La colitis ulcerosa (CU), una de las dos formas principales de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), se caracteriza por ser crónica, inmunomediada y por presentar brotes recurrentes y periodos de remisión.^1-3 Generalmente afecta el recto y se extiende de manera proximal a otros segmentos colónicos, causando dolor abdominal y diarrea sanguinolenta, dando como resultado una disminución en la calidad de vida y en la productividad laboral, así como un riesgo elevado de padecer cáncer colorrectal.¹

De acuerdo con la Clasificación de Montreal, la afectación colónica se clasifica como proctitis (E1), colitis izquierda (E2) o colitis extensa (E3).⁴

Como no existe una cura conocida para la CU, los objetivos de tratamiento se basan en resolver los síntomas, mejorar la calidad de vida y prevenir y tratar complicaciones.^2,5

De acuerdo con las principales guías internacionales para el manejo de la colitis ulcerosa con actividad leve a moderada, la mesalazina es la primera opción de tratamiento y, dependiendo de su extensión se recomienda ya sea sola o en combinación (rectal + oral):^6-10

La optimización del tratamiento con mesalazina, es decir, la terapia combinada, permite que los pacientes alcancen la remisión sin requerir esteroides sistémicos (como la prednisolona) o terapias avanzadas (como las terapias biológicas). Primero, porque la combinación de mesalazina oral y rectal (supositorios o enemas) es capaz de alcanzar rápidamente la remisión y es bien tolerada. Segundo, la optimización de la mesalazina permite atrasar el uso de terapias avanzadas, permitiendo maximizar el uso de la mesalazina y dejar un mayor margen de maniobra terapéutica en el futuro.¹¹

Referencias:

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