La detección y confirmación del maltrato infantil exige siempre un proceso clínico de diagnóstico, es decir, la participación de un profesional de la salud. Los objetivos de la intervención médica en los casos de maltrato infantil son:establecer el diagnóstico, o la sospecha diagnóstica, instaurar el tratamiento necesario y asegurar la protección del pequeño. El diagnóstico es, pues, un elemento sustancial del tratamiento integral del maltrato infantil. Junto a ello, podría añadirse la labor de prevención y detección precoz del riesgo que puede llevarse a cabo también desde los servicios de salud, especialmente, de Atención Primaria, por el directo contacto de los profesionales sanitarios con el menor a través de las consultas programadas durante la infancia y por su habitual contacto con la familia del menor. Cuando hablamos de violencia sobre el menor, hablamos, por tanto, de la necesidad de un diagnóstico clínico a partir de los signos y síntomas a través de los que suele expresarse tal violencia. Aunque el proceso de diagnóstico puede derivar de diferentes motivos, en todos los casos, los pasos a seguir serán los mismos que en cualquier acto médico (anamnesis, exploración física, exámenes complementarios y tratamiento). Debe sujetarse a la misma actividad intelectual ordenada que se da en cualquier diagnóstico de una enfermedad: del síntoma al signo, del signo al síndrome y del síndrome a la enfermedad. La única diferencia estriba en que si el diagnóstico es de maltrato o de sospecha de maltrato, el profesional estará obligado a asegurar la protección del menor y a comunicarlo a las Autoridades judiciales. Como tal proceso de diagnóstico conlleva necesariamente un riesgo para el profesional derivado de los posibles errores que puedan cometerse, tanto cuando no se acierta diagnosticando algo que realmente ha ocurrido, como cuando se diagnostica algo que no tuvo lugar, sino que es consecuencia de hechos ajenos a un acto de violencia como puede ser una patología que sufre el menor que deje heridas similares a las que ocasiona la violencia. El error puede ser por defecto o por exceso. Incluso, este último supuesto es más frecuente de lo que pueda creerse, y ello, como consecuencia del fenómeno de la medicina defensiva que provoca que el profesional, ante el temor a ser demandado judicialmente, prefiere optar por considerar que el menor ha sido objeto de un acto de violencia, aun cuando los correspondientes signos sean poco expresivos y puedan enmarcarse en otro proceso clínico diferente. Tan importante es no etiquetar a unos padres inocentes como “maltratadores”, como el no diagnosticar los malos tratos cuando estos son una realidad. Los accidentes casuales en estas tempranas edades de la vida son frecuentes y es, por tanto, necesario hacer una cuidadosa evaluación de su etiología. El diagnóstico es muchas veces difícil, ya que los padres suelen tardar en llevar al niño al médico, y es característico que las consultas se hagan sucesivamente en centros distintos para no levantar sospechas. El diagnóstico de abuso infantil tiene, además, enormes implicaciones sociales, psicológicas y legales para las familias. Además, el proceso es en muchas ocasiones especialmente complejo porque el maltrato no es sólo físico, sino también psíquico y emocional, sin lesiones o secuelas físicas. Los medios de comunicación han incrementado, obviamente sin intención, los casos de sobrediagnóstico al dar a conocer a la opinión pública diferentes casos. Véase, el caso ocurrido este verano en Valladolid en el que una menor de cuatro años falleció en el Hospital Clínico de dicha ciudad tras ingresar en parada cardiorrespiratoria como consecuencia de los presuntos malos tratos que le habían sido afligidos por un miembro de su familia. Un ejemplo paradigmático de las dificultades que presenta el diagnóstico del maltrato infantil lo encontramos en el denominado síndrome del bebé zarandeado, cuyos signos (la denominada triada: hemorragia en las retinas de los ojos, sangrado bajo la materia dural del cerebro -hematoma subdural- e hinchazón cerebral, todo ello, en ausencia de un accidente reciente u otra explicación clara de las lesiones) pueden corresponderse con diferentes etiologías ajenas a un acto de violencia o, en ocasiones, con enfermedades de base no determinantes sino tan sólo facilitadoras de las lesiones. Puede afirmarse, por tanto, que tal diagnóstico no se encuentra al margen del incremento de la denominada medicina defensiva. Por ello, es importante desarrollar diferentes estrategias, algunas de las cuales ya están siendo implementadas por nuestros poderes públicos. En concreto, entendemos que revisten especial importancia tres: en primer lugar, la estrategia de formación de los profesionales no sólo en el correcto manejo clínico de estos casos, sino también en su adecuado manejo legal. Es importante formar a los profesionales con el fin de poder transmitirles tranquilidad a través de un correcto manejo ético-legal de estas complejas situaciones. En segundo lugar, la protocolización del proceso de prevención, diagnóstico e intervención es también una herramienta indispensable porque permite, a través de la medicina basada en la evidencia, orientar al profesional. Además, los protocolos cumplen una doble función de ayudar y también de formar. Junto a estas dos, pueden implementarse otras como serían las de promover sistemas de responsabilidad objetiva de manera que la reparación del posible daño sufrido por el menor o su familia como consecuencia del error no exigiera enjuiciar la conducta del profesional, o sistemas alternativos de resolución de conflictos como la mediación o el arbitraje. En relación a esta última propuesta, la aparición de figuras como la mediación en el campo de la responsabilidad sanitaria responde no sólo a la incapacidad de los mecanismos jurisdiccionales clásicos para resolver satisfactoriamente esta clase de conflictos, sino también al nulo aprendizaje, experiencia o políticas de prevención de riesgos y daños o mejoras de proceso. En definitiva, cualquier propuesta normativa que pretenda formularse o instarse en este complejo y difícil ámbito del maltrato infantil creemos que debe tener en cuenta el relevante papel que tienen atribuido los profesionales sanitarios y las consecuencias que la medicina defensiva y el temor a la reclamación judicial puede estar ocasionando en su conducta, porque, como conclusión, podría afirmarse que protegiendo a los profesionales sanitarios se acaba por proteger al propio menor, lo que es el objetivo fundamental.   Consulte el artículo en: Diario Médico https://www.diariomedico.com/autores/federico-de-montalvo/maltrado-infantil-y-medicina-defensiva-proteger-al-profesional-para-proteger-al-menor.html  

Más de 3.000 niños mueren por día por complicaciones del nacimiento prematuro $250 millones para Programas de Investigación sobre Nacimientos Prematuros Serán Anunciados en el Día del Nacimiento Prematuro Por primera vez en la historia, las complicaciones del nacimiento prematuro superaron a todas las otras causas, siendo la principal causa de mortalidad infantil en el mundo. De las 6.3 millones muertes estimadas de niños menores de cinco años en 2013, las complicaciones del nacimiento prematuro representaron casi 1.1 millones de muertes, según nuevos hallazgos publicados recientemente en The Lancet por un equipo de investigación coordinado por el Dr. Robert Black, de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, junto con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Escuela de Higiene & Medicina Tropical de Londres. Específicamente, las complicaciones directas del nacimiento prematuro representaron 965.000 muertes durante los primeros 28 días de vida, con unas 125.000 muertes adicionales entre el primer mes y los cinco años. Otras causas principales de muertes de niños pequeños incluyen la neumonía, que mató a 935.000 niños menores de cinco años y complicaciones relacionadas con el nacimiento, que causaron 720.000 muertes (662.000 en el periodo neonatal, la mayoría en el primer día de vida, y 58.000 en el periodo post-neonatal). “Esto marca un cambio de rumbo, una transición de condiciones relacionadas a infecciones neonatales, especialmente aquellas relacionadas con los nacimientos prematuros, que requerirá enfoques médicos y de salud pública totalmente diferentes,” dice la Dra. Joy Lawn, de la Escuela de Higiene & Medicina Tropical de Londres, miembro del equipo de investigación y asesora de la organización Save the Children. “El éxito que hemos visto en la continua lucha contra las enfermedades infecciosas demuestra que también podemos tener éxito si invertimos en prevención y atención al nacimiento prematuro”. Innovadora investigación para descubrir por qué se producen los nacimientos prematuros está ya en marcha. Estos esfuerzos sin precedentes, respaldados por $250 millones de dólares en nuevos fondos, involucran a más de 200 investigadores y se esperan que identifiquen maneras de prevenir o aliviar este problema de salud mundial dentro de tres a cinco años, salvando incontables vidas de niños y niñas. Los países con el mayor número de muertes anuales de recién nacidos por complicaciones del nacimiento prematuros son: India (361.600), Nigeria (98.300), Pakistán (75.000), República 2 – Día Mundial del Nacimiento Prematuro Democrática del Congo (40.600), China (37.200), Bangladesh (26.100), Indonesia (25.800), Etiopía (24.400), Angola (15.900) y Kenia (13.300). Los 10 países con el porcentaje más alto de mortalidad infantil en niños menores de cinco años por complicaciones del nacimiento prematuro son: Macedonia, 51.0 por ciento; Eslovenia, 47.5 por ciento; Dinamarca, 43.0 por ciento; Serbia, 39.8 por ciento; el Reino Unido, 38.7 por ciento; Hungría, 37.4 por ciento; Eslovaquia, 34.9 por ciento; Polonia, 34.8 por ciento; República de Corea y Suiza, 32.7 por ciento. Todos estos porcentajes superan el promedio global de 17.4 por ciento de muertes en niños menores de cinco años, en parte debido al éxito en la reducción de enfermedades infecciosas. En total, unos 35,000 niños y niñas mueren cada año en América Latina por complicaciones del nacimiento prematuro. Brasil encabeza la lista de países con el mayor número de bebés que mueren por complicaciones del parto prematuro en la región, con 9.000 cada año, seguido por México (6.000), Colombia (3.500), Argentina (2.400), Venezuela (2.200), Perú (2.000), Guatemala (1.900), Bolivia (1.600), Ecuador (1.500) y Honduras (1.100). En América Latina, las tasas de mortalidad infantil en menores de cinco años por complicaciones del nacimiento prematuro son: Costa Rica y Chile, 27.2 y 27.1 por ciento, respectivamente; Argentina, 26.0 por ciento; Venezuela, 24.6 por ciento; Honduras y Paraguay, 24 y 23.9 por ciento, respectivamente; Colombia, 23.1 por ciento; Brasil, 21.9 por ciento; Nicaragua, 20.6 por ciento; Ecuador y Perú, 19.7 y 19.6 por ciento respectivamente; México, 18.5 por ciento; Uruguay, 17.6 por ciento; El Salvador, 17.5 por ciento; Panamá, 15.9 por ciento; Bolivia, 15.3 por ciento; y Guatemala, 12.6 por ciento.   Consulte el artículo en: UNICEF https://www.unicef.org/venezuela/spanish/Dia_Mundial_del_Nacimiento_Prematuro_CdP_Conjunto.pdf

Durante el XVIII Congreso Nacional de Cardiología de la Asociación Nacional de Cardiología de México, se dio a conocer que siete de cada diez adultos tienen al menos un factor de riesgo cardiovascular, como dislipidemia, hipertensión, diabetes u obesidad. La dieta influye mucho en el aumento de los niveles de colesterol debido al poco equilibrio en la alimentación que mantiene la población adulta. Tener sobrepeso, una dieta rica en grasas y la vida sedentaria pueden ser factores que definan niveles desfavorables de colesterol en la sangre. Por otro lado el tabaquismo es un factor que influye de manera negativa en los niveles de colesterol ya que impacta en la reducción de HDL. Es recomendable para los pacientes masculinos a partir de los 35 años y para las mujeres a partir de los 45, la realización de un estudio de medición de cifras de colesterol. Mismo estudio es recomendado para hombres y mujeres mayores de 20 años que presenten factores de riesgo de enfermedades cardíacas. El insistir a los pacientes sobre los buenos hábitos alimenticios y la actividad física es fundamental para prevenir complicaciones. Las cifras dadas a conocer fueron de casos en Mérida pero valdría la pena hacer la reflexión para todo el país dado que las condiciones de dieta y estilo de vida son similares en todo el país. FUENTE: https://sipse.com/milenio/en-yucatan-siete-de-cada-diez-adultos-tiene-al-menos-un-factor-de-riesgo-cardiovascular-315253.html  

Según datos de la OCDE, México es líder en embarazos en adolescentes, Censida calcula que en México alrededor de 180,000 adultos y niños viven con VIH y Sida; 37% que está infectados y no lo saben. De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH 2011) a los 15 años, 52% de las mujeres solteras tiene o ha tenido relación de pareja, este porcentaje aumenta al incrementarse la edad hasta alcanzar 74.5% a los 18 años. Se observó que sólo 38.5% de las mujeres que tuvo su primera relación en la adolescencia ( entre los 15 y 19 años) usó algún método anticonceptivo para prevenir un embarazo o una infección de transmisión  sexual.  Apresar de que existen diversos tipos de anticonceptivos, desde los métodos de barrera hasta los anticonceptivos hormonales. El más utilizado por los adolescentes son los condones. Que tienen una tasa de embarazo de 3%.  Por ello, se ha buscado a distintos actores para trabajar en conjunto. “Se trata de un trabajo multidisciplinario, gobierno, ONG, sector privado, influencers, gente joven y las familias”.   Consulte el artículo en:  Pressreader  https://www.pressreader.com/mexico/el-economista-m%C3%A9xico/20180221/282643213032407  

Se estima que la prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 para el año 2025, será de 300 millones de personas alrededor del mundo, y actualmente las complicaciones en especial las cardiacas son la primera causa de muerte en nuestro país. A esto le debemos agregar que el 50% de los pacientes que tienen diabetes no han sido diagnosticados.  Ante este escenario es responsabilidad de todos, médicos y pacientes, conocer como podemos evitar las enfermedades cardiacas en los pacientes con diabetes. La enfermedad cardiaca por diabetes o miocardiopatía diabética tiene una prevalencia de hasta el 70% en los pacientes que viven con diabetes, la lesión cardiaca es producida por diferentes mecanismos que pueden sumarse entre si tales como: enfermedad microvascular,  fibrosis miocárdica, alteraciones en los nervios que controlan el automatismo cardiaco, alteraciones metabólicas desencadenadas por la resistencia a la insulina. Esto se traduce en incapacidad para metabolizar lípidos y precipitación de estos en las arterias lo que genera obstrucción y puede desencadenar un infarto, crecimiento del músculo cardiaco que puede llevar a falla cardiaca y arritmias, entre otras. Por lo que el diagnostico temprano de la Dibetes Mellitus se ha vuelto el pilar angular para evitar todas estas complicaciones. El control eficiente de los niveles de glucosa en la sangre pueden evitar y retrasar todas la complicaciones antes descritas. Es importante también que los pacientes con diabetes tengan un chequeo anual con un cardiólogo que haga las pruebas necesarias para asegurarse de la salud cardiaca integral de cada paciente, la detección oportuna de fases iniciales de miocardiopatía diabética da la oportunidad de aplicar medidas higienico-dietéticas y farmacológicas que retrasen los cambios en el sistema cardiovascular, antes de que el paciente presente síntomas. Se debe ademas diagnosticar enfermedades concomitantes como Hipertensión Arterial Sistémica y obesidad para el control de las mismas ya que cada una suma riesgo cardiovascular. Así también es importante reconocer a los pacientes  con alguna complicación de la diabetes como falla renal, en estos pacientes el daño cardiaco se duplica por los efectos de los residuos tóxicos como la urea, sobre el músculo cardiaco. En definitiva la prevención es la mejor arma. Si eres una persona sin el diagnostico pero tienes algún factor de riesgo como obesidad o antecedentes familiares debes acudir a tu médico de manera periódica para una revisión general. Es importante modificar nuestros hábitos alimenticios en cuanto a cantidad y calidad, hacer ejercicio aeróbico de manera regular, al menos 4 veces a la semana durante 30 minutos, dejar de fumar. Si ya eres un paciente con diabetes, monitoriza tus niveles sanguíneos de glucosa, no olvides tomar tus medicamentos, sigue la dieta que tu médico te haya recomendado, checa y controla tus niveles de presión arterial, así como tu colesterol y trigliceridos y visita al cardiólogo una vez al año para asegurarte del bienestar de tu corazón.   Consulte el artículo en: Federación Mexicana de Diabetes, A.C. http://fmdiabetes.org/la-diabetes-no-lastime-corazon/  

Las infecciones graves podrían costar la vida de aproximadamente 2.4 millones de personas en Europa, América del Norte y Australia en los próximos 30 años, a menos que se haga más para detener la resistencia a los antibióticos, advirtió la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) a través de un informe. El análisis concluye que tres de cada cuatro muertes podrían evitarse gastando unos 2 euros por persona al año en medidas tan simples como el lavado de manos y una prescripción más prudente de antibióticos. Lidiar con las complicaciones de la resistencia antimicrobiana (RAM, por sus siglas en inglés) podría costar hasta 3 mil millones de euros al año en promedio en los 33 países incluidos en el análisis sino intensifican su lucha contra las superbacterias. Según recoge la OCDE, la proporción de resistencia a ocho pares de antibiótico-bacterias en España aumentó desde un 14 por ciento en 2005 a un 18 por ciento en 2015, y podría llegar a un 19 por ciento en 2030 si la tendencia actual en consumo de antibióticos, crecimiento económico y de la población se mantienen. La proporción de resistencia en España es similar al promedio de la OCDE en 2015 (17%). Así, aseguran que se producen 3.95 muertes por cada 100 mil personas, por 4.72 de media en la OCDE. Se estima que un promedio de mil 830 personas muere cada año en España debido a infecciones causadas por ocho bacterias resistentes.   77 MIL  EN ESPAÑA En 2050, se calcula que un total de 77 mil 700 españoles morirán a causa de la resistencia antimicrobiana (RAM). En cuanto al coste, supone 165 mil euros al año para las arcas públicas españolas por cada 100 mil personas. En 2050, el costo en salud en España podría llegar a los dos mil 440 millones de euros. A la luz de estos datos, la OCDE apunta que un amplio paquete de políticas combinando programas de monitoreo, higiene ambiental, campañas de comunicación masivas, y exámenes de diagnóstico rápido podrían evitar mil 400 muertes y ahorrar 107 millones de euros por año en España. La OCDE advierte de que el sur de Europa corre el riesgo de ser particularmente afectado. Se pronostica que Italia, Grecia y Portugal encabezarán la lista de los países de la OCDE con las tasas de mortalidad más altas de AMR, mientras que Estados Unidos, Italia y Francia tendrían las tasas de mortalidad absoluta más altas, con casi 30 mil muertes por RAM al año pronosticadas solo en Estados Unidos en 2050. En última instancia, la OCDE alerta de que la resistencia a los antibióticos "ya es alta", y prevé que crezca aún más rápidamente en los países de ingresos bajos y medios. En Brasil, Indonesia y Rusia, por ejemplo, entre el 40 y el 60 por ciento de las infecciones ya son resistentes, en comparación con un promedio del 17 por ciento en los países de la OCDE. En estos países, se prevé que el crecimiento de las tasas de RAM sea de 4 a 7 veces más alto que en los países de la OCDE desde ahora hasta 2050.   Consultar el artículo en: Excelsior https://www.excelsior.com.mx/trending/resistencia-a-antibioticos-podria-causar-24-millones-de-muertes/1276866