Paciente femenino de 27 años, con antecedente de madre diabética, ella cursa con embarazo de 26 SDG. Un embarazo previo con óbito. Acude a control prenatal donde se realiza medición de glicemia en ayuno la cual reporta 120mg/dL. Posteriormente se administra carga de glucosa obteniendo un valor de 200mg/dL a la primera hora y de 153 mg/dL a la segunda hora.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente femenino de 20 años, acude a urgencias por presentar astenia y adinamia, inapetencia, fiebre sin predominio de horario, pérdida de peso en los últimos 6 meses, al interrogatorio dirigido refiere diaforesis nocturna, al examen físico llama la atención adenopatías cervicales no dolorosas, el precordio rítmico, no ruidos sobreañadidos, los pulmones con buena entrada de aire, el abdomen con esplenomegalia. Se realiza punción y biopsia de ganglio cervical donde se reporta células de Reed – Stemberg.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente femenino de 21 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 1 en manejo con insulina de acción intermedia quien acude al servicio de urgencias por presentar deterioro del estado general luego de excursión, refiere familiar que la paciente olvidó llevar su insulina, refieren evento de vómito por dos ocasiones. A su ingreso se identifica obnubilada con Glasgow de 12 puntos, mucosas orales secas, y respiración disociada, palidez de tegumentos. A la auscultación corazón taquicárdico sin ruidos sobreañadidos, murmullo vesicular presente.  La glucometría capilar en 570 mg/dL.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente femenino de 26 años, sin antecedentes relevantes, cursa 26 semanas de gestación por fecha de última menstruación de su segundo embarazo. Acude a consulta de control al centro de salud porque refiere que al final del día se le “hinchan” los pies, donde encuentra presión arterial de 165/75 mm Hg, sin ningún síntoma al interrogatorio ni datos clínicos a la exploración física.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente masculino de 12 años, quien es llevado al Servicio de Urgencias por sus padres, acude por dolor abdominal, que inició hace 10 horas, localizado en el mesogastrio y fue migrando hacia la fosa iliaca derecha, lo refiere como cólicos de intensidad 7/10 que baja hasta 3/10, en casa le dieron ibuprofeno y ketorolaco con mejoría parcial, hace 4 horas se agregó anorexia, adinamia, escalofrío, diarrea acuosa, nausea y vómito, con intolerancia a la vía oral, niega otra sintomatología. A la exploración presenta disminución de la peristalsis, dolor a la palapción de fosa iliaca derecha, con signo de Rovsing y von Blumberg positivos, el resto negativos.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente masculino de 43 años, refiere que desde hace varios meses tiene regurgitación, pirosis, disfagia, disfonía y tos recurrente, se asocia a ingesta copiosa de alimentos, pero no mejora cuando toma antiácidos, se tomó una radiografía de tórax por iniciativa propia y su sobrino que estudia medicina le dijo que tiene cardiomegalia. A la exploración de tórax no hay síndrome pleuropulmonar ni alteraciones cardíacas evidentes, a la revisión del abdomen no hay datos patológicos, tumores ni visceromegalias palpables.

¿ Cuál considera usted como causa del estado de choque del paciente?

Paciente femenino de 43 años, con antecedente de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2, que acude a consulta pues desde hace 3 semanas tienen disnea de moderados esfuerzos, mareo, cefalea y obnubilación asociado al esfuerzo físico de moderada intensidad. Niega síncope. Al examen físico dirigido: Ingurgitación yugular grado I, tórax con ápex cardiaco en 6to espacio intercostal línea axilar anterior izquierdo, precordio arrítimico, no se identifican soplos, no frote. Campos pulmonares bien ventilados de manera bilateral. Pulsos radiales y pedios sincróticos, edema pretibial ++/+++ bilateral.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente masculino de 28 años quien ingresa a la sala de urgencias por personal paramédico posterior a accidente de tránsito tipo volcadura. Se refiere que el paciente ocupaba el asiento de conductor, portaba cinturón de seguridad y hubo requerimiento de usar maquinaria para evacuarlo de la escena. Fue inmovilizado al momento con collarín cervical rígido y tabla espinal.

Al examen físico lo encuentra somnoliento, con respuesta al dolor en región dorsal y cervical. Glasgow de 13 puntos. Tórax simétrico, expansible, ruidos cardiacos de adecuada intensidad, pulmones con entrada de aire bilateral. Abdomen blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal. Extremidades sin deformaciones, con disminución de la sensibilidad a nivel de cara interna de muslos bilaterales, miembros pélvicos con fuerza disminuida 2/5.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente femenino de 65 años de edad con antecedente de hipertensión arterial acude a consulta por presentar desde hace 2 meses aproximadamente astenia, acompañada de aumento de peso, somnolencia, estreñimiento que no mejora con laxantes, caída de cabello, resequedad de piel e intolerancia al frio. Al examen físico dirigido se encuentra una paciente endomorfa, con obesidad centrípeta. Cuello sin adenopatías, tiroides OA Cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, con peristalsis disminuida.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Paciente masculino de 45 años de edad de nacionalidad Estadounidense quien acude a urgencias por presentar hace 12 horas, posterior a  ingesta de alimentos en la calle, cuadro de dolor abdominal intenso de tipo cólico, acompañado de evacuaciones diarreicas con moco, sin sangre por 7 ocasiones desde el inicio del dolor. Al examen físico se encuentra obnubilado, con mucosas orales secas, taquicárdico, piel pálida y fría.

¿Cuál es su diagnóstico?