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    Manejando síntomas respiratorios agudos en urgencias

    Posted by medchannel November 28, 2019 - 161 votes - 1,227 views

    Menor de 9 años que es llevado por su madre al servicio de urgencias tras 48 hrs de inicio de rinorrea hialina progresivamente abundante, así como tos seca el día previo, la cual pasa a ser húmeda y repetida, con expectoración profusa, siendo notoria su mejoría con la limpieza nasal (lavados), los cuales no han sido efectivos en las últimas horas, pues se mantiene ya con obstrucción alta importante. Usted lo valora y encuentra FC 98x´, FR 22x´, T37.4°C, Sat02 que oscila entre 88 y 90%, con eritema faríngeo evidente, obstrucción nasal parcial, pero escurrimiento posterior abundante que condiciona la tos, y ruidos respiratorios superiores trasmitidos durante la auscultación. Más allá de la causa y el medicamento a usar,

    ¿C uál de las siguientes sería una alternativa para el alivio rápido y seguro de los síntomas?

     

     

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    Accidente vehicular

    Posted by medchannel November 21, 2019 - 111 votes - 1,088 views

    Paciente masculino de 24 años, es llevado al Servicio de Urgencias por paramédicos al ser víctima en accidente vehicular de tipo volcadura. Viajaba como piloto sin uso de cinturón de seguridad, bolsa de aire desplegada en escena. A su ingreso se presenta con laceraciones faciales, Glasgow de 10 puntos, collarín cervical rígido e ingurgitación yugular bilateral. Tórax asimétrico con marca del volante en región anterior, no se observa pérdida de continuidad de la piel ni sangrado. Ruidos cardiacos de baja intensidad, murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho. Abdomen rígido con dolor a la palpación, extremidades con inmovilizador externo, muslo izquierdo con equimosis y hematoma. Saturación por oximetría 70% con oxígeno suplementario.

     

    ¿Cuál es el primer paso de atención para este paciente?

     

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    Dolor e irritación conjuntival

    Posted by medchannel October 23, 2019 - 109 votes - 1,000 views

    Paciente femenino de 57 años de edad con antecedente de dislipidemia desde hace 25 años en manejo no especificado, acude a consulta por presentar desde hace 6 meses dolor e irritación conjuntival que se incrementa durante el día,  sensación de sequedad en mucosas orales a pesar de ingesta generosa de agua. Refiere flujo vaginal, prurito y dolor. Al examen físico con irritación conjuntival bilateral, no lesiones en córnea, cardiopulmonar sin alteraciones, boca con halitosis, lengua saburral, mucosas secas. Resto de examen físico sin alteraciones.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    Dolor epigástrico urente

    Posted by medchannel October 1, 2019 - 140 votes - 884 views

    Masculino de 61 años sin antecedentes relevantes, con excepción de la ingesta de algunos analgésicos de forma esporádica, quien acude a consulta por presentar dolor epigástrico urente, que se irradia hacia la región retroesternal, que se exacerba con los alimentos picosos, refrescos y consumo de alcohol, este cuadro lleva entre 7 y 9 meses de forma intermitente y se ha limitado parcialmente con medicamentos anti-ácido y anti-reflujo con los que se auto medicó, a la exploración física usted no encuentra anormalidades abdominales salvo un ligero dolor a la palpación en epigastrio.

     

    ¿Cuál es su diagnóstico?

     

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    Episodios crónicos de dolor abdominal

    Posted by medchannel October 1, 2019 - 76 votes - 665 views

    Paciente femenino de 45 años, quien acude a consulta por episodios crónicos de dolor abdominal de intensidad importante que no ceden a la administración de analgésicos vía oral que han requerido hospitalización por dos ocasiones en el último año. El dolor se refiere de tipo continuo en mesogastrio sin irradiaciones 48 horas previas al inicio de sangrado menstrual y que cede al tercer día de sangrado. Al interrogatorio dirigido, refiere disuria y dispareunia. Examen físico sin alteraciones.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    Madre diabética

    Posted by medchannel September 16, 2019 - 131 votes - 971 views

    Paciente femenino de 27 años, con antecedente de madre diabética, ella cursa con embarazo de 26 SDG. Un embarazo previo con óbito. Acude a control prenatal donde se realiza medición de glicemia en ayuno la cual reporta 120mg/dL. Posteriormente se administra carga de glucosa obteniendo un valor de 200mg/dL a la primera hora y de 153 mg/dL a la segunda hora.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

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    Urgencias

    Posted by medchannel September 16, 2019 - 108 votes - 1,020 views

    Paciente femenino de 20 años, acude a urgencias por presentar astenia y adinamia, inapetencia, fiebre sin predominio de horario, pérdida de peso en los últimos 6 meses, al interrogatorio dirigido refiere diaforesis nocturna, al examen físico llama la atención adenopatías cervicales no dolorosas, el precordio rítmico, no ruidos sobreañadidos, los pulmones con buena entrada de aire, el abdomen con esplenomegalia. Se realiza punción y biopsia de ganglio cervical donde se reporta células de Reed – Stemberg.


    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

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    Antecedente de diabetes mellitus tipo 1

    Posted by medchannel September 8, 2019 - 86 votes - 933 views

    Paciente femenino de 21 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 1 en manejo con insulina de acción intermedia quien acude al servicio de urgencias por presentar deterioro del estado general luego de excursión, refiere familiar que la paciente olvidó llevar su insulina, refieren evento de vómito por dos ocasiones. A su ingreso se identifica obnubilada con Glasgow de 12 puntos, mucosas orales secas, y respiración disociada, palidez de tegumentos. A la auscultación corazón taquicárdico sin ruidos sobreañadidos, murmullo vesicular presente.  La glucometría capilar en 570 mg/dL.

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    26 semanas de gestación

    Posted by medchannel September 8, 2019 - 74 votes - 739 views

    Paciente femenino de 26 años, sin antecedentes relevantes, cursa 26 semanas de gestación por fecha de última menstruación de su segundo embarazo. Acude a consulta de control al centro de salud porque refiere que al final del día se le “hinchan” los pies, donde encuentra presión arterial de 165/75 mm Hg, sin ningún síntoma al interrogatorio ni datos clínicos a la exploración física.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    Servicio de Urgencias

    Posted by medchannel August 31, 2019 - 97 votes - 860 views

    Paciente masculino de 12 años, quien es llevado al Servicio de Urgencias por sus padres, acude por dolor abdominal, que inició hace 10 horas, localizado en el mesogastrio y fue migrando hacia la fosa iliaca derecha, lo refiere como cólicos de intensidad 7/10 que baja hasta 3/10, en casa le dieron ibuprofeno y ketorolaco con mejoría parcial, hace 4 horas se agregó anorexia, adinamia, escalofrío, diarrea acuosa, nausea y vómito, con intolerancia a la vía oral, niega otra sintomatología. A la exploración presenta disminución de la peristalsis, dolor a la palapción de fosa iliaca derecha, con signo de Rovsing y von Blumberg positivos, el resto negativos.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?