• 28 Nov 2019
    Evaluar etiologías potenciales: Factores médicos y orgánicos Factores psicológicos e interpersonales (ansiedad, depresión, relación con el ambiente estresante). Valorar comorbilidades: hipertensión, enfermedad vascular periférica, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, etc.   Aplicación del Cuestionario  International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) Es un instrumento diagnóstico abreviado en 5 preguntas. Conserva una gran sensibilidad y especificidad.       Puntuación:    
    1211 Posted by medchannel
  • Evaluar etiologías potenciales: Factores médicos y orgánicos Factores psicológicos e interpersonales (ansiedad, depresión, relación con el ambiente estresante). Valorar comorbilidades: hipertensión, enfermedad vascular periférica, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, etc.   Aplicación del Cuestionario  International Index of Erectile Function-5 (IIEF-5) Es un instrumento diagnóstico abreviado en 5 preguntas. Conserva una gran sensibilidad y especificidad.       Puntuación:    
    Nov 28, 2019 1211
  • 27 Nov 2019
    Las infecciones respiratorias agudas en el infante son una de las causas más comunes de consulta, por lo que se han convertido en un importante problema de salud pública, especialmente en algunos períodos estacionales. Tan solo las infecciones del tracto superior pueden constituir unas dos millones de consultas al año (cifra para la Secretaría de Salud en México), siendo un 35% de estas en menores de 12 meses. La bronquiolitis es la infección más frecuente del tracto respiratorio inferior en los lactantes, con el virus sincitial respiratorio como la causa principal. La sintomatología de este tipo de padecimientos suele estar asociada a edema de la vía aérea, así como importante producción de moco, lo cual puede conducir a complicaciones frecuentes, entre las que podemos contar infecciones bacterianas sobreagregadas o broncoespamo severo y/o recurrente. Estas circunstancias son las que han llevado a considerar como vital el manejo inicial, buscando opciones seguras y de rápida respuesta, siendo la administración de medicamentos nebulizados (bien sea de forma pre-hospitalaria, hospitalaria o incluso ambulatoria) una de las que más evidencia ha podido reunir con respecto a las características mencionadas; incluso la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias recomienda el uso de nebulizadores para la movilización de secreciones en las infecciones altas (con niveles de satisfacción en el alivio de los síntomas casi en el 90%), y existe cada vez una mayor aceptación del uso de solución hipertónica en estos dispositivos para el manejo de los pacientes con bronquiolitis, con revisiones sistemáticas que reportan pocos o ningún efecto secundario importante (se suscribe sin embargo robustecer esta evidencia con más estudios). Es relevante entonces, para la práctica clínica diaria de los facultativos que se enfrentan a este tipo de casos, mantener presente el uso de una herramienta que se considera segura y eficaz, y que por el tipo de dispositivos existentes en la actualidad, también podría ser ampliamente disponible.  
    1354 Posted by medchannel
  • Las infecciones respiratorias agudas en el infante son una de las causas más comunes de consulta, por lo que se han convertido en un importante problema de salud pública, especialmente en algunos períodos estacionales. Tan solo las infecciones del tracto superior pueden constituir unas dos millones de consultas al año (cifra para la Secretaría de Salud en México), siendo un 35% de estas en menores de 12 meses. La bronquiolitis es la infección más frecuente del tracto respiratorio inferior en los lactantes, con el virus sincitial respiratorio como la causa principal. La sintomatología de este tipo de padecimientos suele estar asociada a edema de la vía aérea, así como importante producción de moco, lo cual puede conducir a complicaciones frecuentes, entre las que podemos contar infecciones bacterianas sobreagregadas o broncoespamo severo y/o recurrente. Estas circunstancias son las que han llevado a considerar como vital el manejo inicial, buscando opciones seguras y de rápida respuesta, siendo la administración de medicamentos nebulizados (bien sea de forma pre-hospitalaria, hospitalaria o incluso ambulatoria) una de las que más evidencia ha podido reunir con respecto a las características mencionadas; incluso la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias recomienda el uso de nebulizadores para la movilización de secreciones en las infecciones altas (con niveles de satisfacción en el alivio de los síntomas casi en el 90%), y existe cada vez una mayor aceptación del uso de solución hipertónica en estos dispositivos para el manejo de los pacientes con bronquiolitis, con revisiones sistemáticas que reportan pocos o ningún efecto secundario importante (se suscribe sin embargo robustecer esta evidencia con más estudios). Es relevante entonces, para la práctica clínica diaria de los facultativos que se enfrentan a este tipo de casos, mantener presente el uso de una herramienta que se considera segura y eficaz, y que por el tipo de dispositivos existentes en la actualidad, también podría ser ampliamente disponible.  
    Nov 27, 2019 1354
  • 21 Nov 2019
    En México se tiene una inversión baja en materia de salud por parte del Estado, se ha manejado como un ideal el destinar el 1% del PIB en dicho sector, sin embargo los recortes al presupuesto se han hecho presentes y con ello se aleja el sistema de salud pública de las metas trazadas.   Hay especialistas que coinciden en algunos retos que es importante abordar de manera oportuna, a continuación mencionamos algunos de ellos:   1. No se observa un incremento sustancial en el gasto público en salud. Conforme al Presupuesto de Egresos de la Federación, dentro del gasto programable la función de salud no ha tenido un avance significativo. Para el 2019, se destinó un total de 597,147.4 millones de pesos, que frente a los 564,935.7 millones del 2018, representa un avance de 5.7%, que en términos reales (descontando la inflación) queda prácticamente sin cambio de un año a otro.   2. Enfrentar la epidemia de obesidad y sus consecuencias. Se aprobó la ley que obliga a nuevos etiquetados en los productos, sin embargo hace falta más que un etiquetado o campañas sobre la obesidad. Los productos que se ofrezcan deben obedecer a necesidades de nutrición y las dinámicas sociales estar encaminadas a verdaderos cambios en el estilo de vida.   3. El gasto de bolsillo sigue siendo excesivamente elevado. Los países con menor proporción de gasto de bolsillo son Noruega, Dinamarca, Suecia, Islandia, Reino Unido, Finlandia y Canadá. Al mismo tiempo, son los que tienen en el gasto de gobierno la mayor proporción de inversión destinada a salud. En cambio México registra el gasto de bolsillo más elevado de toda la OCDE.   4. Los familiares son los que absorben la atención de pacientes de largo plazo. Como las instituciones no apoyan con cuidados de largo plazo, son los familiares, principalmente mujeres, quienes cubren este gasto, que representa una quinta parte de la inversión en salud.   Estos cuatro puntos son sólo un resumen de todas las necesidades del sector con miras a mejorar la calidad de la atención y tener una cobertura más amplia.   ¿Usted qué otras áreas de oportunidad ha detectado en el sector salud con miras a cumplir el objetivo de una cobertura universal?  
    125 Posted by medchannel
  • En México se tiene una inversión baja en materia de salud por parte del Estado, se ha manejado como un ideal el destinar el 1% del PIB en dicho sector, sin embargo los recortes al presupuesto se han hecho presentes y con ello se aleja el sistema de salud pública de las metas trazadas.   Hay especialistas que coinciden en algunos retos que es importante abordar de manera oportuna, a continuación mencionamos algunos de ellos:   1. No se observa un incremento sustancial en el gasto público en salud. Conforme al Presupuesto de Egresos de la Federación, dentro del gasto programable la función de salud no ha tenido un avance significativo. Para el 2019, se destinó un total de 597,147.4 millones de pesos, que frente a los 564,935.7 millones del 2018, representa un avance de 5.7%, que en términos reales (descontando la inflación) queda prácticamente sin cambio de un año a otro.   2. Enfrentar la epidemia de obesidad y sus consecuencias. Se aprobó la ley que obliga a nuevos etiquetados en los productos, sin embargo hace falta más que un etiquetado o campañas sobre la obesidad. Los productos que se ofrezcan deben obedecer a necesidades de nutrición y las dinámicas sociales estar encaminadas a verdaderos cambios en el estilo de vida.   3. El gasto de bolsillo sigue siendo excesivamente elevado. Los países con menor proporción de gasto de bolsillo son Noruega, Dinamarca, Suecia, Islandia, Reino Unido, Finlandia y Canadá. Al mismo tiempo, son los que tienen en el gasto de gobierno la mayor proporción de inversión destinada a salud. En cambio México registra el gasto de bolsillo más elevado de toda la OCDE.   4. Los familiares son los que absorben la atención de pacientes de largo plazo. Como las instituciones no apoyan con cuidados de largo plazo, son los familiares, principalmente mujeres, quienes cubren este gasto, que representa una quinta parte de la inversión en salud.   Estos cuatro puntos son sólo un resumen de todas las necesidades del sector con miras a mejorar la calidad de la atención y tener una cobertura más amplia.   ¿Usted qué otras áreas de oportunidad ha detectado en el sector salud con miras a cumplir el objetivo de una cobertura universal?  
    Nov 21, 2019 125
  • 19 Nov 2019
    La hipertensión arterial sistémica, uno de los factores de riesgo cardiovascular más peligrosos, es una de las comor­bilidades más frecuentes en hombres con disfunción eréc­til. En un estudio realizado utilizando el IIEF-5 para detectar disfunción eréctil en individuos con hipertensión entre 34 y 75 años, se encontró una prevalencia de 68.3%. (Javaroni & Fritsch, 2012) Diferentes estudios han hablado sobre la prevalencia de disfunción eréctil, que en pacientes con hipertensión esen­cial es aún mayor, siendo aproximadamente dos veces ma­yor el riesgo de padecerla que en pacientes normo tensos, sin embargo continúa siendo sub-reconocida y sub-tratada (Viigimaa, et al., 2014) La causa está relacionada con las alteraciones estruc­turales y funcionales en las arterias penianas ocasionadas por la presión sanguínea alta. Dentro de las principales alteraciones se encuentran la hipertrofia del músculo liso, lesiones estenóticas por aterosclerosis y alteraciones del flujo sanguíneo, mientras que la disfunción endotelial y los mecanismos defectuosos de vasodilatación inducidos por óxido nítrico son las principales alteraciones funcionales. (Viigimaa, et al., 2014).  
    3141 Posted by medchannel
  • La hipertensión arterial sistémica, uno de los factores de riesgo cardiovascular más peligrosos, es una de las comor­bilidades más frecuentes en hombres con disfunción eréc­til. En un estudio realizado utilizando el IIEF-5 para detectar disfunción eréctil en individuos con hipertensión entre 34 y 75 años, se encontró una prevalencia de 68.3%. (Javaroni & Fritsch, 2012) Diferentes estudios han hablado sobre la prevalencia de disfunción eréctil, que en pacientes con hipertensión esen­cial es aún mayor, siendo aproximadamente dos veces ma­yor el riesgo de padecerla que en pacientes normo tensos, sin embargo continúa siendo sub-reconocida y sub-tratada (Viigimaa, et al., 2014) La causa está relacionada con las alteraciones estruc­turales y funcionales en las arterias penianas ocasionadas por la presión sanguínea alta. Dentro de las principales alteraciones se encuentran la hipertrofia del músculo liso, lesiones estenóticas por aterosclerosis y alteraciones del flujo sanguíneo, mientras que la disfunción endotelial y los mecanismos defectuosos de vasodilatación inducidos por óxido nítrico son las principales alteraciones funcionales. (Viigimaa, et al., 2014).  
    Nov 19, 2019 3141
  • 14 Nov 2019
    INTRODUCCIÓN:  Los TCG son neoplasias. Con una gama de evolución biológica desde benignas hasta malignas. Raras veces afectan mandíbula, otros sitios en cabeza y cuello incluyen los huesos esfenoides, etmoides y temporal. Se presenta más en decenios tercero y cuarto de la vida. Radiográficamente, provoca una lesión unilocular o multilocular. La etiología puede originarse en células mesenquimatosas indiferenciadas que poseen algunos rasgos de macrófagos. El tratamiento es la remoción quirúrgica y reconstrucción.    CASO CLÍNICO:  Paciente masculino de 20 años, con Diagnostico Confirmado por biopsia incisional de TCG mandibular izquierdo, radiográficamente abarca el total de la rama y parte de cuerpo ipsilateral. Con un tiempo de evolución aproximado de seis meses. Se integro expediente con los respectivos estudios de gabinete y biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Hemimandibulectomia izquierda + colocación de prótesis articulada de ATM.   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  Inicia con intubación Nasotraqueal, fijación intermaxilar con 6 tornillos de titanio y alambre para conservar oclusión, abordaje submandibular izquierdo, Hemimandibulectomia y reconstrucción con colocación de prótesis articulada de ATM ipsilateral + 10 tornillos de titanio. Se cierra por planos y concluye procedimiento, se retira tracción intermaxilar (alambre) manteniendo la oclusión ideal y sale con boca abierta.    POSTOPERATORIO:   Dieta, blanda + licuada + líquidos. Medicamentos, Cefotaxima 1 gr. IV cada 8 horas, Dexametasona 18 mgr. IV cada 12 horas, ketorolaco 30 mgr. IV cada 12 horas. Medidas generales.  Se cita paciente a retiro de sutura y evaluar evolución. El resultado histopatológico confirma diagnostico presuntivo. Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico (7 meses).    
    94 Posted by René Rosales Reyna
  • INTRODUCCIÓN:  Los TCG son neoplasias. Con una gama de evolución biológica desde benignas hasta malignas. Raras veces afectan mandíbula, otros sitios en cabeza y cuello incluyen los huesos esfenoides, etmoides y temporal. Se presenta más en decenios tercero y cuarto de la vida. Radiográficamente, provoca una lesión unilocular o multilocular. La etiología puede originarse en células mesenquimatosas indiferenciadas que poseen algunos rasgos de macrófagos. El tratamiento es la remoción quirúrgica y reconstrucción.    CASO CLÍNICO:  Paciente masculino de 20 años, con Diagnostico Confirmado por biopsia incisional de TCG mandibular izquierdo, radiográficamente abarca el total de la rama y parte de cuerpo ipsilateral. Con un tiempo de evolución aproximado de seis meses. Se integro expediente con los respectivos estudios de gabinete y biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Hemimandibulectomia izquierda + colocación de prótesis articulada de ATM.   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  Inicia con intubación Nasotraqueal, fijación intermaxilar con 6 tornillos de titanio y alambre para conservar oclusión, abordaje submandibular izquierdo, Hemimandibulectomia y reconstrucción con colocación de prótesis articulada de ATM ipsilateral + 10 tornillos de titanio. Se cierra por planos y concluye procedimiento, se retira tracción intermaxilar (alambre) manteniendo la oclusión ideal y sale con boca abierta.    POSTOPERATORIO:   Dieta, blanda + licuada + líquidos. Medicamentos, Cefotaxima 1 gr. IV cada 8 horas, Dexametasona 18 mgr. IV cada 12 horas, ketorolaco 30 mgr. IV cada 12 horas. Medidas generales.  Se cita paciente a retiro de sutura y evaluar evolución. El resultado histopatológico confirma diagnostico presuntivo. Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico (7 meses).    
    Nov 14, 2019 94
  • 14 Nov 2019
    INTRODUCCIÓN:  El AU es neoplasia benigna invasiva constituida por proliferación de epitelio odontogénico en estroma fibroso, variante de ameloblastoma. Algunos autores sostienen el desarrollo a partir de quistes odontogénicos preexistentes. Relacionado 50-80 % con diente incluido, puede presentarse a cualquier edad, generalmente de 20-30 años con media de 18.7, sin predilección por sexo. Clasificación microscópica: ameloblastoma uniquistico simple, ameloblastoma uniquistico intraluminal y ameloblestoma uniquistico intramural. La mandíbula más afectada que maxilar (70% en la zona molar o rama ascendente). Síntomas más comunes: tumefacción asintomática. Radiográficamente puede tener patrón unilocular, multilocular, pompas de jabón, de bordes definidos o difusos. Tratamiento variable según tipo histológico (marsupializacion, enucleación-resección).   CASO CLÍNICO:  Femenino 11 años, Diagnostico Confirmado por biopsia excisional de Ameloblastoma originándose en Quiste Dentígero de cuerpo, ángulo, rama mandibular izquierda. Radiográficamente lesión uniloculada, márgenes esclerosados, órgano dentario incluido ipsilateral.   Periodo evolutivo aproximado de 8 meses. Se integró expediente con respectivos estudios de gabinete + biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Etapas: 1.- ENUCLEACION + EXTRACCIONES DENTARIAS + INJERTO OSEO AUTOLOGO Y LIOFILIZADO + PRFC. (11/08/07) 2.- ORTODONCIA CORRECTIVA. (01/12/08-24/08/11) 3.- IMPLANTES OSEOINTEGRADOS (07/10/11) + REHABILITACION (10/02/12).   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  1.- En Quirófano, abordaje intraoral izquierdo, Enucleacion + extracciones dentarias (OD 75, 36 y 37) + injerto óseo autólogo y liofilizado + PRFC. Cierre directo y FIM (4 semanas).  2.- Ortodoncia correctiva.  3.- Implantes osteointegrados + PRFC (OD 36, 37).  4.- Rehabilitación de implantes (coronas de zirconia). POSTOPERATORIO:  Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico.
    46 Posted by René Rosales Reyna
  • INTRODUCCIÓN:  El AU es neoplasia benigna invasiva constituida por proliferación de epitelio odontogénico en estroma fibroso, variante de ameloblastoma. Algunos autores sostienen el desarrollo a partir de quistes odontogénicos preexistentes. Relacionado 50-80 % con diente incluido, puede presentarse a cualquier edad, generalmente de 20-30 años con media de 18.7, sin predilección por sexo. Clasificación microscópica: ameloblastoma uniquistico simple, ameloblastoma uniquistico intraluminal y ameloblestoma uniquistico intramural. La mandíbula más afectada que maxilar (70% en la zona molar o rama ascendente). Síntomas más comunes: tumefacción asintomática. Radiográficamente puede tener patrón unilocular, multilocular, pompas de jabón, de bordes definidos o difusos. Tratamiento variable según tipo histológico (marsupializacion, enucleación-resección).   CASO CLÍNICO:  Femenino 11 años, Diagnostico Confirmado por biopsia excisional de Ameloblastoma originándose en Quiste Dentígero de cuerpo, ángulo, rama mandibular izquierda. Radiográficamente lesión uniloculada, márgenes esclerosados, órgano dentario incluido ipsilateral.   Periodo evolutivo aproximado de 8 meses. Se integró expediente con respectivos estudios de gabinete + biopsia.      PLAN DE TRATAMIENTO:  Etapas: 1.- ENUCLEACION + EXTRACCIONES DENTARIAS + INJERTO OSEO AUTOLOGO Y LIOFILIZADO + PRFC. (11/08/07) 2.- ORTODONCIA CORRECTIVA. (01/12/08-24/08/11) 3.- IMPLANTES OSEOINTEGRADOS (07/10/11) + REHABILITACION (10/02/12).   TRATAMIENTO QUIRURGICO:  1.- En Quirófano, abordaje intraoral izquierdo, Enucleacion + extracciones dentarias (OD 75, 36 y 37) + injerto óseo autólogo y liofilizado + PRFC. Cierre directo y FIM (4 semanas).  2.- Ortodoncia correctiva.  3.- Implantes osteointegrados + PRFC (OD 36, 37).  4.- Rehabilitación de implantes (coronas de zirconia). POSTOPERATORIO:  Actualmente en seguimiento clínico y radiográfico.
    Nov 14, 2019 46