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    Faringitis Aguda

    Posted by medchannel December 19, 2018 - 69 votes - 619 views

    Paciente masculino de 12 años, quien acude a consulta por presentar hace 3 semanas posterior a faringitis aguda, cefalea de predominio matutino, astenia y adinamia. Hace 5 días con exacerbación de la sintomatología, presencia de edema en región pretibial bilateral de predominio matutino y disminución del volumen urinario. Al examen físico dirigido, se encuentra con presencia de edema palpebral bilateral, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen blando, no doloroso, región lumbar con Giordano bilateral, extremidades con edema pretibial ++, llenado capilar inmediato y pulsos distales presentes.

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? 

     

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    La Proporción de Hipertensos en su población

    Posted by medchannel December 14, 2018 - 29 votes - 467 views

    La presencia de una variable en determinada comunidad, sea nominal o una patología se puede representar a través de la frecuencia con la que se encuentra en relación a la población. Esto permite establecer y comparar entre períodos de tiempo determinados. En una población hay 5000 habitantes de los cuales 1000 presentan hipertensión arterial sistémica, usted debe entregar el diagnóstico de salud de su comunidad y calculará algunos resultados.

     

    ¿Cuál es la proporción de hipertensos en su población?

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    Síntomas cognitivos en depresión, más que causa-efecto.

    Posted by medchannel December 12, 2018 - 75 votes - 12,363 views

    Masculino de 32 años, con antecedente de dificultades en el desarrollo del lenguaje, quien cursa con primer episodio depresivo, el cual se ha presentado además con problemas de memoria; tras los primeros 6 meses de tratamiento en dosis terapéutica de antidepresivo, hay mejoría significativa de todos los síntomas, especialmente los cognitivos; sin embrago, al disminuir discretamente la dosis a causa de náusea intermitente pero persistente, reaparecen las quejas de memoria y se presenta merma anímica.

    ¿Cuál de los siguientes predice mejor el curso de los síntomas afectivos?

     

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    Paciente atendido en Urgencias

    Posted by medchannel December 10, 2018 - 44 votes - 531 views

    Paciente masculino de 26 años, quien es atendido en Urgencias, presenta contusión leve a nivel de rodilla izquierda y codo derecho con edema de articulación, disminución de la movilidad, y dolor importante, esto apareció después de hacer un poco de ejercicio. Al interrogatorio refiere antecedente materno de hemofilia, comenta que este tipo de episodios se presentan cada 3 meses. Al examen físico se encuentra presencia de púrpura en paladar blando, cardiopulmonar sin alteraciones, rodilla izquierda y codo derecho con edema importante que no deja fóvea, normotérmico, con dolor intenso a la movilización activa y pasiva, llenado capilar distal presente y no hay datos de compromiso neurovascular.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

  • HECTOR ENRIQUE RIVERA HERNANDEZ

    Edema de miembros pelvicos

    Posted by HECTOR ENRIQUE RIVERA HERNANDEZ December 9, 2018 - 34 votes - 584 views

    Paciente femenino de 31 años de edad, sin antecedentes de enfermedades crónicas, cirugías, ni otros patológicos relevantes. Historia de amenorrea de larga evolución sin valoración ni tratamiento médico; corregida espontáneamente desde hace un año. Menarca a los 14 años, ciclos 4x60-90, sin inicio de VSA, FUM 02.11.18.

    Inicia padecimiento actual hace aproximadamente 6 meses con edema de miembros pélvicos que compromete hasta el tercio distal de los muslos, de predominio derecho, sin otros síntomas significativos; niega dolor, fiebre, pérdida ponderal, otros síntomas ginecológicos o sistémicos.

    Se inició tratamiento con diurético de asa y se solicitaron paraclínicos para valoración cardiovascular, metabólica y función renal (EKG, CH, QS, EGO, microalbuminuria), los cuales no revelan datos anormales. Se solicita valoración por angiólogo, quien la maneja con diagnóstico de insuficiencia venosa crónica y agrega al tratamiento Hesperidina Metilchalcona/Ac. Ascórbico c/24 horas y cuidados generales.

    Tras 3 semanas de manejo (sin diurético) y sin respuesta al tratamiento, se agrega edema de región suprapúvica y en región genital. Se sospecha Sx de Vena Cava Inferior y se solicita TAC simple y contrastada de abdomen y pelvis, la cual reporta: "anormalidades e irregularidades en la densidad uterina (cervical) secundaria a probable proceso neoplásico cervicouterino.

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    Sospecha Diagnóstica

    Posted by medchannel December 5, 2018 - 49 votes - 535 views

    Paciente femenino de 25 años de edad, quien acude a consulta de Ginecología y refiere que desde hace 3 años presenta dolor pélvico crónico que se intensifica uno a dos días antes del inicio del sangrado menstrual y hace varios meses que intenta quedar embarazada y no lo logra. Actualmente se encuentra en el día 12 después del inicio de su ciclo menstrual y no presenta síntomas algunos, la exploración física es normal.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

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    Paciente con amenorrea

    Posted by medchannel December 3, 2018 - 48 votes - 615 views

    Paciente femenino de 16 años de edad, que acude a consulta pues después de haber tenido un ciclo menstrual normal durante 3 años, lleva 7 meses de amenorrea; al interrogatorio dirigido ella refiere que lleva un control alimentario muy estricto para evitar la obesidad, que consiste en tomar 6 litros de agua al día e ingerir solo el 50% de las porciones recomendadas por su nutriólogo, pues le parecen de tamaño excesivo, además ha estado tomando un suplemento hormonal y hace ejercicio amateur 25 horas por semana para perder peso. A la exploración se observan estrías a nivel deltoideo, abdominal y cara lateral de ambos muslos.

    ¿Cuál es la causa de la amenorrea en su paciente?

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    Sospecha Diagnóstica

    Posted by medchannel November 29, 2018 - 45 votes - 581 views

    Femenino de 25 años de edad, quien es llevada al Servicio de Urgencias por su familiar al día siguiente de un viaje de campo donde comieron alimentos enlatados y pescados que ellos mismos atraparon, ha presentado nausea, vómito, diarrea y dolor abdominal, además ella refiere disfagia, boca seca, parestesias, diplopía y debilidad descendente. A la revisión usted encuentra disartria, estrabismo, parálisis flácida descendente, sin compromiso de los músculos respiratorios.

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

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    El apego antidepresivo en el anciano.

    Posted by medchannel November 22, 2018 - 45 votes - 5,419 views

     

    Masculino de 71 años de edad que acude por cuarta vez a consulta con importantes síntomas depresivos; tras la prescripción de tratamiento, la primera vez no inicia el manejo, la segunda vez no lo continuó y en esta ocasión se presenta tomando dosis sub-terapéuticas del medicamento. El paciente solo se encuentra tomando un ARA II para el manejo de su hipertensión, y no cuenta con otras comorbilidades relevantes; al interrogar a la familia, parece que ha tenido supervisión suficiente pero persiste renuencia. ¿Cómo se explica esta situación? Comente.

     

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    Servicio de Ortopedia

    Posted by medchannel November 21, 2018 - 35 votes - 526 views

    Paciente masculino de 68 años, quien se encuentra hospitalizado hace 7 días en el Servicio de Ortopedia secundario a un cambio articular protésico derecho. Desde hace 3 días tiene alteración del ciclo sueño vigilia, alucinaciones visuales, agitación psicomotriz y está desatento cuando se le interroga, no hay alteraciones en el examen físico.

     ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?