accidente automovilístico con traumas múltiples y 7 días de hospitalización desarrolla infección de tejidos blandos en miembro inferior derecho. Indica oxigenación hiperbárica para:

Femenino de 27 años de edad acude al Servicio de Urgencias por presentar pérdida súbita de la agudeza visual de forma completa con dolor retroocular, que se acompaña de debilidad de las extremidades inferiores, misma que limita la deambulación. Al interrogatorio dirigido niega otros antecedentes, alergias, infecciones y vacunación reciente. La exploración visual revela alteraciones en la campimetría por confrontación, el fondo de ojo con borramiento de los bordes y eritema de la papila; la exploración neurológica es normal.

¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?

Masculino 21 años de edad, quien fue referido al hospital donde labora por sospecha de linfoma de Hodgkin, pues ha presentado tos, disnea, fiebre durante las últimas 2 semanas, malestar general y diaforesis nocturna. Al interrogatorio niega cualquier antecedentes, a la exploración se encuentran adenomegalias en la cadena cervical anterior derecha, estrías y se observa que la ropa le queda grande; se realizó una biopsia excisional de ganglio que reportó células de Reed-Stemberg y positividad para CD15 y CD30. Según la clasificación del libforma de Hodgkin clásico.

¿Cuál es el más común de todos y que en este caso presenta su paciente?

Masculino de 42 años con antecedente de diabetes mellitus, acude a urgencias por presentar desde hace 5 días dolor en hemitórax derecho de moderada intensidad, punzante, acompañado de parestesias, el paciente lo refiere como “toques eléctricos” en la parrilla costal derecha, así como eritema en el área afectada. Presencia de vesículas sobre la 6ª costilla derecha.

¿Cuál es su diagnóstico?