Masculino de 42 años con antecedente de diabetes mellitus, acude a urgencias por presentar desde hace 5 días dolor en hemitórax derecho de moderada intensidad, punzante, acompañado de parestesias, el paciente lo refiere como “toques eléctricos” en la parrilla costal derecha, así como eritema en el área afectada. Presencia de vesículas sobre la 6ª costilla derecha.
¿Cuál es su diagnóstico?
Paciente femenino de 43 años de edad, quien refiere antecedentes de estar en tratamiento por dislipidemia a base de dieta y fármacos con regular apego, refiere que hace 6 u 8 horas inició con dolor epigástrico y periumbilical de intensidad 8/10, de irradiación en hemicinturón hacia la izquierda, que mejora en la posición de gatillo. A la exploración física se encuentra con hipersensibilidad e hiperbaralgesia abdominal, en las mismas zonas referidas por la paciente, además datos de derrame pleural izquierdo..
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Masculino de 45 años de edad, que acude a Urgencias por dolor y limitación de la movilidad del hombro derecho, refiere antecedente de traumatismo de alta energía hace varios años, sin haber presentado secuelas funcionales; a la exploración usted encuentra dolor en la región anterior del hombro derecho, limitación para la rotación externa en abducción y compensación de la movilidad con la articulación escápulo-torácica, la posición adoptada por el paciente hace destacar el signo de charretera.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Masculino de 48 años, con antecedente de tabaquismo leve, trabajador en manufactura de carbón mineral. Acude por presentar desde hace 3 semanas tos progresiva con expectoración mucosa hialina, disnea progresiva de grandes a medianos esfuerzos, sin presencia de ortopnea y acrocianosis ocasional. Al examen físico encontramos campos pulmonares con estertores finos, interescápulo vertebrales y subescapulares derechos.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Paciente masculino de 17 años, tiene antecedente de asma desde hace 7 años en manejo con broncodilatadores de rescate. Acude a consulta por presentar desde hace 8 semanas prurito y escozor nasal, rinorrea hialina, irritación conjuntival con estornudos. La presencia de esta sintomatología es de aproximadamente 5 días a la semana; a nivel pulmonar no encuentra síndrome pleuropulmonar, rinoscopia con presencia de cornetes hipertróficos en ciclo.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Paciente masculino de 82 años, con antecedente de hipertensión arterial sistémica desde hace 45 años en manejo con IECA y diurético de asa, diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con glibenclamida cada 24 horas. Acude a Urgencias por presentar desde hace 4 días deterioro de la clase funcional disnea de pequeños esfuerzos que progresa a ortopnea, tos con escasa expectoración hialina, y edema de miembros inferiores; cuando lo revisamos encontramos estertores subescapulares bilaterales, a la auscultación de precordio se identifica 4to ruido e ingurgitación yugular.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Femenino de 38 años, sin antecedentes crónicos degenerativos de importancia quien posterior a una riña intrafamiliar acude al servicio de urgencias por presentar deterioro del estado de alerta, así como movimientos tónicos de las manos, sin recuperar el estado de alerta durante los últimos 30 minutos. Al interrogatorio dirigido no se comenta pérdida del control de esfínteres.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Paciente masculino de 45 años de edad con antecedente de hipertensión arterial hace 7 años con tratamiento a base a ARA II, quien hace 3 días inicia con debilidad muscular generalizada de predominio vespertino, o posterior a la realización de actividad física de moderada intensidad. Hace 36 horas presenta además diplopía y disfonía, reflejos osteotendinosos anormales, por ello acude a valoración.
¿Con base a la sintomatología del paciente cuál es su sospecha diagnóstica?
Paciente femenino de 70 años de edad, acude a su Centro de Salud local con un cuadro de 3 meses de evolución caracterizado por dolor a nivel de articulación gleno-humeral e interfalángicas distales de ambas manos, la molestia se caracteriza por ser insidiosa y con rigidez matutina, además de incrementar el dolor con los movimientos y disminuye con algunos analgésicos no esteroideos que se ha automedicado. Al examen físico se encuentra aumento de volumen, calor y dolor a la palpación.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
Paciente masculino de 76 años, que acude a Urgencias, hace 48 horas presenta nausea y vomito por 10 ocasiones sin causa aparente de características gastrointestinales, refiere además cefalea holocraneana que no mejora posterior al vómito. Hace 12 horas se agregó dificultad para la deambulación de manera progresiva. Al examen físico llama la atención la presencia de nistagmo bilateral vertical no fatigable.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
