Paciente masculino de 56 años, con antecedente de obesidad grado I,  hipertensión arterial sistémica de larga evolución sin apego a tratamiento, diabetes en manejo con insulina, sedentarismo y dieta desordenada con consumo frecuente de bebidas alcohólicas a base de fermentados y destilados. En esta ocasión inició hace 2 semanas con dolor articular en pie derecho, EVA de 8/10, continuo y punzante, que se exacerba a la deambulación, además de eritema y edema en sitios de dolor.  A la evaluación clínica destaca la presencia de obesidad central, edema y eritema en primera articulación metatarso-falángica derecha.

¿Cuál es la principal característica de la gota tofácea?

La natalidad es uno de los indicadores epidemiológicos indispensables dentro del diagnóstico situacional de cualquier población, por lo que es habitual que se calcule al final de cada ciclo epidemiológico, sea mensual, semestral, anual o en cualquier escala de tiempo. En su área de comunidad habitan 25,600 personas, y según los datos obtenidos del registro civil nacieron 860 niños vivos y 18 mortinatos durante un período de 1 año

Con los datos proporcionados calcule la tasa bruta de nacimiento de su población.

Usted atiende a un paciente con una hemorragia subaracnoidea no traumática grave, a su ingreso al Servicio de Urgencias tiene datos de síndrome de deterioro rostrocaudal avanzado, sugestivo de muerte encefálica. Después del manejo inicial y descartar efectos de tóxicos, usted inicia el abordaje de un paciente con probable muerte encefálica.

¿Quién puede realizar el diagnóstico clínico de muerte encefálica?

Paciente masculino de 53 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica de 5 años de diagnóstico y trastorno depresivo mayor de 1 años de evolución con regular apego al tratamiento, acude a medico acompañado por su madre, quien refiere que su hijo ha presentado ideas suicidas durante el último mes. Hoy lo encontró somnoliento y desorientado, refiriendo dolor abdominal intenso en epigastrio además de referir nausea y vomito. A la evaluación clínica tiene halitosis, dolor a la palpación media y profunda en el epigastrio y no tiene datos evidentes de abdomen agudo.

En el contexto de una probable ingesta de cáusticos con fines suicidas ¿Cuál es el momento óptimo para realizar una endoscopía esófago-gastro-duodenal?

Paciente masculino de 11 años, originario de la zona rural del centro de país, sin antecedentes relevantes; durante una caminata la familia recolectó hongos silvestres para cocinar y 8 horas después inició con dolor abdominal, vómito gastrobiliar y diarrea abundante, explosiva y fétida. A la evaluación clínica se encuentran datos de deshidratación moderada y dolor abdominal generalizado, sin datos de abdomen agudo, sin otro dato relevante.

¿Cuál es el orden correcto del soporte vital básico en pacientes intoxicados?

Paciente varón de 16 años acude a Servicio de Urgencias Hospitalarias debido a dolores persistentes en hipogastrio tipo cólicos y estreñimiento.

Se ha realizado un estudio por su médico de cabecera de Helicobacter Pylori, Sangre Oculta en Heces, Calprotectina fecal, Celiaquia e Inmunoglubulina A. Toas las pruebas han dado negativo pero al ser dolores tan imperiosos se pide una ecografía y tampoco muestra señales de alarma.

Aunque se le paute mucho analgésico el dolor no se va

Paciente masculino de 50 años, quien fue referido a la consulta de Endocrinología con la sospecha de hipercolesterolemia, pues ha presentado vértigo y cefalea durante varias semanas. Al interrogatorio dirigido se hace notar la dieta rica en carbohidratos y grasas saturadas, alimentos chatarra, periodo de ayuno prolongado seguido de atracones; a la evaluación clínica usted encuentra 75 kg de peso, presión de 110/50 mm Hg e IMC de 26.2.

¿ Cómo se define la hipercolesterolemia?

Paciente femenino de 27 años, quien cursa un embarazo normoevolutivo de 34 semanas de gestación, el día de ayer inició con dolor, calor y edema de la pierna izquierda, motivo por el cual acude a valoración, al interrogatorio dirigido niega trauma reciente en la extremidad y otras enfermedades; a la evaluación se encuentra edema blando y doloroso de la pierna izquierda, pulsos distales palpables y adecuado llenado capilar.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente masculino de 58 años con diagnóstico de enfermedad renal crónica, en manejo farmacológico con regular apego, es traído por sus familiares al Servicio de Urgencias con un cuadro de náusea, parestesias, debilidad y parálisis flácida súbita y asimétrica de las extremidades inferiores, a la exploración física se encuentra hiporreflexia en extremidades inferiores, sin otra alteración clínica evidente.

 ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?

Paciente femenino de 40 años, quien acude al Servicio de Urgencias pues desde hace 2 horas presenta dolor agudo, punzante en hipocondrio derecho, que se irradia hacia epigastrio y en hemicinturón hacia la fosa renal ipsilateral, se acompaña de anorexia, nausea sin llegar al vómito, sin otro síntoma gastrointestinal; refiere que ha tenido dolor similar, pero de menor intensidad, al menos 2 veces en el último año, pero esta vez no remitió con analgésicos ni anti-espasmódicos. A la exploración con la maniobra de Pron se encuentra el signo de Murphy, sin otro dato clínico relevante.

¿ Cuál es el diagnóstico más probable?