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    Ingesta copiosa de alimentos

    Posted by medchannel August 31, 2019 - 56 votes - 752 views

    Paciente masculino de 43 años, refiere que desde hace varios meses tiene regurgitación, pirosis, disfagia, disfonía y tos recurrente, se asocia a ingesta copiosa de alimentos, pero no mejora cuando toma antiácidos, se tomó una radiografía de tórax por iniciativa propia y su sobrino que estudia medicina le dijo que tiene cardiomegalia. A la exploración de tórax no hay síndrome pleuropulmonar ni alteraciones cardíacas evidentes, a la revisión del abdomen no hay datos patológicos, tumores ni visceromegalias palpables.

     

    ¿ Cuál considera usted como causa del estado de choque del paciente?

     

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    Hipertensión Arterial Sistémica

    Posted by medchannel August 25, 2019 - 88 votes - 768 views

    Paciente femenino de 43 años, con antecedente de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2, que acude a consulta pues desde hace 3 semanas tienen disnea de moderados esfuerzos, mareo, cefalea y obnubilación asociado al esfuerzo físico de moderada intensidad. Niega síncope. Al examen físico dirigido: Ingurgitación yugular grado I, tórax con ápex cardiaco en 6to espacio intercostal línea axilar anterior izquierdo, precordio arrítimico, no se identifican soplos, no frote. Campos pulmonares bien ventilados de manera bilateral. Pulsos radiales y pedios sincróticos, edema pretibial ++/+++ bilateral.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    Accidente de tránsito

    Posted by medchannel August 25, 2019 - 61 votes - 664 views

    Paciente masculino de 28 años quien ingresa a la sala de urgencias por personal paramédico posterior a accidente de tránsito tipo volcadura. Se refiere que el paciente ocupaba el asiento de conductor, portaba cinturón de seguridad y hubo requerimiento de usar maquinaria para evacuarlo de la escena. Fue inmovilizado al momento con collarín cervical rígido y tabla espinal.

    Al examen físico lo encuentra somnoliento, con respuesta al dolor en región dorsal y cervical. Glasgow de 13 puntos. Tórax simétrico, expansible, ruidos cardiacos de adecuada intensidad, pulmones con entrada de aire bilateral. Abdomen blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal. Extremidades sin deformaciones, con disminución de la sensibilidad a nivel de cara interna de muslos bilaterales, miembros pélvicos con fuerza disminuida 2/5.

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    Astenia

    Posted by medchannel August 18, 2019 - 50 votes - 666 views

    Paciente femenino de 65 años de edad con antecedente de hipertensión arterial acude a consulta por presentar desde hace 2 meses aproximadamente astenia, acompañada de aumento de peso, somnolencia, estreñimiento que no mejora con laxantes, caída de cabello, resequedad de piel e intolerancia al frio. Al examen físico dirigido se encuentra una paciente endomorfa, con obesidad centrípeta. Cuello sin adenopatías, tiroides OA Cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación, con peristalsis disminuida.

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

     

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    Estadounidense en urgencias

    Posted by medchannel August 18, 2019 - 61 votes - 589 views

    Paciente masculino de 45 años de edad de nacionalidad Estadounidense quien acude a urgencias por presentar hace 12 horas, posterior a  ingesta de alimentos en la calle, cuadro de dolor abdominal intenso de tipo cólico, acompañado de evacuaciones diarreicas con moco, sin sangre por 7 ocasiones desde el inicio del dolor. Al examen físico se encuentra obnubilado, con mucosas orales secas, taquicárdico, piel pálida y fría.

    ¿Cuál es su diagnóstico?

     

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    6 semanas de embarazo

    Posted by medchannel August 11, 2019 - 66 votes - 736 views

    Paciente femenino de 32 años cursando embarazo de 6 semanas, con antecedente de LES acude a urgencias por presentar sangrado transvaginal hace 2 horas. Al interrogatorio dirigido G4 A3, los cuales han sido en el primer trimestre. Al examen físico encuentra abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio, sin datos de irritación peritoneal. Tacto vaginal con cérvix abierto de 1cm. Extremidades con edema bilateral, hiperémicas y dolorosa a la maniobra de Hommans.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    Mecánico en Urgencias

    Posted by medchannel August 11, 2019 - 51 votes - 664 views

    Paciente masculino de 56 años, mecánico, acude a urgencias llevado por familiares por disminución del estado de alerta. Refieren que se encontraba en taller sin ventilación y presencia de automotor encendido. Durante el trayecto a urgencias presentó vómito por dos ocasiones. Al ingreso presentó crisis convulsivas de tipo tónico clónicas por una ocasión con duración 1 min. Al examen físico presenta pupilas isocóricas hiporeactivas a luz y acomodación. Cianosis perioral, taquicárdico, sin ruidos sobreañadidos, pulmones normoventilados. Abdomen blando depresible, no doloroso.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    Crisis Epiléptica

    Posted by medchannel August 3, 2019 - 63 votes - 654 views

    Paciente masculino de 7 años, quien es llevado a urgencias pediátricas en estado post-ictal, la mamá refiere que hace 10 minutos presentó crisis convulsivas que refiere como postura inicial rígida de todo el cuerpo seguida de movimientos oscilatorios y sacudidas bruscas de las 4 extremidades durante 45 segundos, con relajación de esfínter urinario y recuperación del estado de alerta, aún se encuentra inatento. Al interrogatorio dirigido la mamá refiere que nunca antes había convulsionado, que inició cuando frente al edificio donde vive estalló un tanque de gas estacionario, lo que generó un fuerte estruendo; a la exploración usted no encuentra signos de trauma craneoencefálico, no hay aparente focalización ni alteración de los nervios del cráneo,  el paciente se ha mordido la lengua.

     

    ¿ Cómo clasifica esta crisis epiléptica por su edad de aparición?

     

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    Tristeza Profunda

    Posted by medchannel August 3, 2019 - 64 votes - 613 views

    Paciente masculino de 27 años, quien acude a su consulta porque se ha sentido con tristeza profunda, hipersomnia, fatiga y una sensación de que todo le sale mal, al interrogatorio dirigido refiere que hace dos o tres semanas no se sentía así, sino que estaba confiado en el éxito de sus proyectos, insomne y un poco intolerante con su equipo de trabajo. A la exploración física no hay datos anormales.

     

    ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

     

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    Urgencias Pediátricas

    Posted by medchannel July 30, 2019 - 52 votes - 800 views

    Paciente masculino de 8 años quien es traído a urgencias pediátricas debido a que lleva varias horas con fiebre, odinofagia, disfagia y estridor simple. A la exploración física ambos hemitórax con transmisión del estridor pero con adecuado murmullo vesicular y sin integrar síndrome pleuropulmonar, a la laringoscopía indirecta se observa importante edema de la epiglotis, pliegues ariepiglóticos y aritenoides, el resto sin alteraciones.

     

    ¿Cuál es su diagnóstico?