Paciente femenino de 20 años, acude al medico acompañada por su madre. Refieren como antecedente de importancia obesidad familiar. La madre refiere que su hija presenta pérdida de peso de 6 meses de evolución, se acompaña de fatiga y malestar general. Refiere haber escuchado a su hija mencionar ideas distorsionadas sobre su aspecto físico, aunque menciona buen apetito e ingesta de alimentos de forma adecuada. Como desencadenante del cuadro clínico, la madre refiere deseo de su hija de entrar al equipo de natación. No ha visto alteraciones en otros aspectos de su vida, es una excelente estudiante y muy sociable.
¿Cuál de los siguientes es un criterio diagnóstico para bulimia nerviosa?
Paciente masculino de 38 años, campesino, se encontraba cortando la milpa, cuando sintió un dolor de tipo ardoroso e intenso en su pie derecho, de inmediato presentó en el dorso del pie orificios sangrantes con edema, tiempo después presentó parestesias regionales, náuseas, dolor intenso en tórax y abdomen, así como hematuria. Acude a valoración médica y a la exploración física dirigida se encuentra: Diaforético, taquicárdico, con equimosis en dorso del pie derecho, flictenas y edema hasta el tercio proximal de la pierna ipsilateral, abdomen doloroso a la palpación en forma generalizada, sin datos de irritación peritoneal y genitales con datos de sangrado uretral.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Paciente de 11 años, el cual se encuentra próximo a la resección de amígdalas y adenoides (descartadas otras patologías, incluida ERGE), por la persistencia de síntomas obstructivos altos que generan dificultad respiratoria y problemas para conciliar el sueño; usted realiza la evaluación previa al procedimiento, y encuentra que el aumento del tejido adenoideo y amigdalino, a pesar de ser importante, no parece explicar la severidad de los síntomas. ¿Cuál de los siguientes podrían ser un argumento que justifique la persistencia y gravedad de la obstrucción?
Paciente femenino de 61 años de edad, con antecedente de litiasis renal derecha y múltiples fracturas patológicas; al interrogatorio directo refiere antecedentes familiares de cáncer de mama en madre y tía, refiere estar en tratamiento con terapia hormonal por menopausia; acude a valoración por presentar debilidad muscular, náuseas, dolor de tipo ardoroso en epigastrio y en ocasiones estreñimiento; al examen físico dirigido neurológicamente integra, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen con peristalsis disminuida, timpánico a la percusión, doloroso a la palpación profunda en epigastrio sin datos de irritación peritoneal, puntos pancreáticos y urinarios negativos; laboratorios: glucosa 170 mg/dl, urea 40 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, Na 140 mEq/L, K 4 mEq/L, Ca 14.6 mg/dl, Mg 2 mg/dl, P 3.5 mg/dl, TSH 3 mUI/L, T4 70 nmol/L , T3 2 nmol/L, PTH 85 pg/ml, ego con oxalatos de calcio, hematuria y esterasa leucocitaria.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS, CON ANTECEDENTES, LA CUAL INICIA DIARREAS, DOLOR EPIGÁSTRICO, ARTERIAL, EDEMA FACIAL, MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN URINARIO, ESPUMOSO, CEFALEA, ABDOMEN TENSO, GLOBOSO, RUIDOS HIDROAEREOS DISMINUIDOS, ESTEATORREA, FC 65LAT/MIN, TA 140/90, FR 20, LABORATORIOS: HB 13, LEUCOS 9, PLAQ. 450, CR 1.2, UREA 50, BUN 20, ALBUMINA 2, PROTEÍNAS TOTALES 4, TG 250, COLESTEROL 380, EGO: PROTEINURIA MAYOR 3.5G, LEUCOS 15, CILINDROS 3*C, DENSIDAD 1.010, PH 6, ELECTROLITOS SÉRICOS: Na 132, K 5, CL 95, MG 2, P 4, CA 9. ¿DIAGNOSTICO?
PACIENTE FEMENINO DE 58 AÑOS, CON ANTECEDENTES HO: E3, P3, A0, CON BUEN ESTADO DE SALUD, REFIERE INICIO DE SINTOMAS CUADRO DIARREICO, MUCOSAS SECAS, PALIDAS, FIEBRE 38.5C, DISMINUCIÓN VOLUMEN URINARIO, EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES, PORESENCIA DE GODET XX, NAUSEAS, VOMITOS, DECAIMIENTO, NO AFECCIÓN NEUROLOGICA, FC 88L/MIN, FR 20 RESP./MIN, TA: 135/70MMHG, EN LABORATORIOS: HB 8.5, LEUCOS 12, PLAQ. 199, CR 5.4, BUN 90, UREA 198, Na 124, K 6, CL 98, CON RX. TORAX PA; INFILTRADO ALGODONOSO DIFUSO BILATERAL, PERIFERICO, LIGERO DERRAME PLEURAL DERECHO, CARDIOMEGALIA GRADO II. ¿DIAGNOSTICO?
Menor de 6 años, traido por la madre antes la presencia de tres dias de rinorrea hialina la cual se acompaña, desde hace dos dias, de tos productiva, con secrecion no purulenta,asi como malestar general e importante obstruccion nasal.
Usted encuentra un menor de edad edecuado peso y talla,afebril ,sin alteracion de su patron respiratorio, con escurrimiento posterior importante y eritema.
Cuales de los siguiente serian los posible factores que influyen en su decision
Andrea lleva 4 años casada con Luis, desde hace 6 semanas comenzo a presentar lesiones evidentes de una siflisis secundaria.Luis en cambio, tiene una llaga en su mientro masculino.
Paciente sexo masculino de 35 años, carpintero. Antecedente de tabaquismo de 7 años de evolución a razón de 3 unidades al día. Niega antecedentes crónico-degenerativos. Cuadro clínico inicia hace 3 semanas, presenta infección respiratoria alta manejada inicialmente con amoxicilina por 7 días y paracetamol, refiere mal apego al tratamiento con mejoría parcial de sintomatología. Hace una semana inicia con rinorrea purulenta anterior y posterior, dolor facial, hiposmia y fiebre no cuantificada por lo cual acude por atención médica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Menor de 6 años, traído por la madre ante la presencia de tres días de rinorrea hialina, la cual se acompaña, desde hace dos días, de tos productiva, con secreción no purulenta, así como malestar general e importante obstrucción nasal. Al EF usted encuentra un menor con adecuado peso y talla, afebril, sin alteración de su patrón respiratorio, con escurrimiento posterior importante y eritema faríngeo, predominantemente irritativo. Si usted considerara manejo sintomático, ¿cuáles de las siguientes serían los posibles factores que influyan en su decisión?
