• Angel  Gonzalez  Estevez

    Gastroenterología

    Posted by Angel Gonzalez Estevez June 10 - 12 votes - 85 views

    Paciente varón de 16 años acude a Servicio de Urgencias Hospitalarias debido a dolores persistentes en hipogastrio tipo cólicos y estreñimiento.

    Se ha realizado un estudio por su médico de cabecera de Helicobacter Pylori, Sangre Oculta en Heces, Calprotectina fecal, Celiaquia e Inmunoglubulina A. Toas las pruebas han dado negativo pero al ser dolores tan imperiosos se pide una ecografía y tampoco muestra señales de alarma.

    Aunque se le paute mucho analgésico el dolor no se va

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    Consulta de Endocrinología

    Posted by medchannel May 2 - 87 votes - 407 views

    Paciente masculino de 50 años, quien fue referido a la consulta de Endocrinología con la sospecha de hipercolesterolemia, pues ha presentado vértigo y cefalea durante varias semanas. Al interrogatorio dirigido se hace notar la dieta rica en carbohidratos y grasas saturadas, alimentos chatarra, periodo de ayuno prolongado seguido de atracones; a la evaluación clínica usted encuentra 75 kg de peso, presión de 110/50 mm Hg e IMC de 26.2.

     

    ¿ Cómo se define la hipercolesterolemia?

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    Embarazo normoevolutivo

    Posted by medchannel April 22 - 90 votes - 528 views

    Paciente femenino de 27 años, quien cursa un embarazo normoevolutivo de 34 semanas de gestación, el día de ayer inició con dolor, calor y edema de la pierna izquierda, motivo por el cual acude a valoración, al interrogatorio dirigido niega trauma reciente en la extremidad y otras enfermedades; a la evaluación se encuentra edema blando y doloroso de la pierna izquierda, pulsos distales palpables y adecuado llenado capilar.

    ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

     

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    Enfermedad renal crónica

    Posted by medchannel April 8 - 136 votes - 1,171 views

    Paciente masculino de 58 años con diagnóstico de enfermedad renal crónica, en manejo farmacológico con regular apego, es traído por sus familiares al Servicio de Urgencias con un cuadro de náusea, parestesias, debilidad y parálisis flácida súbita y asimétrica de las extremidades inferiores, a la exploración física se encuentra hiporreflexia en extremidades inferiores, sin otra alteración clínica evidente.

     ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?

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    Dolor agudo, punzante en hipocondrio derecho

    Posted by medchannel March 29 - 133 votes - 671 views

    Paciente femenino de 40 años, quien acude al Servicio de Urgencias pues desde hace 2 horas presenta dolor agudo, punzante en hipocondrio derecho, que se irradia hacia epigastrio y en hemicinturón hacia la fosa renal ipsilateral, se acompaña de anorexia, nausea sin llegar al vómito, sin otro síntoma gastrointestinal; refiere que ha tenido dolor similar, pero de menor intensidad, al menos 2 veces en el último año, pero esta vez no remitió con analgésicos ni anti-espasmódicos. A la exploración con la maniobra de Pron se encuentra el signo de Murphy, sin otro dato clínico relevante.

    ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?

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    Pacientes con faringoamigdalitis aguda

    Posted by medchannel March 24 - 112 votes - 535 views

    Paciente masculino de 34 años, nacido y residente de Torreón, México, sin antecedentes crónico-degenerativos. Inició hace 4 días con cuadro clínico caracterizado por tos constante no productiva, cefalea, astenia, adinamia, congestión nasal y alza térmica no cuantificada, por lo que acude en busca de atención médica. Al examen físico destacan adenopatías cervicales bilaterales y faringe congestiva con presencia de exudado amigdalino purulento.

     

    ¿Cuál de las siguientes medidas generales se recomiendan para el manejo de los síntomas de los pacientes con faringoamigdalitis aguda?

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    Atención médica

    Posted by medchannel March 22 - 62 votes - 329 views

    Paciente femenino de 46 años, nacida y residente de la Ciudad de México, acude a consulta externa en busca de atención médica, tiene antecedente de hipertensión de larga evolución con adecuado manejo terapéutico además de antecedente de hipermetropía en seguimiento por Oftalmología. Refiere cuadro de 6 meses de evolución caracterizado por ataques intermitentes de visión borrosa, percepción de halos junto a la luz, dolor ocular, cefalea y ojo rojo, por lo que acude en busca de atención médica.

     

    ¿La paciente presenta signos y síntomas compatibles con cual de los siguientes diagnósticos?

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    Pérdida de peso

    Posted by medchannel February 24 - 131 votes - 1,828 views

    Paciente femenino de 20 años, acude al medico acompañada por su madre. Refieren como antecedente de importancia obesidad familiar. La madre refiere que su hija presenta pérdida de peso de 6 meses de evolución, se acompaña de fatiga y malestar general. Refiere haber escuchado a su hija mencionar ideas distorsionadas sobre su aspecto físico, aunque menciona buen apetito e ingesta de alimentos de forma adecuada. Como desencadenante del cuadro clínico, la madre refiere deseo de su hija de entrar al equipo de natación. No ha visto alteraciones en otros aspectos de su vida, es una excelente estudiante y muy sociable.

     

    ¿Cuál de los siguientes es un criterio diagnóstico para bulimia nerviosa?

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    Dolor ardoroso e intenso en el pie

    Posted by medchannel January 27 - 190 votes - 1,966 views

    Paciente masculino de 38 años, campesino, se encontraba cortando la milpa, cuando sintió un dolor de tipo ardoroso e intenso en su pie derecho, de inmediato presentó en el dorso del pie orificios sangrantes con edema, tiempo después presentó parestesias regionales, náuseas, dolor intenso en tórax y abdomen, así como hematuria. Acude a valoración médica y a la exploración física dirigida se encuentra: Diaforético, taquicárdico, con equimosis en dorso del pie derecho, flictenas y edema hasta el tercio proximal de la pierna ipsilateral, abdomen doloroso a la palpación en forma generalizada, sin datos de irritación peritoneal y genitales con datos de sangrado uretral.

     

    ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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    Paciente pre-quirúrgico

    Posted by medchannel January 4 - 149 votes - 1,004 views

    Paciente de 11 años, el cual se encuentra próximo a la resección de amígdalas y adenoides (descartadas otras patologías, incluida ERGE), por la persistencia de síntomas obstructivos altos que generan dificultad respiratoria y problemas para conciliar el sueño; usted realiza la evaluación previa al procedimiento, y encuentra que el aumento del tejido adenoideo y amigdalino, a pesar de ser importante, no parece explicar la severidad de los síntomas. ¿Cuál de los siguientes podrían ser un argumento que justifique la persistencia y gravedad de la obstrucción?