Paciente femenino de 52 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina hace 1 año, regular control, acude a urgencias por presentar un cuadro de fiebre con escalofrío, nausea, lumbalgia, disuria y polaquiuria. A la exploración física se encuentra hipersensibilidad en el ángulo costovertebral derecho, así como hiperbaralgesia en los puntos ureterales del mismo lado.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente masculino de 54 años de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución con regular apego. Hace 10 días refiere dolor a nivel del tercer molar inferior derecho. Se acompaña de fiebre que no cede con antipiréticos y 72 horas posteriores con tumefacción en región cervical anterior, eritematosa y aumento de la temperatura. 24 horas previas a su ingreso con disnea de moderados esfuerzos, fiebre hasta 39°C y extensión de área de eritema en  tercio superior de esternón.

¿Cuál es su diagnóstico?

Paciente femenino de 53 años, acude al servicio de urgencias por un cuadro de dolor abdominal súbito, sin causa aparente localizado en región lumbar derecha con irradiación hacia región interior de muslo ipsilateral. Que no calma con cambios de posición. Refiere además un pico febril no cuantificado. Al examen físico dirigido: Giordano positivo derecho, abdomen blando a la palpación, dolor en puntos ureterales derechos y sin datos de irritación peritoneal.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Niña de 12 años es llevado por su mamá debido a que inicio tratamiento con esteroide inhalado a dosis bajas hace 3 meses pero no ha tenido mejoría.
En este momento ¿cuál sería la mejor conducta a seguir?

Un paciente lleva a sus hijos al Centro de Salud local para que se les apliquen las vacunas de rutina, la mayor tiene 2 años y el menor tiene 6 meses, por lo que usted decide revisar el esquema de inmunizaciones para menores de cinco años y aplica las vacunas correspondientes.

¿Qué vacuna de corresponde a la niña de 3 años?

Masculino de 23 años, campesino de Oaxaca quien empieza con tos hemoptoica, fiebre, diaforesis profusa nocturna, descenso ponderal y ataque al estado general. Considerando que las personas infectadas con VIH están más predispuestas a desarrollar tuberculosis, Usted le solicita ambas pruebas diagnósticas. ¿Qué porcentaje de personas infectadas con el VIH desarrollan tuberculosis?

Paciente femenino de 38 años, sin antecedentes crónicos degenerativos de importancia quien posterior a riña intrafamiliar acude al servicio de urgencias por presentar deterioro del estado de alerta, así como movimientos tónicos de las manos, sin recuperar al momento el estado de alerta desde hace 30 minutos. Al interrogatorio dirigido no se comenta pérdida del control de esfínteres.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Femenino de 31 años de edad quien cursa embarazo de 26 semanas de gestación, sin antecedentes patológicos personales. Acude a consulta por cefalea punzante, disnea, y astenia que iniciaron hace 3 días. Dentro de los antecedentes gineco-obstétricos refiere 2 abortos espontáneos y 1 óbito. En el examen físico se encuentra pálida, con presencia de edema en miembros inferiores y tromboflebitis superficial. A nivel cardiovascular taquicardia leve, a la exploración pulmonar con estertores finos subescapulares bilaterales, de predominio derecho; un examen general de orina revela la presencia de proteinuria. ¿Qué datos son más importantes para determinar un diagnóstico?

Femenino de 36 años, burócrata, sedentaria, fumadora y con obesidad clase II, refiere que ha sentido opresión cardiaca al subir las escaleras. Usted le solicita:

Femenino de 55 años de edad, quien acude a consulta por presentar epífora sin secreción mucoide ni purulenta, que persiste por cinco días; niega antecedentes relevantes, usted observa aumento del menisco lagrimal y tumoración fluctuante en la zona del saco lagrimal, sin cambios de coloración, no doloroso a la palpación.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?