• medchannel

    Degeneración macular

    Posted by medchannel November 23, 2021 - 21 votes - 400 views

    Hombre de 70 años de edad, caucásico, ingeniero, fumador. Acude por disminución visual bilateral, simétrica y progresiva de dos años de evolución que le dificulta realizar su trabajo. A la exploración se halla agudeza visual de 20/80 en ambos ojos. Presión intraocular de 19 en ojo derecho y 20 en ojo izquierdo. Se observa catarata incipiente en ambos ojos y en retina se observan drusas duras confluentes en mácula.

     ¿Cuál es la causa más común de disminución visual irreversible en pacientes mayores de 50 años en países desarrollados?

  • medchannel

    Hemorroides

    Posted by medchannel November 16, 2021 - 54 votes - 527 views

    Paciente femenino de 30 años de edad se presenta a consulta por referir sangrado rectal. Menciona que el sangrado que a la hora de evacuar lleno el inodoro de sangre y refiere que sus heces eran de color normal. En la exploración física no se encuentran anomalías al igual que en el tacto rectal.

    ¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado a realizar en este momento?  

  • medchannel

    Dolor en la boca del estómago

    Posted by medchannel November 16, 2021 - 36 votes - 482 views

    Paciente masculino de 90 años llega al servicio de urgencias por referir molestias a comer y dolor en la boca del estómago; reporta que al ingerir alimento siente que le queman el estómago y que tomar una pastilla para la gastritis le confiere alivio. Tiene antecedentes de artritis desde hace 5 años, por lo que toma una pastilla de 500 mg de ASA al día, más dos de 275 mg de naproxeno sódico/ 300 mg de paracetamol. Además, refiere haber bajado de peso. T/A. 140/85, FC. 85x, FR. 18x, T. 37.

    ¿Cuál es su sospecha médica?

  • medchannel

    Quemadura oftálmica

    Posted by medchannel November 8, 2021 - 25 votes - 405 views

    Paciente femenino de 40 años de edad acude a urgencias por haber sufrido un accidente mientras limpiaba su casa, refiere haber tomado un bore con un líquido desconocido que se resbalo y le salpico dentro de los ojos. Inmediatamente presento un cuadro de disminución agudeza visual, fotofobia importante y dolor importante. En la exploración se observa lesiones con bordes delimitados, edema corneal, conjuntiva hiperemica.

    ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?

  • medchannel

    Neuritis Óptica

    Posted by medchannel November 8, 2021 - 17 votes - 339 views

    Paciente femenino de 38 años de edad refiere presentar alteraciones de equilibrio en los últimos días. Refiere que hace medio año se diagnosticó con esclerosis múltiple, posterior a un evento de neuritis óptica. El episodio inicial fue tratado mediante administración de esteroides y desde entonces no ha presentado sintomatología neurológica. Al interrogatorio el paciente niega la ocurrencia reciente de traumas y en este momento no se encuentra tomando ningún medicamento nuevo. A la exploración física se revela presencia de un defecto visual, como secuela de la neuritis óptica. El paciente también se presenta con signos de disfunción cerebral. La realización de una resonancia magnética demuestra lesiones en el cerebelo, las cuales no se encontraban en la resonancia que se realizó hace un año.

    ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de este paciente?

  • medchannel

    Neuroma acústico

    Posted by medchannel November 2, 2021 - 15 votes - 365 views

    Paciente femenino en etapa menopaúsica acude al servicio por referir desde hace un tiempo acufenos y nauseas en ocasiones. Recientemente la paciente ha notado disminución de la audición del oído izquierdo, dificultad para cerrar el parpado superior izquierdo y no presenta reflejo corneal del mismo lado. También refiere perdida de la sensibilidad de la mitad de la cara del lado izquierdo. Cuando ingiere líquidos estos se les escapa por la boca.

    ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

  • medchannel

    Neuroma acústico

    Posted by medchannel November 2, 2021 - 3 votes - 317 views

    Paciente femenino en etapa menopaúsica acude al servicio por referir desde hace un tiempo acufenos y nauseas en ocasiones. Recientemente la paciente ha notado disminución de la audición del oído izquierdo, dificultad para cerrar el parpado superior izquierdo y no presenta reflejo corneal del mismo lado. También refiere perdida de la sensibilidad de la mitad de la cara del lado izquierdo. Cuando ingiere líquidos estos se les escapa por la boca.

    ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?

  • medchannel

    Intoxicación medicamentosa

    Posted by medchannel November 2, 2021 - 16 votes - 366 views

    Paciente femenino de 15 años es llevada a la sala de urgencias por referir diaforesis, náuseas, vómito y dolor abdominal en hipocondrio derecho. La madre refiere como antecedente depresión de 2 meses de evolución y el hecho de encontrar un frasco de pastillas en su habitación no identificadas. En el interrogatorio revela que tiene 5 horas de evolución. Se toman exámenes de laboratorios reportándose biometría hemática y QS normales y PFH ligeramente elevadas. El pediatra piensa en intoxicación.

    ¿Cuál es la dosis toxica del medicamento que sospecha es el responsable de la intoxicación?

  • medchannel

    Otitis media

    Posted by medchannel October 26, 2021 - 29 votes - 421 views

    Lactante de 9 meses es traído a consulta por fiebre de 38.7´c e irritabilidad de 2 días de evolución. La madre comenta que su bebe se manipula mucho la oreja derecha. A la exploración física, el paciente se encuentra irritable, no cooperador, con signos vitales estables; confirma la presencia de fiebre y realiza otoscopia. Se observa membrana timpánica eritematosa y abombada y en el fondo de la membrana se perciben secreciones purulentas.

    ¿Cuál es el organismo que más probablemente este ocasionando este cuadro?

  • medchannel

    Peritonitis

    Posted by medchannel October 26, 2021 - 15 votes - 471 views

    Paciente masculino de 50 años con antecedentes de cirrosis alcohólica acude a urgencias por presentar dolor abdominal y fiebre de 4 días de evolución. A la exploración física se encuentra febril, caput medusae, distensión abdominal, matidez cambiante a la percusión y rebote. Los resultados de la paracentesis demuestran >250 polimorfonucleares/ mm3 y el cultivo sale positivo a un organismo.

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?