El estrés y la ansiedad han entrelazado bases conductuales y neuronales. Estos puntos en común son críticos para entender cada estado, así como sus interacciones mutuas. La comprensión de los mecanismos subyacentes a esta relación bidireccional tendrá implicaciones clínicas importantes para el manejo de una amplia gama de psicopatologías. Después de definir brevemente los conceptos clave para el estudio del estrés y la ansiedad en los modelos preclínicos, los autores de este artículo presentan el circuito, así como los mecanismos celulares y moleculares involucrados en el estrés y la ansiedad.   Primero, revisan estudios sobre circuitos divergentes de la amígdala basolateral (ABL) que subyace al procesamiento de valencia emocional y comportamientos similares a la ansiedad, y cómo las entradas de noradrenalina del locus coeruleus (LC) a la ABL son responsables de la ansiedad inducida por estrés agudo. Luego describen estudios recientes que revelan un nuevo papel para la función mitocondrial dentro del núcleo accumbens (NAc), definiendo el rasgo de ansiedad individual en roedores y participando en el vínculo entre el estrés y la ansiedad.   A continuación, comentan los hallazgos sobre el impacto de la ansiedad en la codificación de recompensas a través de la alteración de la sincronicidad dinámica del circuito. Finalmente, presentan un trabajo que revela un nuevo papel para las neuronas hipotalámicas de la hormona liberadora de corticotropina (CRH) en el control de comportamientos similares a la ansiedad e inductores de estrés. En conjunto, la investigación revisada aquí revela circuitos que comparten nodos subcorticales y subyacen al procesamiento del estrés y la ansiedad. Comprender la superposición neuronal entre estos dos estados psicobiológicos, podría proporcionar estrategias alternativas para manejar trastornos como el trastorno de estrés postraumático (TEPT).   Daviu N, Bruchas MR, Moghaddam B, Sandi C, Beyeler A. 2019;11:100191. Published 2019 Aug 13. doi:10.1016/j.ynstr.2019.100191. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352289519300438?via%3Dihub

La curación de la herida es un proceso complejo, altamente regulado que es crítico para mantener la función de barrera cutánea. Con numerosos procesos patológicos, la cascada de eventos involucrados en la curación de la herida puede afectarse, resultando en heridas crónicas que no sanan y provocan incomodidad significativa y estrés mientras que drenan el sistema de salud por el consumo elevado de recursos. La curación de una herida superficial requiere que muchos factores trabajen en concierto, y las curaciones de heridas y tratamientos han evolucionado considerablemente para rebasar posibles barreras a la curación de la herida, yendo de la infección a la hipoxia. Aun óptimamente, el tejido de la herida nunca alcanza su fuerza previa a la lesión y múltiples estados de curación aberrante pueden resultar en heridas crónicas no sanadas.   Fuente: Han G, Ceilley R. Chronic wound healing: A review of current management and treatments. Adv Ther 2017;34(3):599-610. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28108895   ¿Quiere conocer más sobre este y otros temas de interés? Le invitamos a conocer nuestro Curso Intensivo de Introducción al Manejo de Heridas en donde encontrará ponencias de temas cómo Epidemiología, y trataminetos en el cuidado y manejo de Heridas. Si está interesado en cursos similares de clic aquí donde puede encontrar contenido gratuito y de pago.     Esto es lo que puede encontrar en nuestro curso   Todos los derechos reservados. Esta obra está protegida por las leyes de copyright y tratados internacionales

La diabetes mellitus es un padecimiento en el que di­ferentes mecanismos neurovasculares afectan diversos ór­ganos y sistemas, entre estos se encuentran los órganos sexuales. En hombres con diabetes, esto puede verse refle­jado por alteraciones en la función sexual, particularmente en la erección. (Juárez, et al., 2009) Se calcula que 40 a 50% de pacientes con diabetes me­llitus tipo 2 presenta disfunción eréctil. En algunos países, como México, este porcentaje podría estar alrededor del 70 al 80%, siendo mayor en pacientes con descontrol de la enfermedad. (López, et al., 2013) Entre las causas que subyacen en la patogenia de la dis­función eréctil en pacientes con diabetes se ha considerado en forma importante la alteración vascular, pues se observa disfunción endotelial en forma temprana y está relacionada, de manera estrecha, con microangiopatía y enfermedad ma­crovascular que afectan el músculo liso. (Juárez, et al., 2009) La neuropatía, por su parte, provoca disminución de los re­flejos necesarios para la erección, de tal forma que se pierde información sensitiva aferente proveniente de la estimulación de terminaciones nerviosas del pene. (López, et al., 2013) Los grandes nervios parasimpáticos de los órganos pélvicos son los más vulnerables de los nervios autónomos, lo que ayuda a explicar por qué la falla eréctil a menudo es la mani­festación más temprana y común de la neuropatía autónoma diabética. (Juárez, et al., 2009) La producción deficiente de óxido nítrico a nivel del endotelio vascular es uno de los mecanismos propuestos para la disfunción eréctil. Se ha mostrado que en el tejido de pacientes con diabetes mellitus existe una actividad disminuida de la óxido nítrico sintasa, lo que puede llevar a reducción en la producción de óxido nítrico y, por tanto, a deficiencia en la relajación del músculo liso del cuerpo cavernoso. (Juárez, et al., 2009).  

La colitis ulcerativa es un trastorno inflamatorio crónico de la mucosa del colon, que comienza en el recto de forma incipiente, pero sin seguir ningún patrón específico; sin embargo, algunos pacientes con proctitis o colitis del lado izquierdo pueden tener inflamación. La diarrea con sangre es el síntoma característico de la enfermedad. El curso clínico es impredecible, marcado por períodos alternos de exacerbación y remisión. En este seminario se discute la epidemiología, la fisiopatología, el enfoque de diagnóstico, la historia natural, el tratamiento médico- quirúrgico y las principales complicaciones relacionadas con la enfermedad de la colitis ulcerativa, y se resumen brevemente las nuevas opciones de tratamiento. La mejor comprensión de cómo la interacción entre los factores ambientales, la genética y el sistema inmunitario produce inflamación de la mucosa ha aumentado el conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad. Se proporcionan algoritmos terapéuticos prácticos que son fácilmente aplicables en la práctica clínica diaria, enfatizando las controversias actuales en el manejo del tratamiento y las nuevas terapias.   Ordás I et al. Ulcerative colitis. Lancet 2012; 380: 1606–19. Link: https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2812%2960150-0  

Aunque hoy nos parezca de lo más normal ver a un médico con su bata blanca, esto no siempre fue así. Si bien es probable que ya conociera dicho dato, muchos de sus colegas y pacientes desconocían que hasta el siglo XIX, el color ‘oficial’ de la bata de los médicos fue el negro. Es por esto que Pictoline publicó en su cuenta de Twitter una breve, entretenida e ilustrativa viñeta sobre el origen e historia de las batas blancas que tanto caracterizan a los médicos. Haciendo referencia a la exitosa serie “Orange is the new Black”, la cuenta explica que durante varios siglos, el negro fue el color oficial de la Medicina. “Era sinónimo de formalidad y seriedad, pero también en ocasiones, los médicos vestidos de color negro representaban la antesala de la muerte”, se puede leer en la infografía. Efectivamente, durante la época medieval un médico parecía más a un clérigo. “La mayoría de los tratamientos consistían en remedios naturales, sangrado para desechar la enfermedad y había una fuerte relación con el cristianismo, al menos en España”. Pero a mediados del siglo XIX este pensamiento cambió radicalmente cuando una teoría se comprobó poco a poco: que una gran cantidad de enfermedades eran causadas por gérmenes que son invisibles a la vista, lo que provocó que las nuevas generaciones de médicos dieran mayor importancia a la limpieza, la cual hoy en día, es muy importante en las disciplinas de la salud.     “Con el paso de los años los médicos fueron cambiando sus ideas y sus prácticas, así que dieron preferencia a materiales y vestimenta que representara pulcritud. Fue así como las batas blancas se han convertido en un referente mundial en el ámbito de la medicina”, concluye la divertida ilustración publicada con motivo del Día del Médico.   Fuente: Saludiario.com pictoline

Dr. Sivamani, Octubre 2019 Estudio piloto investiga los efectos del consumo diario de almendras en las arrugas faciales http://www.almendras.mx/bellezaconalmendras  Investigadores de la Universidad de California en Davis (EUA) descubrieron que consumir un refrigerio diario de almendras en lugar de otros refrigerios sin nueces reduce el ancho y severidad de las arrugas en mujeres posmenopáusicas. El estudio estuvo financiado por el Almond Board of California y es el primero en su tipo en evaluar los efectos de las almendras en la salud de la piel.   En este estudio aleatorio controlado de 16 semanas, 28 mujeres posmenopáusicas sanas con tipo de piel 1 (siempre se quema, nunca se broncea) o 2 (generalmente se quema, se broncea ligeramente) en la clasificación de Fitzpatrick se asignaron aleatoriamente a uno de dos grupos:   El grupo de intervención consumió un refrigerio de almendras y el grupo de control consumió un refrigerio sin nueces: barra de cereal, barra de granola o pretzels. Para ambos este refrigerio constituyó el 20 % de su consumo total diario de calorías, o 340 calorías en promedio (unos 60 gramos). Además de esos refrigerios, las participantes en el estudio siguieron sus regímenes alimentarios normales, sin consumir otro tipo de nueces ni productos con nueces.   Las evaluaciones de la piel se condujeron al inicio del estudio y en intervalos de 4 semanas que concluyeron a las 16 semanas. En cada visita, las arrugas faciales se evaluaron con imagenología facial de alta resolución y se validaron con medición y modelado facial.   Al final del estudio, el análisis de las imágenes fotográficas mostró mejoras estadísticamente significativas en las participantes del grupo de intervención de almendras. El ancho de las arrugas disminuyó 10 % y la severidad de las arrugas disminuyó 9 % respecto al grupo de control. No se detectó ningún cambio en la función de la barrera protectora de la piel entre los grupos.   Este es el primer estudio clínico en humanos que investiga los efectos “por fuera” de consumir almendras. Estos resultados prometedores sin duda justifican la investigación más profunda y el estudio más amplio y un segundo estudio ya está en curso en UC Davis.