Existen alrededor de cien tipos de cáncer, que afectan el sistema linfático, sistema nervioso, aparato digestivo y la mayoría de los órganos del cuerpo.   A nivel mundial, el cáncer es una enfermedad que va en aumento y es considerada una de las principales causas de muerte en todo el mundo; solo en Latinoamérica, durante el 2020 se estimaron 4 millones de casos con cáncer e incluso se proyecta que aumentará hasta los 6 millones en 2040, según la Organización Panamericana de la Salud y gracias a los avances científicos, actualmente existen diversos tratamientos para atender a los pacientes con dichos tumores. El tipo de malignidad se determina por el órgano en que se origina y las células que lo componen. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, los tipos de cáncer más comunes son: Cáncer de mama, pulmón, colorrectal, próstata y piel.   La Sociedad Americana de Oncología Clínica, en el segundo semestre del 2022 ha presentado los avances en tratamiento, donde los expertos, suponen un cambio de perspectiva para combatir los siguientes tumores:    Cáncer de mama: Fármacos trastuzumab deruxtecan  El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que, en el caso del cáncer de mama, se une a los receptores que se encuentran en la superficie de las células cancerosas. Y el deruxtecan, que "invade" las células enfermas. Este fármaco de quimioterapia destruye el tumor de dentro hacia afuera. Cáncer rectal: Fármaco Dostarlimab Este medicamento solo funciona con pacientes que tienen tumores con "inestabilidad de microsatélites" (MSI-H). Alrededor del 1% de los casos de cáncer de recto cumplen con este criterio. En el ensayo liberado por el Centro Oncológico Memorial Sloan Kettering, se trató a 12 pacientes y se les hizo seguimiento durante 6 meses. Al finalizar, ninguno tenía evidencia alguna de tumor en el cuerpo. Esto les evitó pasar a tratamientos más agresivos, como cirugía, radioterapia o quimioterapia. Actualmente no está aprobado para su nuevo uso, pero la investigación continúa. Cáncer colorrectal: Biopsia líquida La biopsia líquida detecta fragmentos de ADN tumoral que pueden aparecer en el torrente sanguíneo. Con un estudio liderado por Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, Instituto de Investigación Médica Walter y Eliza Hall, se hizo con 455 voluntarios, donde los resultados lograron reducir la mitad de la aplicación de quimioterapia y obtener el mismo resultado de supervivencia de los pacientes.  Cáncer de páncreas: Células CAR-T En una investigación por la Universidad Queen Mary de Londres, han manifestado que al extraer las propias células inmunitarias del paciente, se modifican en el laboratorio, para introducirlas de nuevo al organismo, con el objetivo de que reconozcan y ataquen al tumor. Al igual, explican que debe administrarse a pacientes con cáncer de páncreas, porque controla la actividad a un nivel que mata el tumor sin efectos secundarios tóxicos en los tejidos normales.    Cabe destacar que actualmente, el incremento de tratamientos en inmuno-oncología y terapias dirigidas ha tenido un desarrollo exponencial, que han demostrado que no sólo mejoran la calidad de vida sino que también pueden aumentar el tiempo de sobrevida a los pacientes que lo padecen.  En la consulta diaria, se ha demostrado que el tercio de las muertes por cáncer se deben al consumo de tabaco, a un elevado índice de masa corporal, consumo de alcohol, a una baja ingesta de frutas y verduras y a la falta de actividad física, según la OMS. Por ello, entre todos los profesionales de la salud, se debe crear conciencia, fomentar la prevención, detección, tratamiento, así como la investigación, para disminuir la mortalidad por su causa.      REFERENCIA    Programa de Investigación de Vigilancia (2021). Instituto Nacional del Cáncer; consultado en: seer.cancer.gov/explorer/ CA Cáncer J Clin (2022). Estadísticas de cáncer. National Library of medicine. Consultado en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35020204/ BBC News Mundo (2022). Novedades que podrían revolucionar los tratamientos contra el cáncer. Consultado en: https://www.bbc.com/mundo/noticias-61952066  

Después de tener al COVID 19 encabezando las listas de morbilidad y mortalidad en México y en el mundo durante los últimos 3 años, es de sorpresa encontrarnos con una actualización considerablemente durante el 2022. De acuerdo con el INEGI, alrededor de 105, 864 son las muertes relacionadas con afecciones del corazón en el primer semestre del 2022 en México, por lo que este padecimiento merece en primer lugar la total atención sanitaria e investigación por parte de los expertos. Avanzando en el tema, otra de las alertas en la práctica clínica es el incremento de decesos por diabetes mellitus, acorde a la OMS, en las últimas tres décadas, la prevalencia de esta patología ha aumentado drásticamente en países de todos los niveles de ingresos. Existe un objetivo acordado a nivel mundial para detener el aumento de la diabetes y la obesidad para 2025, pero de acuerdo con la International Diabetes Federation (IDF), se estima que son 14 millones de adultos en México que viven con diabetes, un aumento del 10% en los últimos dos años, sin dejar a un lado otros 11 millones de adultos mexicanos que actualmente tienen alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG), lo que pronostica un alto riesgo de desarrollar DM2. Este es un problema que no solo aqueja a nuestro país, ya que se registraron 244 084 muertes en América Latina y a esta enfermedad se le atribuyen directamente 1.5 millones de muertes en todo el mundo cada año. En tercer lugar se encuentran las enfermedades relacionadas con los tumores malignos, pues de acuerdo con GLOBOCAN, en México se diagnosticaron cerca de 200 mil casos nuevos en México. Si bien del hay un decremento en la morbilidad y mortalidad comparando el año 2000 con el 2022, es importante destacar que la pandemia por la emergencia sanitaria del SARS-CoV-2 en el 2019 reflejó repercusiones considerables en el sector salud y la atención médica para pacientes no contagiados de COVID, incluyendo aquellos con cáncer, lo cual presume traiga consigo consecuencias poco favorables para los años subsecuentes. La obesidad es otra condición que impacta directamente al gasto en salud a nivel nacional, en 2018 el porcentaje de adultos de 20 años y más con sobrepeso y obesidad fue de 75.2% (39.1% sobrepeso y 36.1% obesidad) y se estima que el porcentaje de personas con obesidad seguirá aumentando, ya que para el 2050, 88% de la población mexicana tendrá estas condiciones en algún grado.   Por lo anterior, la relación para prevenir, diagnosticar y contrarrestar estas patologías en consulta diaria, hay que destacar e insistir prácticas y rutinas saludables para el paciente como los buenos hábitos alimenticios, la actividad física, sin dejar a un lado la gran importancia que se le debe dar a la atención oportuna a la salud mental, ya que México se está convirtiendo en un país con más personas mayores que infantes menores de 5 años y se prevé que para el año 2050, la proporción de las y los menores de 15 años en la población total disminuirá de 30.0% a 17.4%. De esta manera, se debe considerar que estudios científicos en México revelan que aproximadamente el 7.5% de los pacientes geriátricos tienen enfermedad de Alzheimer, donde el país refleja aproximadamente un millón 300 mil personas padecen esta enfermedad. Por ello, es de suma importancia atender la salud mental en México las tasas de suicidio siguen aumentando, lo cual merece toda la atención dentro de la salud, dado que en el 2022 esta fue la tercera causa de muerte más común en la población joven, con la cifra de 1,145 niños y jóvenes de entre 10 y 25 años.   La gran prevalencia de las enfermedades antes mencionadas en México, intranquilizan y alertan, para extraer conclusiones preocupantes, en el cual se deben abordar de la manera más óptima, destacando el compromiso de todos los profesionales de la salud por atender, actualizarse y desarrollar su vocación desde la ciencia.        REFERENCIA  CONAPO. Proyecciones de la población de México y de las Entidades Federativas, 2016- 2050. https://datos.gob.mx/busca/dataset/proyecciones-de-la-poblacionde-mexico-y-de-las-entidades-federativas-2016-2050. Actualización septiembre 2018.  OMS. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer. 3 de marzo de 2021. Instituto Nacional de Estadística y Geografía –INEGI. Estadísticas de Mortalidad.  https://www.inegi.org.mx/programas/mortalidad/#Tabulados. Actualización al 29 de julio de 2021. Cifras preliminares. World Health Organization. Global Status Report on non-communicable diseases 2014. Geneva: WHO; 2014.  Observatorio Global del Cáncer (GLOBOCAN), https://gco.iarc.fr/  

Estimado Dr. (a) Conozca la eficacia en la prevención y tratamiento de náusea o vómito postoperatorio, para mantener estable a su paciente.   Para mayor infomación acceda a: http://image.digital.sanfer.com.mx/lib/fe3111737164047c731778/m/1/ad1c9ad4-29cc-48bc-ad8e-78423ec67bf2.pdf  

Las náuseas y los vómitos durante el embarazo se definen como aquellos que surgen en el primer trimestre del embarazo y para los que no existe otra etiología. La gravedad de estos síntomas debe evaluarse mediante la pérdida de peso desde el inicio del embarazo, los signos clínicos de deshidratación (sed, turgencia de la piel, hipotensión, oliguria, entre otros y la puntuación PUQE (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea) modificada. Este es un puntaje de tres preguntas calificado de 0 a 15, disponible en el texto completo del consenso de expertos. Las náuseas y los vómitos intensos no se consideran complicados cuando la pérdida de peso es < 5 %, sin signos clínicos de deshidratación y combinados con una puntuación PUQE ≤ 6. En cambio, la hiperémesis gravídica se distingue de las náuseas y los vómitos durante el embarazo por la pérdida de peso de ≥ 5 % o signos de deshidratación o una puntuación PUQE de ≥ 7.   Tratamiento de la hiperémesis gravídica Se debe realizar una química sanguínea, examen general de orina y electrolitos séricos para evaluar a la paciente. Si los síntomas persisten o empeoran a pesar del tratamiento bien manejado, se recomienda una evaluación adicional, que incluye una ecografía abdominal y análisis de laboratorio (recuento de glóbulos blancos, transaminasas, lipasa, PCR, TSH, T4). Se propone la hospitalización cuando se cumple al menos uno de los siguientes criterios: pérdida de peso ≥ 10 %, uno o más signos clínicos de deshidratación, puntuación PUQE ≥ 13, hipopotasemia < 3,0 mmol/L, hiponatremia < 120 mmol/L, suero elevado creatinina > 100 μmol/L, o resistencia al tratamiento. En cuanto al tratamiento farmacológico las vitaminas prenatales y los suplementos de hierro deben suspenderse, ya que este último parece empeorar los síntomas. Este paso debe tomarse sin dejar de tomar suplementos de ácido fólico.   Las mujeres son libres de adaptar sus dietas y estilos de vida de acuerdo con sus síntomas Si la puntuación PUQE es < 6, incluso en ausencia de pruebas de su beneficio, se puede utilizar jengibre o vitamina B6. Se propone que siempre se elijan fármacos o combinaciones de fármacos asociados con los efectos secundarios menos graves y menos frecuentes en ausencia de superioridad de una clase sobre otra.   REFERENCIA:  Deruelle, P. (2022, octubre). Consensus d’experts sur la prise en charge des nausées et vomissements en début de grossesse. univadis. Recuperado 21 de octubre de 2022, de https://www.univadis.fr/viewarticle/consensus-dexperts-sur-la-prise-en-charge-des-nausees-et-vomissements-en-debut-de-grossesse

  Le invitamos a ver 5 mensajes sobre riesgo cardiovascular y diabetes. Puede seguir a este experto para ver más temas como este en https://www.instagram.com/p/CkjItRPvsad/

De los pacientes diagnosticados:      Les comparto varios puntos a tomar en cuenta para el tratamiento oportuno de diabetes en la población mexicana. Hay que evitar la inercia clínica, tiene consecuencias graves. Puede seguir a este experto para ver más temas como este en: https://twitter.com/verazertuchemd/status/1594835392854892545?s=48&t=KsR2Wh2LNwA-0vWcbUgsVw